（原標(biāo)題：頂級(jí)專家回應(yīng)馬斯克外科醫(yī)生“失業(yè)論”｜商業(yè)秘密）

馬斯克預(yù)測(cè)通用人工智能將在2026年到來，并稱機(jī)器人將在4至5年內(nèi)全面超越人類外科醫(yī)生，引發(fā)醫(yī)療行業(yè)震動(dòng)。

近日，科技富豪、特斯拉CEO馬斯克在一次長達(dá)三小時(shí)的訪談中再爆驚人之語。他的一段話直指外科醫(yī)生的“飯碗”。馬斯克稱，通用人工智能（AGI）在2026年就將到來，3年內(nèi)，機(jī)器人在手術(shù)技能上將超越人類；4年后，將達(dá)到“完勝任何人類醫(yī)生”的水平。

馬斯克正專注于研發(fā)人形機(jī)器人擎天柱（Optimus）。他認(rèn)為，技術(shù)已經(jīng)進(jìn)化到一個(gè)奇點(diǎn)。在通用人工智能的引領(lǐng)下，擎天柱人形機(jī)器人對(duì)醫(yī)生的沖擊是巨大的，外科醫(yī)生可能要徹底失業(yè)了。

“4年后，機(jī)器人將超越任何人類外科醫(yī)生，5年后它將完全碾壓人類外科醫(yī)生，包括頂級(jí)外科醫(yī)生。每個(gè)人都將獲得比現(xiàn)任總統(tǒng)現(xiàn)在所享受的醫(yī)療服務(wù)還要好，學(xué)醫(yī)將毫無意義。”馬斯克在訪談中放出豪言。

但在專業(yè)醫(yī)生看來，要在5年之內(nèi)實(shí)現(xiàn)“機(jī)器人自己看片子、拿起手術(shù)刀切除腫瘤，全程無須人類醫(yī)生插手”的愿景根本不可能，至少還要經(jīng)歷幾代人的努力。

也有投資人表示，“馬斯克式的時(shí)間表”習(xí)慣將目標(biāo)設(shè)定在物理極限的邊緣，用激進(jìn)的承諾來倒逼技術(shù)進(jìn)步，同時(shí)吸引資本和頂級(jí)人才的關(guān)注。

馬斯克聲稱3年內(nèi)，機(jī)器人在手術(shù)技能上將超越人類（資料圖）

午休時(shí)間就能干一臺(tái)腦部手術(shù)？

這番言論直接震動(dòng)了全球醫(yī)療行業(yè)。多家全球媒體評(píng)論稱，全球醫(yī)生的寒冬似乎真的來了。馬斯克也承認(rèn)，這種論點(diǎn)可能會(huì)引發(fā)醫(yī)生的仇視態(tài)度。他表示：“我也不想這樣，但現(xiàn)實(shí)就是如此?！?/p>

所謂通用人工智能，是指具備與人類相當(dāng)或超越人類的廣泛認(rèn)知能力的人工智能系統(tǒng)。與專注于特定任務(wù)的狹義人工智能（如語音識(shí)別、圖像分類、生成視頻）不同，AGI能夠在多種復(fù)雜任務(wù)中表現(xiàn)出類似人類或超越人類的智能水平，并具備自主學(xué)習(xí)、推理、規(guī)劃、行為和適應(yīng)新環(huán)境的能力。

目前，馬斯克的腦機(jī)接口公司Neuralink已經(jīng)開始使用機(jī)器人進(jìn)行“插腦”手術(shù)。據(jù)去年底Neuralink核心高管爆料，全球已有超過一萬人排隊(duì)等待手術(shù)。

在Neuralink發(fā)布的一段視頻中，一臺(tái)手術(shù)機(jī)器人引起人們關(guān)注。這也是“開顱插針”效率飆升的核心技術(shù)壁壘，需要醫(yī)學(xué)和工程的完美結(jié)合，涉及機(jī)械、力控、算法等多學(xué)科深度融合的系統(tǒng)工程，技術(shù)研發(fā)門檻極高。

馬斯克的腦機(jī)接口公司Neuralink披露的視頻截圖

當(dāng)醫(yī)生為患者的頭顱“開蓋”后，手術(shù)機(jī)器人便開始接手，其任務(wù)是精確抓取每一根柔性電極線，在密布腦血管的復(fù)雜三維空間中，規(guī)劃出安全路徑，并將其穩(wěn)定地植入。這套高難度動(dòng)作，需要精準(zhǔn)無誤地重復(fù)128次。而機(jī)器人目前已經(jīng)能將單根電極植入的時(shí)間從17秒驟降至1.5秒。Neuralink設(shè)定的終極目標(biāo)是讓手術(shù)機(jī)器人能像激光眼科手術(shù)設(shè)備一樣，實(shí)現(xiàn)“一鍵執(zhí)行”，將整個(gè)手術(shù)流程縮短到讓人們可以“利用午休時(shí)間完成”。

支撐其核心技術(shù)的關(guān)鍵部件是機(jī)器人的“眼睛”，“看得清”才能“插得準(zhǔn)”。為此，Neuralink的工程師團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)了一套復(fù)合視覺結(jié)構(gòu)，整合了六套顯微鏡從不同角度進(jìn)行同步監(jiān)控，并結(jié)合OCT（光學(xué)相干斷層掃描）技術(shù)，實(shí)時(shí)追蹤腦組織的深度和運(yùn)動(dòng)。

據(jù)介紹，這套復(fù)雜的視覺系統(tǒng)賦予了機(jī)器人感知力，使其能夠在毫秒級(jí)的時(shí)間內(nèi)同步腦組織運(yùn)動(dòng)、預(yù)測(cè)植入路徑，并控制力度。這一過程涉及機(jī)械、力控、算法等多學(xué)科深度融合的系統(tǒng)工程，構(gòu)成了極高的技術(shù)門檻。

不過，技術(shù)從實(shí)驗(yàn)室走向臨床應(yīng)用的過程中，真正的工程挑戰(zhàn)才剛剛開始。要實(shí)現(xiàn)大規(guī)模應(yīng)用，就必須將所有判斷和決策過程自動(dòng)化。除了設(shè)備的制造和手術(shù)操作之外，后續(xù)機(jī)器人維護(hù)也是一大挑戰(zhàn)。

直到目前，Neuralink的每一臺(tái)手術(shù)仍需工程師在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控機(jī)器人的動(dòng)作，輔助進(jìn)行路徑判斷、追蹤腦組織搏動(dòng)、規(guī)避微血管，機(jī)器人尚無法實(shí)現(xiàn)完全自主決策。而機(jī)器人長期使用的維護(hù)目前也仍依靠人工干預(yù)，包括校準(zhǔn)解碼模型。當(dāng)服務(wù)十幾個(gè)用戶時(shí)，這種人工干預(yù)尚可實(shí)現(xiàn)，但要推廣到萬人規(guī)模，維護(hù)體系也必須是高度自動(dòng)化的。

對(duì)于馬斯克“學(xué)醫(yī)無用”以及“外科醫(yī)生將面臨徹底失業(yè)”的觀點(diǎn)，大部分醫(yī)生并不認(rèn)同（資料圖）

外科醫(yī)生會(huì)徹底失業(yè)嗎？

中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“我認(rèn)為人工智能一定會(huì)成為醫(yī)生的助手，但現(xiàn)在我們還無法確定手術(shù)機(jī)器人能不能做得比人類更好？如果它有力反饋、有視覺、有思考，那么它一定會(huì)超過人類。因?yàn)樗陀^，比如這個(gè)地方是縫一針還是兩針，切一刀還是兩刀，這意味著它比人類醫(yī)生更同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，但是說機(jī)器人會(huì)取代醫(yī)生，短期內(nèi)還看不到這個(gè)苗頭?！?/p>

利用機(jī)器人的“電子精準(zhǔn)眼”“智慧大腦”“靈巧手”以及不受影響的心理情緒讓手術(shù)變得更加精準(zhǔn)化和同質(zhì)化，是醫(yī)學(xué)界共同的愿景。

第一財(cái)經(jīng)記者訪問的十位主任級(jí)別的神經(jīng)外科及心血管外科醫(yī)生和微創(chuàng)介入醫(yī)生，無一例外地表示他們都在手術(shù)中使用過機(jī)器人，并且認(rèn)為機(jī)器人能從一定程度上提升手術(shù)效率。

不過對(duì)于馬斯克“學(xué)醫(yī)無用”以及“外科醫(yī)生將面臨徹底失業(yè)”的觀點(diǎn)，大部分醫(yī)生并不認(rèn)同?！皺C(jī)器人從執(zhí)行力方面來講，可能在未來會(huì)對(duì)人類外科醫(yī)生形成降維打擊，但是機(jī)器目前還是依靠人類醫(yī)生進(jìn)行操作的，完全自主的機(jī)器系統(tǒng)雖然技術(shù)上有望在未來幾年內(nèi)實(shí)現(xiàn)，但要改變整個(gè)診療模式體系，至少需要一二十年的時(shí)間。”某三甲醫(yī)院心外科主任醫(yī)師對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

另一位國內(nèi)神經(jīng)外科排名居前的頂級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“即便是目前已經(jīng)投入商業(yè)化且應(yīng)用成熟的手術(shù)機(jī)器人，包括達(dá)芬奇機(jī)器人在內(nèi)，也只能實(shí)現(xiàn)遙控手術(shù)機(jī)械臂，從現(xiàn)在的‘遙控’跨越到真正所謂的’自動(dòng)駕駛’還很遙遠(yuǎn)，畢竟全自動(dòng)駕駛汽車時(shí)代也還未到來?！?/p>

從事智能介入手術(shù)器械研發(fā)的醫(yī)療技術(shù)公司微光醫(yī)療創(chuàng)始人董事長CEO朱銳對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“馬斯克的話不必全信，他有遠(yuǎn)大的愿景，但也有兌現(xiàn)不了的，跳票的事情不少?！?/p>

上述人士還稱，馬斯克是工程師出身，根本上缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)行業(yè)的了解?！肮こ探鉀Q不了所有問題，比如Neuralink最新還是采用了保護(hù)硬腦膜的植入方案，這就是回歸到醫(yī)學(xué)的本質(zhì)?！彼忉尫Q，“機(jī)器人未來可能會(huì)替代外科醫(yī)生操作人員，但機(jī)器人本身也是由專業(yè)醫(yī)生發(fā)明的，這個(gè)過程不是醫(yī)生消失，而是預(yù)示著醫(yī)生的工作任務(wù)要逐步從使用工具轉(zhuǎn)變到創(chuàng)造工具。醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值是關(guān)注人的健康并提出解決方案，這件事還是要由醫(yī)生結(jié)合AI以及現(xiàn)代工具實(shí)施才能做好。”

一位醫(yī)療技術(shù)投資人也對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說道：“技術(shù)的實(shí)現(xiàn)不一定意味著體系的實(shí)現(xiàn)。從手術(shù)過程來看，一臺(tái)機(jī)器人手術(shù)還是需要很多跟臺(tái)的環(huán)節(jié)。手術(shù)機(jī)器人目前總的市場(chǎng)體量還是很小。”他補(bǔ)充道，手術(shù)機(jī)器人要投入大規(guī)模應(yīng)用，不僅僅涉及技術(shù)問題，更是一場(chǎng)關(guān)于倫理、制度和人性的復(fù)雜博弈。

上述投資人還稱，馬斯克之所以作出如此激進(jìn)的承諾，是因?yàn)樗麚碛心X機(jī)接口公司Neuralink和人形機(jī)器人擎天柱，這樣才能倒逼資本加速涌入。“當(dāng)然他的言論對(duì)于推動(dòng)行業(yè)進(jìn)步以及手術(shù)機(jī)器人的普及肯定是有積極意義的，國內(nèi)的資本也都在投資這一賽道?！?/p>

涌入機(jī)器人賽道的資本回報(bào)如何？

2025年年底至今，國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人幾乎成為醫(yī)療行業(yè)最“吸金”的賽道，融資相當(dāng)活躍，其中包括多起規(guī)模上億美元的融資。1月8日，手術(shù)機(jī)器人公司精鋒醫(yī)療IPO更是點(diǎn)燃了投資人的信心。

某家正在尋求融資的手術(shù)機(jī)器人公司財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“手術(shù)機(jī)器人是一個(gè)長期的賽道，投資人越來越意識(shí)到不能只向’錢’看，只考慮商業(yè)化變現(xiàn)，更應(yīng)該有長遠(yuǎn)的目光和情懷。”他還稱，在目前接觸到的投資人身上，他看到了中國醫(yī)療科技投資界正在發(fā)生的轉(zhuǎn)變。“中國的投資其實(shí)在快速接近國際上的成功創(chuàng)新模式?！彼f道。

另一位醫(yī)療投資人則認(rèn)為，國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)目前幾乎已被頭部企業(yè)占領(lǐng)，呼吁資本保持冷靜。“國內(nèi)目前手術(shù)機(jī)器人整個(gè)市場(chǎng)容量非常有限，頭部幾家主導(dǎo)的格局已經(jīng)形成了，除了份額排名第一、第二的公司還有機(jī)會(huì)，其他再往下的公司就很難有機(jī)會(huì)再去搶占市場(chǎng)了?！彼硎荆皬耐顿Y的角度看，盡管最近也有很多跟風(fēng)去投的，但募不到資的也很多，因?yàn)閺纳鲜型顺鰜砜?，每個(gè)賽道3家都算多的。”

以腔鏡手術(shù)機(jī)器人為例，根據(jù)2025年中國公立醫(yī)院公開中標(biāo)年報(bào)信息來看，全年中標(biāo)不到百臺(tái)，九家廠商參與共計(jì)中標(biāo)90臺(tái)，中標(biāo)總金額接近12.7億元。其中，直觀復(fù)星的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人仍然一騎絕塵，中標(biāo)數(shù)量為43臺(tái)，占比接近一半，中標(biāo)金額接近8億元，其余均為國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人。其中，精鋒醫(yī)療和微創(chuàng)機(jī)器人緊隨其后，分別中標(biāo)16臺(tái)和11臺(tái)，中標(biāo)金額分別為1.7億元和1.4億元。

2025年全年公立醫(yī)院公示的骨科手術(shù)機(jī)器人中標(biāo)累計(jì)84臺(tái)，中標(biāo)總金額6.3億元，參與廠商更為分散，涉及18家廠商。在所有廠商中，天智航中標(biāo)28臺(tái)，在數(shù)量上顯著高于其他廠商，中標(biāo)金額2.2億元，第一梯隊(duì)格局已鞏固，在第二梯隊(duì)中，尚未出現(xiàn)穩(wěn)定優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)先者，整體呈現(xiàn)“頭部穩(wěn)定，中部持續(xù)博弈”的格局。

第一財(cái)經(jīng)記者從業(yè)內(nèi)了解到，目前除了腔鏡手術(shù)機(jī)器人以及脊柱手術(shù)機(jī)器人有明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人的規(guī)劃和導(dǎo)航有部分收費(fèi)項(xiàng)目之外，包括血管介入手術(shù)機(jī)器人在內(nèi)的其他細(xì)分賽道手術(shù)機(jī)器人如何收費(fèi)還在探討中。

據(jù)悉，國家醫(yī)保局近期印發(fā)了《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（征求意見稿）》，將明確未來手術(shù)機(jī)器人、導(dǎo)航、5G遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)等前沿輔助操作技術(shù)的收費(fèi)管理框架，推動(dòng)手術(shù)機(jī)器人加速應(yīng)用。最新版收費(fèi)模式預(yù)計(jì)將基于“基礎(chǔ)術(shù)式價(jià)格+專項(xiàng)加收x手術(shù)難度系數(shù)”。

同時(shí)，《指南》首次提出手術(shù)機(jī)械臂的三類收費(fèi)場(chǎng)景（專項(xiàng)加收）：一是導(dǎo)航，產(chǎn)品僅參與導(dǎo)航、定位等引導(dǎo)操作；二是部分執(zhí)行，即產(chǎn)品參與打孔、切開等一般手術(shù)操作；三是精準(zhǔn)執(zhí)行，產(chǎn)品參與器官、軟組織或硬組織的切除、重建、修復(fù)、平衡等手術(shù)操作中的關(guān)鍵或全部手術(shù)過程。

某參與相關(guān)征求意見稿的業(yè)內(nèi)人士向第一財(cái)經(jīng)記者獨(dú)家透露，國家醫(yī)保局近期有望出臺(tái)的這份最新《指南》，將為手術(shù)機(jī)器人輔助治療收費(fèi)建立頂層設(shè)計(jì)定調(diào)?！艾F(xiàn)在來看這個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)對(duì)行業(yè)影響比較積極。”他說道。

國內(nèi)某血管手術(shù)機(jī)器人公司創(chuàng)始人對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，血管手術(shù)機(jī)器人的臨床價(jià)值已經(jīng)得到驗(yàn)證，但目前已經(jīng)投入臨床使用的僅有極少數(shù)，但隨著市場(chǎng)上多款血管介入手術(shù)機(jī)器人獲批上市，疊加政策利好，2026年預(yù)計(jì)血管介入手術(shù)機(jī)器人商業(yè)化會(huì)迎來加速。

據(jù)研究機(jī)構(gòu)弗若斯特沙利文發(fā)布的數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)，中國血管介入手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)規(guī)模將于2030年增至58.24億元人民幣，年復(fù)合增長率高達(dá)90%。

相關(guān)專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，在解決臨床實(shí)際痛點(diǎn)方面，國產(chǎn)獲批的新一代介入手術(shù)機(jī)器人不再只是解決醫(yī)生吃射線問題，而是可深度參與絕大部分手術(shù)操作，實(shí)現(xiàn)更為精細(xì)的觸覺感知與操控，并配合基于多模態(tài)信息的智能決策。

作者：錢童心