近日，廣西自貿(mào)區(qū)醫(yī)院普通外科團隊在學(xué)科帶頭人吳千富主任的帶領(lǐng)下，為一名合并多種復(fù)雜基礎(chǔ)病的胰頭占位患者實施胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)中完整切除腫瘤，三重吻合一次成功，患者術(shù)后平穩(wěn)恢復(fù)，標(biāo)志著該院在肝膽胰外科領(lǐng)域的診療水平邁上了新的臺階。

該患者為六旬女性，因全身皮膚黃染半月入院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示胰頭占位，考慮惡性腫瘤可能。患者既往病史復(fù)雜：子宮內(nèi)膜癌術(shù)后、高血壓、糖尿病，且曾兩次腦梗死，遺留左側(cè)肢體癱瘓?；颊呷朐簳r有重度黃疸，總膽紅素高達(dá)正常值十余倍。胰頭部位的腫瘤若為惡性，極有可能是被稱為“癌王”的胰腺癌，手術(shù)切除是唯一可能根治的手段。然而，面對高齡、基礎(chǔ)病多的患者，手術(shù)風(fēng)險極高——既要確保其能承受創(chuàng)傷，又要保障術(shù)后恢復(fù)。任何一個細(xì)微的偏差都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，而并發(fā)癥的發(fā)生更可能直接威脅生命。

入院后，普通外科團隊迅速為患者完善相關(guān)檢查，明確診斷為胰頭鉤突部占位，惡性腫瘤可能大，隨即組織全院多學(xué)科MDT會診。針對重度梗阻性黃疸，消化內(nèi)科團隊為其實施經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影并膽管支架置入術(shù)(ERCP)，成功疏通堵塞的膽管。術(shù)后患者膽紅素迅速下降，肝功能明顯改善，為后續(xù)根治手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。

多學(xué)科MDT會診。

經(jīng)過縝密準(zhǔn)備，手術(shù)正式開始，由吳千富主任親自主刀。手術(shù)需要整塊切除胰頭、十二指腸、部分胃、膽囊和膽總管，并完成胰腸、膽腸、胃腸三重吻合，每一個環(huán)節(jié)都關(guān)乎手術(shù)質(zhì)量及患者預(yù)后。由于患者既往有腹部手術(shù)史，腹腔內(nèi)存在廣泛粘連，正常解剖層次模糊不清，極大增加了手術(shù)難度。術(shù)中，吳千富主任憑借精湛技藝，在復(fù)雜的血管網(wǎng)絡(luò)中精準(zhǔn)分離，將腫瘤完整切除，并徹底清掃區(qū)域淋巴結(jié)。在手術(shù)團隊的緊密配合下，歷時7個多小時，這場高難度手術(shù)圓滿成功。

術(shù)后，醫(yī)療團隊對患者予以嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抗感染、臟器功能支持及并發(fā)癥防控，循序漸進(jìn)開展康復(fù)鍛煉，多學(xué)科協(xié)作保障患者安全平穩(wěn)恢復(fù)。護(hù)理團隊特別針對患者左側(cè)肢體癱瘓的特點，精心預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染，并采用中西醫(yī)結(jié)合手段促進(jìn)康復(fù)。在全方位照護(hù)下，患者平穩(wěn)度過術(shù)后應(yīng)激期，目前正在穩(wěn)步恢復(fù)中。

據(jù)吳千富主任介紹，胰十二指腸切除術(shù)因手術(shù)范圍廣、解剖關(guān)系復(fù)雜、吻合難度高、并發(fā)癥風(fēng)險大，被稱為腹部外科手術(shù)皇冠上的明珠。它不僅是對術(shù)者技術(shù)的極致考驗，更是對醫(yī)院綜合救治能力的全方位檢驗。

此次手術(shù)成功實施，充分彰顯了廣西自貿(mào)區(qū)醫(yī)院在肝膽胰外科領(lǐng)域的深厚積淀與前沿水準(zhǔn)，也生動印證了多學(xué)科協(xié)作模式的成熟與高效。未來，廣西自貿(mào)區(qū)醫(yī)院將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，不斷提升疑難危重癥綜合診治能力，以頂尖的技術(shù)和溫暖的服務(wù)，為廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航。

來源：廣西自貿(mào)區(qū)醫(yī)院