家住在蕭山的王女士，發(fā)現(xiàn)自己上初中的女兒頭上出現(xiàn)了一塊“斑禿”，考慮女兒可能是新學(xué)期剛開(kāi)始，學(xué)業(yè)壓力太大，過(guò)段時(shí)間應(yīng)該就好了。

然而一個(gè)月過(guò)去了，女兒頭上的“斑禿”不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，反而越來(lái)越嚴(yán)重。

她立刻帶女兒來(lái)到蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院皮膚科就診，可醫(yī)生卻說(shuō)不用開(kāi)藥。

“脫發(fā)”背后藏著

心理的“求救信號(hào)”

皮膚科醫(yī)生張文霞檢查后發(fā)現(xiàn)，女孩的脫發(fā)區(qū)并不是典型的斑禿，而是長(zhǎng)短不齊的斷發(fā)，有些地方還有結(jié)痂。

原來(lái)，那些“消失”的頭發(fā)不是自然脫落，而是孩子自己一根根拔掉的。

進(jìn)一步溝通才知道，新學(xué)期開(kāi)始后，她一直沒(méi)有得到新老師的表?yè)P(yáng)，心里特別焦慮。

她說(shuō)不出口，就不知不覺(jué)開(kāi)始拔頭發(fā)。

經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)和家庭配合，一個(gè)月后，她明顯好轉(zhuǎn)，性格也開(kāi)朗了。

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什么是拔毛癖？

拔毛癖，在醫(yī)學(xué)上屬于沖動(dòng)控制障礙的一種，在精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5）中被歸類(lèi)為強(qiáng)迫及相關(guān)障礙。

它的核心特征有三個(gè)：

① 反復(fù)拔扯自己的毛發(fā)，導(dǎo)致明顯脫發(fā)；

② 多次嘗試減少或停止，但難以控制；

③ 這種行為不是由其他精神疾病或皮膚疾病引起的。

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拔毛癖的典型表現(xiàn)

脫發(fā)區(qū)形狀不規(guī)則，邊界不清：斑禿通常是圓形或橢圓形的光滑脫發(fā)斑，邊界清晰。而拔毛癖的脫發(fā)區(qū)往往形狀奇怪，邊緣模糊。

可見(jiàn)長(zhǎng)短不一的斷發(fā)：拔斷的頭發(fā)會(huì)留下參差不齊的殘根，斷端常呈“刷子狀”或“火焰狀”。這是拔毛癖最典型的特點(diǎn)。

頭皮有點(diǎn)狀出血或結(jié)痂：反復(fù)拔扯會(huì)損傷毛囊周?chē)M織，有時(shí)能看到小紅點(diǎn)或小血痂。

孩子常常否認(rèn)或說(shuō)不清楚：很多孩子是在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下拔頭發(fā)的，你問(wèn)他，他會(huì)說(shuō)“不知道怎么就掉了”，或者本能地否認(rèn)。

皮膚鏡下可見(jiàn)特征性改變：皮膚科醫(yī)生會(huì)使用皮膚鏡進(jìn)一步確認(rèn)，表現(xiàn)包括：斷發(fā)、黑點(diǎn)征、火焰狀出血、新生毳毛。其中新生毳毛是好消息，說(shuō)明毛囊沒(méi)有壞死，頭發(fā)還能長(zhǎng)回來(lái)。

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如何科學(xué)治療？

心理治療（核心）

習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練：識(shí)別拔毛觸發(fā)點(diǎn)，用替代行為（握拳、捏壓力球）取代拔毛。

認(rèn)知行為治療：糾正負(fù)面思維，學(xué)習(xí)情緒管理與減壓技巧。

家庭支持：減少指責(zé)，多陪伴，營(yíng)造輕松氛圍，監(jiān)督但不強(qiáng)迫。

藥物治療

嚴(yán)重焦慮/強(qiáng)迫時(shí)，醫(yī)生可開(kāi)具SSRI類(lèi)抗抑郁藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

家庭配合

溫和溝通，不指責(zé)，可以輕聲問(wèn)：“你是不是心里不舒服才拔頭發(fā)呀？”

發(fā)現(xiàn)孩子有拔頭發(fā)動(dòng)作時(shí)，不要強(qiáng)行拉開(kāi)他的手，而是遞給他一個(gè)減壓球或叫他一起玩?zhèn)€游戲。

每天留出十幾分鐘，不批評(píng)、不指導(dǎo)，只是陪著他。

減少對(duì)成績(jī)的過(guò)度要求，營(yíng)造輕松的家庭氛圍。

醫(yī)生提醒：勿強(qiáng)行戴手套、綁手或當(dāng)眾批評(píng)。多數(shù)孩子早干預(yù)可康復(fù)。

若拔發(fā)超過(guò)3個(gè)月、出現(xiàn)明顯禿發(fā)區(qū)或情緒低落，請(qǐng)及時(shí)到心理衛(wèi)生科就診。

來(lái)源：蕭山區(qū)衛(wèi)健局、健康杭州