近期，張雪峰猝死事件引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注，大眾對(duì)心臟健康、心源性猝死的關(guān)注度空前高漲。好好的人為什么會(huì)突然倒下？心臟猝死到底能不能提前預(yù)防？身體有沒(méi)有隱藏的預(yù)警信號(hào)？第一財(cái)經(jīng)《名醫(yī)面對(duì)面》邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、腫瘤心臟病亞�？浦魅纬汤倮�，全方位解讀心源性猝死，用專業(yè)知識(shí)守護(hù)你和家人的心血管健康。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、

腫瘤心臟病亞�？浦魅纬汤倮�

Q:什么是心源性猝死？

A:很多人誤以為心源性猝死是一種獨(dú)立疾病，其實(shí)它并不是疾病本身，而是多種心血管疾病共同導(dǎo)致的突發(fā)性死亡結(jié)果。顧名思義，心源性猝死的核心有兩點(diǎn)：一是由心臟原因直接引發(fā)；二是 “猝”，指出現(xiàn)癥狀后 1 小時(shí)內(nèi)快速死亡，具有突發(fā)、迅速、不可預(yù)期的特點(diǎn)，往往讓人來(lái)不及反應(yīng)和救治。

Q:我國(guó)心源性猝死呈現(xiàn)什么趨勢(shì)？

A:我國(guó)心源性猝死呈現(xiàn)發(fā)病率高、年輕化趨勢(shì)顯著兩大特征，數(shù)據(jù)觸目驚心。首先，我國(guó)是全球心源性猝死人數(shù)最多的國(guó)家，每年因心源性猝死離世的人數(shù)接近 55 萬(wàn)，每天約1500 人死于心源性猝死，平均每 1 分鐘，就有 1 人因心臟問(wèn)題突然離世。

年輕化，一方面是現(xiàn)代生活方式的改變：快節(jié)奏、高強(qiáng)度內(nèi)卷、工作壓力爆棚、長(zhǎng)期熬夜、高油高鹽外賣(mài)、情緒長(zhǎng)期緊繃，讓心臟長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)；另一方面，得益于公共衛(wèi)生體系的完善，過(guò)去很多 “不明原因死亡” 被精準(zhǔn)識(shí)別，數(shù)據(jù)更真實(shí)地反映出發(fā)病情況。

Q:哪些心血管疾病容易引發(fā)心源性猝死？

A:在所有突然死亡的案例中，有一個(gè)清晰的比例規(guī)律：突然死亡人群中，約 80% 是心臟原因?qū)е拢脑葱遭览�，約 80% 的元兇是冠心病。

所謂冠心病可以通俗理解為：心臟的供血血管長(zhǎng)出斑塊，導(dǎo)致血管狹窄、堵塞，心臟自身得不到充足血液供應(yīng)。心臟是人體的 “發(fā)動(dòng)機(jī)”，一旦發(fā)動(dòng)機(jī) “缺油斷電”，動(dòng)力驟降，就會(huì)引發(fā)惡性心律失常、心臟驟停，最終導(dǎo)致猝死。

Q:如何盡早排查冠心��？

A:常規(guī)體檢至關(guān)重要，尤其是中老年人，每年一次的體檢絕不能省。很多人覺(jué)得抽血、心電圖、心臟超聲查不出冠心病，其實(shí)這些基礎(chǔ)檢查能捕捉到早期異常信號(hào)，為預(yù)防爭(zhēng)取時(shí)間；此外，有高血壓、高血脂、糖尿病，且指標(biāo)控制不佳；肥胖、長(zhǎng)期久坐不動(dòng)；熬夜、壓力大、飲食不規(guī)律的人群是冠心病的高發(fā)人群；最后，男性患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于女性，不過(guò)女性絕經(jīng)后，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)接近同齡男性。

值得關(guān)注的是，冠心病早期在安靜狀態(tài)下無(wú)明顯癥狀，心臟負(fù)擔(dān)加重時(shí)才會(huì)報(bào)警：比如提重物、爬樓后出現(xiàn)胸悶，快走、體力勞動(dòng)后胸痛、憋氣，情緒激動(dòng)、熬夜后心臟不適。一旦出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。

Q:心源性猝死前是否有預(yù)警信號(hào)？

A:大部分是有預(yù)警信號(hào)的，以最具代表性的心肌梗死為例，癥狀分為典型和不典型兩類(lèi)，后者極易被忽視。

典型癥狀，有胸前區(qū)悶痛、壓榨感、緊縮感，像壓了一塊大石頭，伴隨全身乏力、出冷汗、呼吸困難；

不典型癥狀，有輕微胸悶、氣短，后背痛、肩膀痛、牙痛、腹痛，甚至僅表現(xiàn)為疲憊、頭暈、惡心。很多人因癥狀不典型，誤以為是勞累、胃病，錯(cuò)失最佳救治時(shí)間。

Q:心臟不舒服，該做哪些檢查？

A:建議不同的年齡，做不同的檢查：青少年（10 多歲）：心電圖 + 心肌標(biāo)志物抽血 + 血壓心率監(jiān)測(cè)；

青壯年（20-40 歲）：血生化（肝腎功能、血糖、血脂等）+ 心電圖 + 心臟超聲 +頸動(dòng)脈超聲（篩查動(dòng)脈硬化）；

高壓白領(lǐng) / 頻繁胸悶者：加做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)；合并三高、肥胖，且如上檢測(cè)結(jié)果高度懷疑冠脈病變，建議行冠狀動(dòng)脈 CTA檢查，或則入院行冠脈造影；

癥狀典型者，住院做冠脈造影（冠心病檢查金標(biāo)準(zhǔn)）。

Q:出現(xiàn)預(yù)警癥狀，普通人如何自救？

A:立即停止活動(dòng)：正在運(yùn)動(dòng)、工作、走路時(shí)，立刻停下，坐下或平躺休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)；

第一時(shí)間撥打 120：清晰告知姓名、位置、癥狀，讓急救人員快速找到你；

掌握基礎(chǔ)急救技能：建議所有人學(xué)習(xí)、掌握心肺復(fù)蘇（CPR）和自動(dòng)體外除顫儀（AED）使用。當(dāng)他人發(fā)生心臟驟停時(shí)，您能立即施救，極大提高生存率。

八、如何預(yù)防心源性猝死？

預(yù)防心源性猝死核心就是養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

拒絕熬夜，早睡早起：熬夜損害心血管，規(guī)律睡眠比任何補(bǔ)品都有效；

健康飲食：努力減少外賣(mài)飲食，盡量選擇家常菜，減少高油、高鹽、高糖食物；

拒絕久坐：人是 “動(dòng)”物，必須動(dòng)起來(lái)，即便辦公，也每小時(shí)起身活動(dòng) 2-3 分鐘；

戒煙限酒：煙酒直接損傷血管，徹底戒煙，嚴(yán)格限制酒精攝入；

穩(wěn)定情緒：避免暴躁、激動(dòng)，減少心臟應(yīng)激；

監(jiān)測(cè)指標(biāo)：居家常備血壓計(jì)，同時(shí)重視睡眠質(zhì)量，睡不好心臟往往受影響。

九、運(yùn)動(dòng)會(huì)引發(fā)心源性猝死嗎？

正確運(yùn)動(dòng)，只會(huì)保護(hù)心臟！規(guī)律、適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)所有年齡段都有益，能改善心肺功能、降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。只有過(guò)度運(yùn)動(dòng)、帶病運(yùn)動(dòng)、突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，才可能誘發(fā)心臟意外，科學(xué)運(yùn)動(dòng)才是王道。

心臟是人體最辛苦的器官，也是最脆弱的器官。心源性猝死絕非老年人專屬，長(zhǎng)期熬夜、高壓內(nèi)卷、久坐不動(dòng)的年輕人，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。希望大家不要透支身體，不要忽視心臟發(fā)出的每一個(gè)信號(hào)，好好吃飯、好好睡覺(jué)、適度運(yùn)動(dòng)、定期體檢。健康永遠(yuǎn)是人生的第一位，守護(hù)好心臟，才能守護(hù)好自己和家人的幸福。