春季是兒童戶外活動(dòng)的高峰期，亦是蜱蟲、隱翅蟲等蟲媒活躍季節(jié)。

本文以一例4歲女童郊游后因不明蟲咬導(dǎo)致手指及腕部紅腫、疼痛，伴全身高熱、嘔吐的典型案例為引，闡述常見危險(xiǎn)蟲媒的識(shí)別要點(diǎn)、傷害機(jī)制及科學(xué)應(yīng)對(duì)策略。為家長(zhǎng)、教師及兒童照護(hù)者提供一套“預(yù)防-識(shí)別-應(yīng)急處理-就醫(yī)”的防護(hù)知識(shí)，筑牢兒童春季戶外活動(dòng)的安全防線。

一個(gè)需要警惕的案例

春假、清明節(jié)假期，孩子們擁抱自然的腳步愈發(fā)輕快。然而，自然中不僅有鳥語花香，也潛藏著小小的“危險(xiǎn)分子”。成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科接診一名4歲女童，蟲咬后返家時(shí)發(fā)現(xiàn)右手指及腕部紅腫、疼痛，并迅速進(jìn)展為高熱、嘔吐。這個(gè)案例警示我們：掌握科學(xué)的蟲害防護(hù)知識(shí)，是保障孩子暢享春光的前提。

第一關(guān)：認(rèn)識(shí)“蟲蟲特工隊(duì)”——春季戶外常見風(fēng)險(xiǎn)蟲媒

踏青出發(fā)前，先來認(rèn)識(shí)幾位需要重點(diǎn)防范的“不速之客”：

“潛伏刺客”——蜱蟲又名壁虱、扁虱、草爬子

（1）外形：不吸血時(shí)如芝麻大小，飽血后可達(dá)黃豆大；紅褐色或灰褐色。

（2）絕招：將口器深深刺入皮膚吸血，可悄無聲息地附著數(shù)日。它是多種病原體的“搬運(yùn)工”，可傳播發(fā)熱伴血小板減少綜合征（俗稱“蜱蟲病”）、萊姆病、森林腦炎等疾病。

（3）出沒地：草叢、灌木叢、樹林、牧場(chǎng)。

2.“飛行硫酸”——隱翅蟲又名青腰蟲、影子蟲

（1）外形：體長(zhǎng)約0.6-0.8厘米，形似螞蟻，黑紅相間。

（2）絕招：蟲體體液含強(qiáng)酸性毒液（pH值1-2）。蟲體爬過皮膚無害，但若被拍打、壓碎，毒液接觸皮膚可導(dǎo)致隱翅蟲皮炎，表現(xiàn)為條索狀、斑片狀的紅斑、水皰、膿皰，伴劇烈灼痛。

（3）出沒地：潮濕的草地、稻田、樹林邊緣，具有趨光性，夜晚易被燈光吸引入室。

第二關(guān)：構(gòu)筑“黃金鎧甲”——戶外活動(dòng)科學(xué)防護(hù)三部曲

預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療，做好以下三點(diǎn)，為孩子穿上無形的防護(hù)服：

1.穿衣有術(shù)：穿著淺色、光滑面料的長(zhǎng)袖衣褲（淺色便于發(fā)現(xiàn)蟲子）。將褲腳扎入襪子，袖口扣緊，戴上有帽檐的帽子，最大限度減少皮膚暴露。

2.驅(qū)蟲有道：在衣物和暴露的皮膚上（避開眼、口、手及傷口）使用含有避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁或驅(qū)蚊酯等有效成分的兒童專用驅(qū)蟲劑。2月齡以下嬰兒不建議使用含避蚊胺產(chǎn)品。

3.行為規(guī)避：避免在草叢、灌木叢中長(zhǎng)時(shí)間坐臥玩耍；告誡孩子不隨意翻動(dòng)石塊、朽木，不主動(dòng)觸碰不認(rèn)識(shí)的昆蟲。

第三關(guān)：掌握“應(yīng)急錦囊”——不同蟲咬的現(xiàn)場(chǎng)處理法則

一、若不慎“中招”，冷靜、正確的處理至關(guān)重要。遭遇蜱蟲叮咬，切記“三不要一要” ：

1.不要用手直接捏、拽。

2.不要用火燒、煙頭燙或涂抹香油、酒精（會(huì)刺激蜱蟲分泌更多唾液，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。

3.不要扭轉(zhuǎn)或猛拉，以免口器斷裂殘留。

4.要用尖頭鑷子盡可能貼近皮膚，夾住蜱蟲的頭部（口器），保持穩(wěn)定力度垂直向上緩慢拔出。取出后，用碘伏或酒精消毒傷口，并將蜱蟲裝入密封袋以備就醫(yī)時(shí)鑒定。若無把握，應(yīng)立即就醫(yī)處理。

5.遭遇隱翅蟲，牢記“吹彈勿拍”:(1)若有隱翅蟲落在皮膚上，切勿拍打！應(yīng)輕輕吹走或用物品撥落。(2)若蟲體已被拍碎，毒液接觸皮膚，立即用大量肥皂水或清水沖洗接觸部位15-20分鐘，以中和酸性毒液。(3)局部可外用爐甘石洗劑或弱效激素藥膏（如1%氫化可的松乳膏）緩解癥狀，若出現(xiàn)水皰、糜爛或疼痛劇烈，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、通用處理原則：

1.清潔：用肥皂和流動(dòng)清水清洗傷口。

2.冷敷：用毛巾包裹冰袋冷敷患處，每次10-15分鐘，有助于消腫止痛。

3.觀察：密切觀察孩子狀態(tài)。

第四關(guān)：識(shí)別“危險(xiǎn)警報(bào)”——必須立即就醫(yī)的警示信號(hào)

蟲咬傷后，若出現(xiàn)以下任何情況，應(yīng)立即就醫(yī)，并明確告知醫(yī)生可能的蟲咬史和戶外活動(dòng)情況：

1.局部癥狀加重：叮咬處紅腫范圍快速擴(kuò)大（直徑＞10厘米），或出現(xiàn)“牛眼狀”紅斑（中央消退、周圍環(huán)狀發(fā)紅，提示萊姆病的可能）。

2.出現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心嘔吐、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力。

3.出現(xiàn)過敏反應(yīng)跡象：呼吸困難、聲音嘶啞、面部或喉頭水腫、全身出現(xiàn)蕁麻疹。

4.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如肢體麻木、無力、行走不穩(wěn)（需警惕“蜱癱瘓”）。

5.傷口感染跡象：局部化膿、疼痛加劇，或出現(xiàn)波動(dòng)感。

第五關(guān)：打造“安全后盾”——家庭護(hù)理與健康宣教

1.出行應(yīng)急包：建議家庭常備包含無菌鑷子、碘伏棉簽、生理鹽水、爐甘石洗劑、抗過敏藥膏、兒童口服抗組胺藥（遵醫(yī)囑備用）、體溫計(jì)的戶外應(yīng)急包。

2.活動(dòng)后“安檢”：戶外活動(dòng)回家后，應(yīng)立即洗澡并更換衣物，并仔細(xì)檢查孩子全身皮膚，特別是頭皮、耳后、頸部、腋下、腹股溝、腘窩等隱蔽部位，同時(shí)檢查寵物毛發(fā)。

3.趣味科普教育：通過繪本、兒歌、角色扮演等趣味方式，教育孩子“觀察昆蟲要小心，不碰不抓記心里；遇到蟲子別慌張，告訴爸媽來處理”。

擁抱春天，安全同行。蟲媒傷害雖有一定風(fēng)險(xiǎn)，但通過科學(xué)的認(rèn)知、有效的預(yù)防和正確的處理，完全可以將其風(fēng)險(xiǎn)降至最低。讓我們用知識(shí)武裝自己，陪伴孩子們?cè)谔剿髯匀粖W秘的旅程中，既收獲快樂，也保障健康。

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作者：成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，兒科，寧雪梅，副主任護(hù)師

審核：成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 魯利群