近日，泰安市中心醫(yī)院血液科聯(lián)合腎內(nèi)科，依托成熟高效的多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式，成功為一名飽受難治性狼瘡腎炎折磨的重癥患者，順利完成異基因通用型CAR-T細(xì)胞輸注治療。這是醫(yī)院首例將異基因通用型CAR-T前沿技術(shù)應(yīng)用于自身免疫性疾病領(lǐng)域的臨床實(shí)踐，不僅填補(bǔ)了醫(yī)院在該細(xì)分治療領(lǐng)域的技術(shù)空白，更標(biāo)志著醫(yī)院細(xì)胞治療技術(shù)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，為魯中及周邊地區(qū)難治性自身免疫性疾病患者開(kāi)辟了全新的治療路徑，帶來(lái)了重獲健康的新希望。

臨床治療遇瓶頸

難治性狼瘡腎成重癥患者“頑疾”

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床常見(jiàn)的慢性、復(fù)雜性自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)臟器系統(tǒng)，而狼瘡腎炎是其最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的臟器損害并發(fā)癥，也是導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者預(yù)后不良、甚至死亡的主要原因之一。臨床中，部分患者病情進(jìn)展為難治性、復(fù)發(fā)性狼瘡腎，常規(guī)治療手段效果甚微，患者往往對(duì)傳統(tǒng)免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、各類生物制劑治療反應(yīng)不佳，長(zhǎng)期處于激素依賴狀態(tài)，極易引發(fā)反復(fù)感染、骨質(zhì)疏松、消化道損傷等并發(fā)癥，同時(shí)伴隨腎功能持續(xù)性受損，病情反復(fù)遷延，逐步向終末期腎病發(fā)展，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，更給患者家庭帶來(lái)沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這類重癥病例也一直是風(fēng)濕免疫、腎內(nèi)、血液等多學(xué)科臨床診療的重點(diǎn)難點(diǎn)。

多學(xué)科協(xié)作破困局

前沿CAR-T技術(shù)精準(zhǔn)施策

此次接受治療的患者為45歲劉女士，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎多年，同時(shí)合并多形性紅斑、系統(tǒng)性血管炎、慢性腎功能不全、貧血等多種并發(fā)癥?；疾∑陂g，患者輾轉(zhuǎn)多地接受多線規(guī)范治療，但病情始終未能得到有效控制，腎功能持續(xù)惡化，常規(guī)治療方案已無(wú)法遏制病情進(jìn)展，治療陷入重重困境。

面對(duì)患者復(fù)雜危重的病情和強(qiáng)烈的求生意愿，醫(yī)院血液科團(tuán)隊(duì)與腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間對(duì)接，迅速啟動(dòng)MDT多學(xué)科緊急會(huì)診機(jī)制。兩科室核心專家齊聚，全面梳理患者病史、細(xì)致評(píng)估身體狀況、精準(zhǔn)分析治療難點(diǎn)與潛在風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新細(xì)胞治療臨床研究進(jìn)展，經(jīng)過(guò)多輪嚴(yán)謹(jǐn)研討、反復(fù)論證治療方案的可行性與安全性，最終確定為患者實(shí)施異基因通用型CAR-T細(xì)胞治療這一前沿精準(zhǔn)治療方案。

相較于臨床常用的自體CAR-T療法，異基因通用型CAR-T技術(shù)具備獨(dú)特核心優(yōu)勢(shì)：該療法所用細(xì)胞源自健康供者，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化制備與嚴(yán)格質(zhì)控，可實(shí)現(xiàn)“現(xiàn)貨供應(yīng)”，無(wú)需等待漫長(zhǎng)的個(gè)體化細(xì)胞采集、制備周期，能夠快速應(yīng)用于病情進(jìn)展迅速、不宜拖延的重癥患者，為搶救性治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。其治療原理是通過(guò)先進(jìn)的基因工程技術(shù)改造T淋巴細(xì)胞，賦予其精準(zhǔn)靶向識(shí)別能力，特異性清除體內(nèi)引發(fā)自身免疫紊亂的異常B細(xì)胞，從源頭調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)免疫系統(tǒng)的“重啟”與修復(fù)，從根本上打破自身免疫攻擊的惡性循環(huán)，為傳統(tǒng)治療無(wú)效的難治性狼瘡腎患者提供了革命性的治療新選擇。

全程精細(xì)化護(hù)航

治療安全性與有效性獲初步驗(yàn)證

為確保治療萬(wàn)無(wú)一失，血液科與腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提前制定了周密完善的診療方案，涵蓋治療前預(yù)處理、細(xì)胞輸注、術(shù)后全程監(jiān)護(hù)、不良反應(yīng)應(yīng)急處理、康復(fù)隨訪等全流程環(huán)節(jié)，細(xì)化每一項(xiàng)醫(yī)療操作與監(jiān)護(hù)指標(biāo)，組建專屬醫(yī)護(hù)小組全程跟進(jìn)。

在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，專家團(tuán)隊(duì)順利完成CAR-T細(xì)胞回輸操作。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、血常規(guī)、腎功能、細(xì)胞因子水平等各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)時(shí)把控治療反應(yīng)。術(shù)后監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，患者對(duì)治療耐受性良好，僅出現(xiàn)一過(guò)性輕微發(fā)熱，屬于CAR-T細(xì)胞在體內(nèi)激活、發(fā)揮正常治療作用引發(fā)的輕度細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS），屬于常見(jiàn)可控反應(yīng)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)給予對(duì)癥處理后，患者不適癥狀快速緩解，未出現(xiàn)臟器損傷、嚴(yán)重感染等其他不良反應(yīng)，各項(xiàng)身體指標(biāo)逐步平穩(wěn)，充分驗(yàn)證了該技術(shù)在醫(yī)院臨床應(yīng)用的安全性與可行性。目前，患者病情已得到初步控制，后續(xù)將在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下進(jìn)入康復(fù)隨訪階段，持續(xù)監(jiān)測(cè)治療效果。

技術(shù)創(chuàng)新再攀高峰

醫(yī)院診療實(shí)力持續(xù)升級(jí)

此次全院首例異基因通用型CAR-T治療難治性狼瘡腎的成功開(kāi)展，是泰安市中心醫(yī)院堅(jiān)持“技術(shù)創(chuàng)新、患者至上”理念的生動(dòng)實(shí)踐，更是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療模式的又一重大成果。近年來(lái)，醫(yī)院始終聚焦臨床疑難重癥診療需求，大力扶持前沿醫(yī)療技術(shù)研發(fā)與臨床轉(zhuǎn)化，血液科作為醫(yī)院重點(diǎn)專科，在細(xì)胞治療領(lǐng)域深耕細(xì)作，不斷突破技術(shù)壁壘，先后開(kāi)展多項(xiàng)高端細(xì)胞治療技術(shù)，覆蓋血液腫瘤、自身免疫性疾病等多個(gè)領(lǐng)域；腎內(nèi)科作為腎臟疾病診療核心科室，在各類原發(fā)性、繼發(fā)性腎病的診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)實(shí)力雄厚。

未來(lái)，泰安市中心醫(yī)院將繼續(xù)以患者需求為核心，持續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，加快前沿醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用與推廣，不斷攻克各類疑難雜癥，提升區(qū)域疑難重癥診療水平，用更先進(jìn)的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、更精準(zhǔn)的診療，為廣大患者的生命健康保駕護(hù)航，全力打造區(qū)域醫(yī)療高地，踐行公立醫(yī)院的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

（通訊員：陳晨、王詩(shī)意、董曉婷）