腫瘤患者在接受放療或化療后，常常面臨白細(xì)胞減少的問(wèn)題。白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞，是人體抵御感染的重要防線，其水平下降不僅可能延誤治療，還會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這一問(wèn)題，中西醫(yī)結(jié)合的治療策略正展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，尤其是中醫(yī)藥在穩(wěn)定白細(xì)胞水平、改善患者整體狀態(tài)方面，發(fā)揮了不可忽視的作用。

從中醫(yī)學(xué)角度看，放化療所引起的白細(xì)胞減少癥，其核心病機(jī)與“毒邪”密切相關(guān)?；熕幬锖头派渚€在中醫(yī)學(xué)中被視為“毒邪”，初起損傷氣血，累及心脾，繼而耗傷陰血與精血，影響肝、脾、腎三臟功能，最終導(dǎo)致精髓空虛、新血生化乏源。因此，中醫(yī)治療并非單純“升白細(xì)胞”，而是從整體出發(fā)，恢復(fù)臟腑功能、調(diào)和氣血陰陽(yáng)。

在預(yù)防方面，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“未病先防”。對(duì)于接受放化療的患者，即使尚未出現(xiàn)明顯白細(xì)胞下降，也可通過(guò)中醫(yī)藥干預(yù)降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，常用方法包括食補(bǔ)與外治。飲食上可選用培補(bǔ)脾胃、益氣生血的藥食同源之品，如人參、山藥、黃芪、紅棗、枸杞等，幫助提升機(jī)體儲(chǔ)備。針灸則通過(guò)刺激關(guān)元、足三里、三陰交等穴位，促進(jìn)骨髓釋放白細(xì)胞，延長(zhǎng)其存活時(shí)間，操作簡(jiǎn)便且經(jīng)濟(jì)實(shí)用。穴位貼敷、耳穴壓豆等外治法也在臨床中廣泛使用，具有較好的預(yù)防效果。

當(dāng)白細(xì)胞已出現(xiàn)下降時(shí)，中醫(yī)治療以辨證論治為核心。臨床上常見(jiàn)氣血兩虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛等證型。氣血兩虛者多見(jiàn)乏力、氣短、面色無(wú)華，治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，常用八珍湯加減；脾腎陽(yáng)虛者多伴畏寒、腰酸、便溏，治以溫補(bǔ)脾腎，常用金匱腎氣丸合黃芪建中湯加減；肝腎陰虛者則見(jiàn)潮熱、盜汗、口干，治以滋補(bǔ)肝腎，常用生脈飲合六味地黃丸加減。在辨證基礎(chǔ)上，可直接選用具有益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎作用的中成藥進(jìn)行輔助治療。例如，升血調(diào)元顆粒作為臨床常用中成藥之一，主要用于提升外周血白細(xì)胞和其他原因引起的白細(xì)胞減少癥及病后虛弱，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，幫助患者在放化療期間維持白細(xì)胞水平。

除了內(nèi)服藥物，中醫(yī)外治法同樣在治療中發(fā)揮重要作用。針灸、雷火灸、艾灸等方法通過(guò)溫通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益脾腎，能夠有效提升白細(xì)胞水平，尤其適合體虛不宜大補(bǔ)的患者。穴位貼敷、中藥外洗、耳穴壓豆等手段也可根據(jù)病情靈活選用，體現(xiàn)中醫(yī)個(gè)體化治療的特點(diǎn)。

對(duì)于合并血小板減少或貧血的患者，中醫(yī)在辨證基礎(chǔ)上加用相應(yīng)藥物，如出血傾向明顯者加入仙鶴草、藕節(jié)炭等止血之品；以虛勞為主要表現(xiàn)者，則加入補(bǔ)骨脂、黃精、阿膠等固攝補(bǔ)益之品，兼顧整體狀態(tài)。

隨著新型抗腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用，部分靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等也可能引起白細(xì)胞減少。中醫(yī)認(rèn)為這類藥物所致白細(xì)胞減少同樣具有“虛”的特點(diǎn)，但其病機(jī)更側(cè)重于臟腑氣血陰陽(yáng)失和，臨床上可選用“和法”進(jìn)行調(diào)理，如調(diào)和陰陽(yáng)、和解少陽(yáng)，常用苓桂術(shù)甘湯合小柴胡湯加減，體現(xiàn)出中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)新型抗腫瘤藥物不良反應(yīng)中的靈活性與適應(yīng)性。

在患者康復(fù)過(guò)程中，中醫(yī)調(diào)護(hù)同樣不可忽視。白細(xì)胞水平偏低時(shí)，患者應(yīng)注意防寒保暖、避免交叉感染，保持口腔與皮膚清潔，必要時(shí)可采取保護(hù)性隔離。飲食上宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免生冷、刺激性飲食。情志方面，保持心情舒暢、避免焦慮緊張，有助于氣血調(diào)和、促進(jìn)恢復(fù)。

總體而言，中醫(yī)藥在放化療后白細(xì)胞減少癥的防治中，強(qiáng)調(diào)預(yù)防與治療并重、辨病與辨證結(jié)合，既注重提升白細(xì)胞水平，也關(guān)注患者整體狀態(tài)的改善。通過(guò)合理運(yùn)用中藥、針灸、食補(bǔ)等多種手段，能夠在保障抗腫瘤治療效果的同時(shí)，幫助患者穩(wěn)住“免疫主力軍”，平穩(wěn)度過(guò)治療期。

參考資料：[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)，徐瑞榮，崔思遠(yuǎn)，等。腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥中西醫(yī)結(jié)合治療專家共識(shí)（2022年版）[J].中華腫瘤防治雜志，2022,29（23）：7.