“以前，我一個(gè)人扛著照護(hù)老伴的‘大山’，整夜睡不好，現(xiàn)在有了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，終于能松口氣了?！比涨?，西海岸新區(qū)82歲失能老人陳先生的老伴劉女士談及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)帶來(lái)的改變，言語(yǔ)間滿(mǎn)是感激。

2012年，青島在全國(guó)率先建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度；2016年，青島入選國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)首批試點(diǎn)城市；現(xiàn)在，青島長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)從“有保障”到“優(yōu)服務(wù)”的民生跨越。3月26日，記者從青島市醫(yī)保局獲悉，截至2025年底，青島長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)已覆蓋城鄉(xiāng)參保人946萬(wàn)，培育定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)866家，累計(jì)保障17萬(wàn)名失能失智人員，實(shí)現(xiàn)“病床前有暖陽(yáng)，照護(hù)中有溫情”。

陳先生因患腦梗死后遺癥失能6年，照護(hù)重?fù)?dān)常年壓在老伴劉女士一人肩上，缺乏專(zhuān)業(yè)照護(hù)知識(shí)的她，始終無(wú)法解決老伴褥瘡反復(fù)的難題。她日夜擔(dān)心給老伴翻身、喂飯會(huì)出現(xiàn)意外，自己也不敢出門(mén)，更不敢生病，成了“一刻不敢松懈的守護(hù)者”。

2023年，劉女士從鄰居口中得知青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策后，第一時(shí)間聯(lián)系上定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，工作人員隨即主動(dòng)上門(mén)，全程協(xié)助她完成了待遇申請(qǐng)、評(píng)估等各項(xiàng)流程。隨后為陳先生定制了“基礎(chǔ)服務(wù)+醫(yī)療護(hù)理”專(zhuān)屬方案：每周上門(mén)開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、健康監(jiān)測(cè)，完成洗浴、翻身等生活照料，還手把手向家屬傳授科學(xué)照護(hù)技巧，并針對(duì)陳先生的肢體障礙問(wèn)題，量身提供針對(duì)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。按照青島市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策規(guī)定，陳先生可以享受到80%的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例，大幅降低了家庭照護(hù)開(kāi)支。如今，陳先生褥瘡沒(méi)再?gòu)?fù)發(fā)，肢體功能穩(wěn)步改善，劉女士終于卸下了獨(dú)自“硬扛”的重?fù)?dān)，重拾生活盼頭。

陳先生一家的幸福轉(zhuǎn)變，是青島長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策落地見(jiàn)效、暖心惠民的生動(dòng)案例。青島作為全國(guó)最早進(jìn)入老齡化的城市之一，破解失能失智老人的照護(hù)服務(wù)難題被早早提上了日程。

3月26日上午，國(guó)新辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有關(guān)情況，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)王文君在答記者問(wèn)時(shí)提到，“青島市編制印發(fā)了10項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn)，涉及失能等級(jí)評(píng)估、服務(wù)質(zhì)量控制，也涉及經(jīng)辦管理，強(qiáng)化了服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，進(jìn)一步提升了管理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化……這些試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)彌足珍貴，都在《意見(jiàn)》中予以了充分體現(xiàn)?！?/p>

對(duì)此，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2019年國(guó)家醫(yī)療保障局出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，明確提出研究“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)等”。一直以來(lái)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)在全國(guó)尚屬空白，青島市作為國(guó)內(nèi)第一個(gè)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的城市，組織有關(guān)單位編制了《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理與服務(wù)》標(biāo)準(zhǔn)系列規(guī)范并發(fā)布實(shí)施，后續(xù)不斷進(jìn)行修訂完善，以確保標(biāo)準(zhǔn)符合實(shí)際需求。這一標(biāo)準(zhǔn)體系的建立是青島市實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和升華，進(jìn)一步推進(jìn)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理與服務(wù)的規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，提高了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理服務(wù)質(zhì)量和效能，促進(jìn)了護(hù)理保險(xiǎn)制度健康科學(xué)可持續(xù)發(fā)展，切實(shí)保障了參保人合法權(quán)益。

該標(biāo)準(zhǔn)體系包括《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)范》《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)照護(hù)需求等級(jí)評(píng)估操作規(guī)范》《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)操作規(guī)范》《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理員職業(yè)規(guī)范》等10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

后經(jīng)凝練提升為5個(gè)省級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)，于2022年12月開(kāi)始在全省落地實(shí)施；其中《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理員職業(yè)規(guī)范》被國(guó)家采納，以此為參考制定了長(zhǎng)期照護(hù)師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，于2024年發(fā)布實(shí)施。

近年來(lái)，青島通過(guò)多渠道的籌資機(jī)制，社會(huì)化的運(yùn)作模式，持續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)改革創(chuàng)新，不斷完善制度體系，優(yōu)化服務(wù)供給，逐步構(gòu)建起城鄉(xiāng)全覆蓋、保障多層次、服務(wù)多元化的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“青島模式”。截至2025年底，青島市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)已覆蓋全體城鄉(xiāng)參保人946萬(wàn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)照護(hù)服務(wù)人員近2萬(wàn)人，支付長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金67億元，實(shí)現(xiàn)了從“有保障”到“優(yōu)服務(wù)”的民生跨越，守護(hù)好每位失能人員的幸福晚年。

（半島全媒體記者 王春燕）

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