糖尿病和口腔疾病都是臨床常見疾病，既往有研究發(fā)現(xiàn)二者可能存在關(guān)聯(lián)，任一疾病控制不佳都可能導(dǎo)致另一疾病惡化。但二者關(guān)聯(lián)程度、一致性等仍不明確，且當(dāng)前臨床糖尿病防控策略中，口腔健康并非核心防治措施。

近日，《柳葉刀-公共衛(wèi)生》（The Lancet Public Health）發(fā)表的一項系統(tǒng)綜述與薈萃分析發(fā)現(xiàn)，患有牙周炎和缺牙的人群，更可能罹患2型糖尿病，而糖尿病患者出現(xiàn)牙周炎的風(fēng)險也高于非糖尿病患者。研究結(jié)果支持將口腔健康管理納入糖尿病防控策略中。

截圖來源：The Lancet Public Health

研究人員檢索了Embase、PubMed、Web of Science 和 LILACS數(shù)據(jù)庫建立至2025年10月，與糖尿病和口腔疾病[包括牙周炎、齲齒（即蛀牙）、缺牙/牙列缺損（即全口無牙）、口腔癌]相關(guān)的前瞻性研究，最終納入來自16個國家的28項前瞻性隊列研究，涉及30萬名參與者的長期隨訪數(shù)據(jù)。

研究結(jié)果顯示，在糖尿病與牙周炎之間存在明確的相互作用關(guān)系。一方面，牙周炎是未來罹患2型糖尿病的風(fēng)險因素。匯總分析顯示，基線時患有牙周炎的人群，在未來5~20年的隨訪期間，新發(fā)2型糖尿病的風(fēng)險比無牙周炎的人群高出19%~26%。另一方面，糖尿病也會增加罹患牙周炎的風(fēng)險。分析表明，糖尿病患者未來發(fā)生牙周炎的風(fēng)險增加了21%。不過，在關(guān)聯(lián)的證據(jù)強度與一致性上，略弱于“牙周炎增加罹患糖尿病風(fēng)險”。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)了缺牙/全口無牙與糖尿病之間同樣存在關(guān)聯(lián)。相比于無糖尿病人群，糖尿病患者發(fā)生缺牙的風(fēng)險高出11%~16%。特別是基線時就全口無牙的人群，相較于有牙人群，其未來罹患2型糖尿病風(fēng)險高出30%（RR=1.30，95%CI：1.02~1.65，P=0.0329）。

但并非所有口腔問題都與糖尿病有明確的長期關(guān)聯(lián)。現(xiàn)有零星證據(jù)提示，血糖控制不佳可能與蛀牙有關(guān)，但仍需更多研究證實。令人意外的是，研究未找到任何探討糖尿病與口腔癌發(fā)生風(fēng)險的縱向研究。

總之，本次研究結(jié)果支持將口腔健康篩查與管理整合到糖尿病的管理中，作為評估糖尿病風(fēng)險和管理的一部分。反之，口腔科醫(yī)生在接診中重度牙周炎，尤其是伴有牙齒大量脫落的患者時，也應(yīng)考慮到未來罹患糖尿病的風(fēng)險。對于普通人群而言，維護口腔健康，不僅是為了燦爛的笑容，更是守護全身代謝穩(wěn)定的重要基石。

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題圖來源：123RF

參考資料

[1] Jo?o Botelho, Sangeeta Singh, Benoit Varenne, et al. Oral health and diabetes: a systematic review and metaanalysis. The Lancet Public Health. Published March 19, 2026. DOI: 10.1016/S2468-2667(26)00045-9

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