“大哥，您這血壓可不能再拖了！”

52歲的李大哥是附近工地的小包工頭，平日里總說自己身體硬朗，連感冒都少有。

可最近半年，他總感到頭暈，尤其是蹲下起身時眼前發(fā)黑，卻總以“太累”為由搪塞。直到今天，女兒硬拉著他來體檢，才發(fā)現(xiàn)收縮壓高達180mmHg，舒張壓僅70mmHg，脈壓差超過100mmHg！

李大哥想不通，自己也沒什么不舒服的感覺，反而覺得女兒太大驚小怪了。

醫(yī)生卻表示，沒感覺，不代表沒傷害！這種“無癥狀高血壓”就像一顆藏在血管里的定時炸彈！

一、血壓高了沒感覺？是血管在“扛壓力”

在我國，高血壓的形勢十分嚴峻。據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2023》內(nèi)的數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病患者數(shù)量達到了3.3億，其中高血壓患者占74%，達到了2.45億。而據(jù)1012~2015年全國高血壓抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，成年人高血壓的知曉率僅有46.9%，半數(shù)以上的患者不知道自己患有高血壓。

另外，在已經(jīng)知曉自己患病的人群里，約有86.8%在進行治療，而治療控制率僅有37.6%。將范圍拓寬到所有高血壓患者，血壓控制量僅有15.3%。

其實，高血壓并非都“無藥可醫(yī)”。

高血壓根據(jù)誘因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中繼發(fā)性高血壓是由于腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)以及腫瘤等疾病所致的高血壓，在治療好原發(fā)病后，血壓也可以恢復正常；而原發(fā)性高血壓，是指發(fā)病原因不明確的高血壓，這類高血壓只能服藥和生活方式干預來控制病情，但無法根治。

高血壓前期，也就是血壓處于正常高值范圍（收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg）時，很多人往往不以為意。

但一項覆蓋全國的研究指出，此時心血管系統(tǒng)就已經(jīng)在承受額外的壓力了。其中，正常高值血壓人群全因死亡風險會增加4%、心血管死亡風險會激增28%，在35~54歲中青年、女性身上尤為危險。

值得注意的是，這種損害在早期可能沒有明顯癥狀，但長此下去，會大大增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生風險。就像水管長期承受過高水壓，管壁會逐漸變薄、老化，最終可能出現(xiàn)破裂漏水一樣，而且這些人群，超半數(shù)會在5年內(nèi)發(fā)展成高血壓。

二、同樣是高血壓，這3種最危險！

既然高血壓這么普遍，那是不是所有高血壓都一樣危險？答案是否定的。尤其是下面這3種類型需要警惕，因為它們更容易引發(fā)嚴重后果。

? 脈壓差過大的高血壓

血壓可分為收縮壓和舒張壓，一般兩者的差值在30~40mmHg之間，如若差值>60mmHg的話，一定要引起重視。

脈壓差過大通常意味著動脈硬化嚴重，血管彈性極差，長期如此會加重心臟負擔，導致心臟肥大、心力衰竭等問題。同時，過大的脈壓差還容易對血管內(nèi)皮造成損傷，促進血栓形成。

? H型高血壓

H型高血壓是指伴隨同型半胱氨酸水平上升的高血壓，而同型半胱氨酸水平上升與心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關。如會顯著增加中風、心肌梗死的發(fā)生風險，因同型半胱氨酸水平上升會讓血管內(nèi)皮功能障礙、動脈硬化、血栓形成，這些還可能會導致患者猝死。同時還會增加動脈粥樣硬化、腎功能損害的發(fā)生幾率。

對于H型高血壓，除了常規(guī)的降壓治療外，還需要通過藥物和生活方式干預來降低同型半胱氨酸水平，尤其在生活中需要保持健康的飲食，可以適量增加富含葉酸的食物攝入，此外，要戒煙限酒，適量運動，保持良好的心態(tài)。

? 清晨高血壓

清晨高血壓顧名思義是指早晨醒來后血壓較高，一般是指起床后1小時內(nèi)或是2小時內(nèi)的血壓。大部分人早上起來后的血壓是會偏高一些，但如果>135/85mmHg，則可以診斷為清晨高血壓。

有研究發(fā)現(xiàn)，清晨高血壓更容易在亞洲人身上出現(xiàn)，亞洲人血壓晨峰平均為40.1mmHg，歐洲人為23mmHg。長期清晨高血壓，會增加頸動脈硬化的發(fā)生風險，還會給心臟功能以及腎功能帶來威脅。對于老年人來說，清晨高血壓還是中風的重要預警信號，對此一定要引起重視及時就醫(yī)。

三、提醒：患上高血壓，多半愛干這5事

說了這么多，你可能想問：高血壓到底是怎么來的？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人不會無緣無故患上高血壓，如果你也有這些習慣，真的要留心了。

1、鈉攝入過多

長期飲食過咸會導致體內(nèi)水鈉潴留、血容量變大，從而讓血壓上升。日常一定要控制鹽分攝入，建議每日鈉攝入量控制在5g以內(nèi)，除了食鹽外還需要注意咸菜、味精、醬油等隱形鹽大戶的攝入。

2、抽煙酗酒

吸煙與多種心血管疾病發(fā)生存在直接相關性，其中就包括高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，每吸一根煙就會讓血壓升高幾分鐘。長期大量飲酒也會明顯增加高血壓的發(fā)生風險，飲酒量越多風險越高。想要讓血壓保持穩(wěn)定，最好的方式就是戒煙限酒，盡可能不要碰。

3、久坐不動

久坐容易導致血管內(nèi)皮功能障礙，令其釋放一些有害物質(zhì)，這些物質(zhì)會促進血管收縮、讓血壓上升。且久坐會影響體內(nèi)的血液循環(huán)，導致血液內(nèi)的一些代謝廢物無法及時清除，也容易讓血壓上升。建議高血壓患者日常保持規(guī)律的運動，每天可快走半小時以上，對降低血壓有幫助。

4、作息不規(guī)律

很多人都有熬夜的壞習慣，而長期熬夜會讓血壓的晝夜節(jié)律被破壞，從而容易導致血壓上升。建議每天23點前入睡，保證七到八小時睡眠。睡前盡量別看手機，屏幕藍光會抑制褪黑素分泌，讓你更難入睡。

5、壓力過大

長期處于精神壓力大的狀態(tài)下，會讓體內(nèi)腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素分泌增加，進而會讓心率加快、血管收縮、血壓上升，時間長了就可能誘發(fā)高血壓發(fā)生。且壓力過大還會讓體內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放，損傷血管內(nèi)皮，影響血管的舒張功能，讓血壓上升。

高血壓是如今十分常見的疾病，沒有及時控制可能會引起一些不好的后果發(fā)生，甚至威脅生命，對此一定要引起足夠的重視，發(fā)現(xiàn)血壓上升及時進行治療。

參考資料：

[1] Association of high-normal blood pressure defined by the 2023 European Society of Hypertension guideline with mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective study of 3.6 million adults. BMC Med. 2025, 23(1): 226.

[2] 國家心血管病中心．中國心血管健康與疾病報告2022［M］．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2022．

[3] 陳琦玲. 特殊類型高血壓臨床診治要點專家建議 [J]. 中國全科醫(yī)學, 2020, 23 (10): 1202-1228.

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