隨著我國人口老齡化不斷加深，慢性病已成為影響居民健康的重要因素。其中，高血壓、高血糖、高血脂這“三高”問題，在中老年人群中尤為普遍。但越來越多的研究和臨床實踐發(fā)現(xiàn)，慢性病并非“單打獨斗”，它們往往與感染性疾病相互交織，其中尤以帶狀皰疹最為典型，“三高一疹”的共病現(xiàn)象正在悄然加重健康負擔。3月是“帶狀皰疹行動月”。近日，由上海市醫(yī)學會指導、上海廣播電視臺發(fā)起、上海老年大學公益支持的“春防有‘方’，‘高疹’聯(lián)防”大型公益科普活動·上海站在上?！拔幕瘯蛷d”——豫園正式開展?；顒右浴皹俘g健康第一課”為形式載體，來自疾控、臨床、社區(qū)等多領域的專家組成；“樂齡健康講師團”，聚焦“三高一疹（高血壓、高血糖、高血脂與帶狀皰疹）”共病話題，詳解疾病機制、提示風險危害，呼吁以主動健康理念共促“高疹聯(lián)防”。

傷害疊加需筑起免疫防線

在活動現(xiàn)場，上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒大進教授指出，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，潛伏于人體神經(jīng)系統(tǒng)中，一旦免疫力下降便可能被激活。年齡增長是重要誘因之一，60歲以上人群發(fā)病率明顯上升，而慢性病患者由于長期免疫功能受損，更容易成為高風險人群。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風險比普通人高出約60%，而慢性病疊加后，一生中患帶狀皰疹的概率甚至接近一半。

相比皮疹本身，帶狀皰疹最讓人痛苦的往往是神經(jīng)痛。灼燒樣、針刺樣的疼痛可持續(xù)數(shù)周甚至更久，嚴重影響睡眠與情緒，部分患者甚至因長期疼痛產(chǎn)生焦慮抑郁。對于糖尿病患者而言，這種“疊加打擊”更為明顯：感染與疼痛可誘發(fā)應激反應，使血糖波動加劇，增加并發(fā)癥風險，形成惡性循環(huán)。

更值得警惕的是，帶狀皰疹帶來的不僅是局部疼痛，還可能觸發(fā)全身炎癥反應，增加心梗、腦卒中等急性事件的發(fā)生風險。上海市第十人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張毅教授介紹，有研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹發(fā)病后一周內(nèi)心梗風險顯著上升，短期內(nèi)中風風險也明顯增加。這種在“身體最脆弱時發(fā)生的打擊”，正是慢病管理中最不容忽視的隱患。

帶狀皰疹是皮膚科的常見病，復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科主任吳文育教授指出，消退皮疹，減輕皮疹處的疼痛，以及降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生風險是帶狀皰疹的治療目標。除了治療帶狀皰疹之外應該主動預防。建議50歲以上的人群，如果對此疾病有一定認識或者免疫力相對較弱，那么進行疫苗注射，主動預防疾病的發(fā)生。

“春防有方”疫苗接種防護之道

面對“三高一疹”的交織風險，單一治療已難以應對，健康管理理念正從“以治病為中心”向“以預防為中心”轉變。對個體而言，首先要做好基礎慢病管理，穩(wěn)定血壓、血糖和血脂水平，這是提升免疫力、降低感染風險的根基。同時，也要提高警覺，一旦出現(xiàn)單側持續(xù)性疼痛，即便尚未出現(xiàn)皮疹，也應盡早就醫(yī)，以爭取最佳干預時機。

工作在社區(qū)一線的浦東新區(qū)北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部書記吳娟提到：有些慢性病患者認為，只要得過一次帶狀皰疹，就獲得終身免疫。事實上，帶狀皰疹復發(fā)病例確實不少。在主動預防中，疫苗正逐漸成為重要手段。對于50歲以上人群，尤其是合并慢性病者，在醫(yī)生評估后接種帶狀皰疹疫苗，有助于降低發(fā)病風險和減輕疾病負擔。在接種帶狀皰疹疫苗時，把握好科學的接種時機。在急性疾病的急性發(fā)作期和進展期，不建議進行疫苗接種，應該暫緩接種。居民可以通過家庭醫(yī)生全面評估自己的身體健康狀況，由家庭醫(yī)生提供詳細的疫苗接種建議并開具疫苗接種的成人處方。

從更廣的層面看，“高疹聯(lián)防”離不開醫(yī)療體系的協(xié)同發(fā)力。吳娟介紹，社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為“第一道防線”，不僅承擔早期識別與轉診職責，也在推進“疫苗處方”等服務模式，通過全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生評估，實現(xiàn)從健康管理到疫苗接種的閉環(huán)服務。同時，多學科聯(lián)合診療與分級診療機制的完善，也讓復雜共病患者獲得更系統(tǒng)的照護。

從個體自我管理到社會體系支持，從慢病控制到疫苗預防，“春防有方”的核心，正是把防線前移，把疾病攔在發(fā)生之前。當我們不再只是在“河流下游救人”，而是主動走到“上游筑壩”，才能真正應對老齡化社會帶來的健康挑戰(zhàn)，守護更長久、更有質(zhì)量的生命。

原標題：《“三高一疹” 聯(lián)防聯(lián)治，構建健康老齡化新思路》

欄目編輯：史佳林

本文作者：新民晚報 潘嘉毅