對于腦卒中患者而言，渡過生命危險只是第一關。隨著病程推進，許多患者還會遭遇比肢體癱瘓更為棘手的難題——患側上肢肌張力異常增高，表現(xiàn)為手指牢牢蜷縮成拳，肘關節(jié)屈曲無法伸直，仿佛被無形的繩索緊緊捆住，這種情況通常被稱為“上肢挎籃”痙攣狀態(tài)，它不僅讓手部功能“歸零”，更給患者帶來疼痛、自理困難和心理壓力。

60多歲的余女士（化名）是湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）康復醫(yī)學科近日收治的一位典型患者。突發(fā)腦卒中后，雖經(jīng)過搶救奪回了生命，但左側肢體卻陷入了僵直狀態(tài)。她的左手功能嚴重受損，不僅抓握費力，而且手指一旦握緊就無法自主松開，手像“被凍住的雞爪”，連簡單的穿衣、吃飯都無法完成。醫(yī)院康復醫(yī)學科接到會診請求后，治療師立即前往評估，發(fā)現(xiàn)患者是因腦梗后神經(jīng)中樞受損導致患手張力顯著增高，同時還伴有焦慮、抑郁情緒。

針對余女士的情況，康復醫(yī)學科湯清平主任醫(yī)師團隊迅速為患者制定了以手法治療為核心的系統(tǒng)康復方案。

治療師介紹，手法治療并非普通按摩，而是基于神經(jīng)解剖學和運動生物力學的精準干預，其目標是緩解痙攣、擴大關節(jié)活動度和促進神經(jīng)功能重塑三個方面。

治療師首先運用輕柔的揉捏、摩法放松患者表層肌肉，再針對痙攣明顯的肱二頭肌、前臂屈肌群，利用手法進行深層松解，其中關鍵的技巧是“順著肌肉走向”施力，避免粗暴按壓引發(fā)疼痛。針對患者手指緊握無法張開的問題，治療師采用滾筒誘發(fā)患者的主動活動，一手固定近端關節(jié)，另一手緩慢牽拉遠端，配合小幅度的環(huán)形擺動和輕柔拉伸，患者會產(chǎn)生部分的主動活動。

湯清平解釋，在治療過程中，手法治療要強調(diào)系統(tǒng)性思維，并不是孤立地揉一揉、拉一拉，而是建立在神經(jīng)重塑的整體框架下，將三級感覺管理、身體圖式重建、呼吸功能調(diào)控等技術與手法深度融合，真正打破痙攣——疼痛——功能障礙的惡性循環(huán)。

余女士經(jīng)過手法治療與呼吸調(diào)控的結合治療后，效果令人欣喜。

第一次治療后，余女士就感覺人輕松了很多。之后，經(jīng)過三個月中多次康復訓練，她的手部張力降低了不少，手指能夠主動張開，抓握功能逐步恢復，余女士緊握的拳頭已基本成功“松綁”，重獲手部功能與生活希望。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員趙怡燈

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