在日常生活中我們經(jīng)常會看見工人每隔一段時間就會給機器設(shè)備或汽車上潤滑油，以此來減少摩擦，保護機械及加工件，延長其使用壽命。其實在系統(tǒng)龐雜的膝關(guān)節(jié)中也有這樣的設(shè)置。

認(rèn)識膝關(guān)節(jié)的“自主潤滑裝置”

在人體膝關(guān)節(jié)中有一個滑膜裝置，這個裝置會分泌一種自身免疫調(diào)節(jié)保護液，被稱為關(guān)節(jié)液或滑液。這個滑液雖然量很小，但是在膝關(guān)節(jié)做屈伸運動時，關(guān)節(jié)表面就會不斷的被新鮮的滑液洗澡，以潤滑關(guān)節(jié)，營養(yǎng)軟骨，減少膝關(guān)節(jié)活動時的磨損。

關(guān)節(jié)積液是滑膜“工作異?！睂?dǎo)致

膝關(guān)節(jié)滑膜面積最大，分泌滑液也最多，但是膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛分布于關(guān)節(jié)囊內(nèi)層，因此遭受損傷和感染的機會就較多。當(dāng)膝關(guān)節(jié)遭受創(chuàng)傷、勞損或其他膝關(guān)節(jié)疾病侵襲時就會使關(guān)節(jié)滑膜受到機械、生物、化學(xué)等刺激，引起滑膜充血、水腫，使血管通透性增高，滑膜過度分泌滑液，同時吸收減少，造成滑液的量和成分發(fā)生變化，這就是通常所說的膝關(guān)節(jié)積液，伴隨發(fā)生的還有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。這也就是說，膝關(guān)節(jié)積液不是一種疾病，而是一種疾病表現(xiàn)。

到底是哪一種疾病造成的膝關(guān)節(jié)積液呢？

運動損傷

半月板、前后交叉韌帶及髕骨等部位發(fā)生運動損傷，主要是意外創(chuàng)傷或超量運動刺激膝關(guān)節(jié)，激惹滑膜，使滑膜充血水腫而引起。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜之前已經(jīng)提到是人體關(guān)節(jié)中滑膜面積最大的部位，而膝關(guān)節(jié)滑膜炎就是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或者慢性勞損造成膝關(guān)節(jié)滑膜層損傷，組織水腫，充血，滲出液增多，關(guān)節(jié)腔內(nèi)大量積液，積血為主的一種無菌性炎癥反應(yīng)疾患。

膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作會導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜腫脹、外滲，關(guān)節(jié)液異常增多。

其他疾病

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足；踝關(guān)節(jié)扭傷、骨盆歪斜后下肢生物力學(xué)失常；踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)靈活性不足后膝關(guān)節(jié)“被迫營業(yè)”均可引起膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織的損傷，進而出現(xiàn)積液。除此之外，骨質(zhì)增生、痛風(fēng)、風(fēng)濕性疾病等也會造成膝關(guān)節(jié)積液。

膝關(guān)節(jié)積液應(yīng)該如何應(yīng)對呢？

對于膝關(guān)節(jié)積液常見的治療方法有消炎、止痛等藥物治療；臨床常用的抽液穿刺治療；外敷、針灸、推拿等中醫(yī)醫(yī)藥治療方法以及手術(shù)治療。但是最重要的是要找準(zhǔn)病因，根據(jù)病情確定針對性的治療方法。例如急性半月板損傷造成的膝關(guān)節(jié)積液，情況嚴(yán)重的需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對半月板做修補或切除；而少數(shù)慢性滑膜炎或彌漫性滑膜炎通過保守治療無效后則需要考慮在關(guān)節(jié)鏡下進行滑膜切除手術(shù)；大家熟悉的膝骨關(guān)節(jié)炎短期發(fā)作引起大量膝關(guān)節(jié)積液時，如果腫脹明顯可以考慮先使用抽液穿刺治療……不同原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液特點不同，這也是一般不建議患者在確診前盲目抽取積液的原因。

膝關(guān)節(jié)積液的康復(fù)治療

無論是哪種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)積液，都需要進行康復(fù)治療。在治療的過程中加入康復(fù)訓(xùn)練可以增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善傷部組織的營養(yǎng)代謝，保護滑膜免受刺激，防止伸膝肌群，尤其是股四頭肌萎縮，可以在一定程度上消除膝關(guān)節(jié)積液的誘發(fā)因素，防止復(fù)發(fā)。

1

直腿抬高訓(xùn)

練動作要領(lǐng)：動作要點：取仰臥位，患肢伸直，腳尖向上，患肢緩慢上抬，與地面呈30°，注意不要過高和過低。20個/組，3組/次，1次/天。

2

股四頭肌等長收縮訓(xùn)練

動作要領(lǐng)：伸膝坐于墊上，一側(cè)膝后方放薄墊并下壓，使小腿產(chǎn)生向上抬離床面的趨勢，能感覺到大腿前側(cè)的緊繃感即可，保持10s，休息10s，重復(fù)30次。

3

伸膝訓(xùn)練

動作要領(lǐng)：取坐位，身體保持自然放松，膝關(guān)節(jié)呈90°左右，緩慢伸直膝關(guān)節(jié)（此過程超過4s），髕骨和腳尖垂直向上，踝關(guān)節(jié)盡可能向頭部背伸，注意保持大腿不離開椅子，保持5s，緩慢放下（此過程超過4s）。循序漸進增加訓(xùn)練強度，可以通過腳踝綁沙袋或彈力帶來輔助訓(xùn)練。

4

靠墻靜蹲

動作要領(lǐng)：背部頂墻，雙腳分開與肩同寬，逐漸感受雙側(cè)大腿及膝關(guān)節(jié)繃緊感，下降至膝關(guān)節(jié)彎曲75°，堅持15-30秒。

5

空中自行車

動作要領(lǐng)：仰臥位，雙下肢做緩慢踏空車活動，每天10-15分鐘。

來源：康知了

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