近日，郴州市第一人民醫(yī)院東院胸部腫瘤外科成功為一名52歲男性患者完整切除胸腔內(nèi)一直徑達(dá)16厘米的巨型神經(jīng)鞘瘤。此次高難度手術(shù)的成功，標(biāo)志著該院在復(fù)雜胸部腫瘤診療領(lǐng)域的技術(shù)突破，也體現(xiàn)了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作模式下“以患者為中心”的救治理念。

男子頻繁咳嗽久治不愈，元兇竟是胸腔“隱形炸彈”

患者黃某因近3個(gè)月來(lái)反復(fù)咳嗽、久治不愈，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。檢查結(jié)果讓他和家人大吃一驚：右側(cè)胸腔內(nèi)竟長(zhǎng)有一個(gè)巨大的腫塊。胸部增強(qiáng)CT顯示腫塊大小約16cm×12cm，且與胸膜頂大血管關(guān)系極為密切。

正月初八，患者慕名來(lái)到郴州市第一人民醫(yī)院東院胸部腫瘤外科就診。接診的胸部腫瘤外科主任馬忠廈博士分析認(rèn)為，患者腫瘤巨大，緊貼無(wú)名靜脈及鎖骨下動(dòng)靜脈，手術(shù)過(guò)程中稍有不慎便可能導(dǎo)致難以控制的大出血，甚至引發(fā)失血性休克或心臟驟停。這場(chǎng)手術(shù)，堪稱(chēng)在刀尖上起舞。

多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診 為患者量身定制手術(shù)方案

“把患者的利益放在第一位，多站在患者的角度去考慮問(wèn)題。”，面對(duì)挑戰(zhàn)，馬忠廈博士率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上。

手術(shù)前一天，胸部腫瘤外科牽頭組織了由放射科、麻醉科、手術(shù)室、病理科、胸部腫瘤內(nèi)科組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）進(jìn)行全院大會(huì)診。專(zhuān)家們通過(guò)三維重建技術(shù)對(duì)患者的影像資料進(jìn)行精確評(píng)估，精準(zhǔn)鎖定腫瘤與血管及重要臟器的解剖關(guān)系，并針對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的三大難點(diǎn)制定了周密預(yù)案：

1. 精準(zhǔn)控制出血：針對(duì)腫瘤體積巨大、血運(yùn)豐富的特點(diǎn)，術(shù)前充分備血，術(shù)中精細(xì)操作，避免血管變異帶來(lái)的意外損傷。

2. 避免損傷血管及周?chē)K器：仔細(xì)研判腫瘤與胸膜頂?shù)恼尺B程度，力求在完整切除腫瘤的同時(shí)，避免損傷血管右無(wú)名靜脈及右鎖骨下動(dòng)靜脈，最大限度保留正常生理功能。

3. 穩(wěn)定循環(huán)呼吸：麻醉團(tuán)隊(duì)決定采用雙腔氣管插管技術(shù)，確保術(shù)中呼吸與循環(huán)的絕對(duì)穩(wěn)定。

兩小時(shí)鏖戰(zhàn) 完整切除巨型腫瘤

元宵節(jié)上午9時(shí)30分，手術(shù)正式開(kāi)始。在麻醉科、手術(shù)室的緊密配合下，馬忠廈博士帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)按照術(shù)前討論確定的方案，為患者實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)結(jié)合胸腔鏡輔助。由于胸腔內(nèi)操作空間極為有限，腫瘤暴露異常困難，每一步分離都如履薄冰。憑借精湛的技術(shù)和術(shù)前的精確規(guī)劃，團(tuán)隊(duì)有條不紊地分離粘連、結(jié)扎血管。上午11時(shí)許，巨型腫瘤被完整切除。經(jīng)過(guò)仔細(xì)止血關(guān)胸后，12點(diǎn)多手術(shù)順利結(jié)束。

醫(yī)患同心 患者康復(fù)出院共團(tuán)圓

術(shù)后，在胸部腫瘤外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，黃某恢復(fù)良好，不到一周便順利出院。出院時(shí)，他笑著握住醫(yī)生的手說(shuō)：“剛好可以回家和家人團(tuán)圓了，感謝馬忠廈博士團(tuán)隊(duì)的救命之恩！”

此次手術(shù)的成功，再次展現(xiàn)了郴州市第一人民醫(yī)院東院胸部腫瘤外科在處理復(fù)雜、罕見(jiàn)胸部腫瘤方面的綜合實(shí)力。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻 記者張紫娟 通訊員安婧 陳宏旺

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