時(shí)隔十八年，國(guó)家免疫規(guī)劃終于迎來(lái)了再度擴(kuò)容。

2026年全國(guó)“兩會(huì)”期間，全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家衛(wèi)健委副主任、國(guó)家疾控局局長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士沈洪兵透露，國(guó)家疾控局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，逐步將b型流感嗜血桿菌、水痘、肺炎球菌等世衛(wèi)組織優(yōu)先推薦的疫苗，納入國(guó)家免疫規(guī)劃。

事實(shí)上在2025年末，中國(guó)將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，這是自2007年以來(lái)中國(guó)第一次更新免疫規(guī)劃目錄。兩會(huì)上，中國(guó)主管疾病預(yù)防控制的部門(mén)一把手再次釋放了積極信號(hào)，表明國(guó)家免疫規(guī)劃的動(dòng)態(tài)調(diào)整已經(jīng)實(shí)質(zhì)性啟動(dòng)，還會(huì)有更多疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，從自費(fèi)變成免費(fèi)。

如今，國(guó)內(nèi)二類(lèi)苗賽道卷成了紅海。企業(yè)為了搶份額，只能降價(jià)、降價(jià)、再降價(jià)。但疫苗接種率沒(méi)有提升，市場(chǎng)規(guī)模就這么大，無(wú)論怎么卷價(jià)格也沒(méi)有太大意義。這一次國(guó)家免疫規(guī)劃的擴(kuò)容，為疫苗企業(yè)打開(kāi)了一條新路子。

三種疫苗，有望納入國(guó)家免疫規(guī)劃

國(guó)家免疫規(guī)劃可以簡(jiǎn)單理解成“免費(fèi)疫苗”，就是按規(guī)定必須接種的一類(lèi)苗。除了規(guī)劃內(nèi)的疫苗，其他疫苗品種都是按市場(chǎng)定價(jià)、自費(fèi)接種的二類(lèi)苗。

國(guó)家免疫規(guī)劃曾經(jīng)在2002年、2007年兩次擴(kuò)大，將乙肝、流腦、乙腦、甲肝、風(fēng)疹、腮腺炎等疫苗納入，一類(lèi)苗擴(kuò)大至14種共計(jì)預(yù)防15種疾病。在那之后，國(guó)家免疫規(guī)劃就再也沒(méi)有調(diào)整過(guò)。年年兩會(huì)都有代表呼吁增加一類(lèi)苗，但過(guò)去18年都沒(méi)有動(dòng)靜。

變化在2025年底發(fā)生了，二價(jià)HPV疫苗首次被納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，一類(lèi)苗的數(shù)量自此達(dá)到15種。按照沈洪兵的說(shuō)法，水痘、Hib、肺炎球菌三種疫苗今年也會(huì)納入到國(guó)家免疫規(guī)劃中。

為什么挑選這幾個(gè)品種呢？沈洪兵解釋?zhuān)罕患{入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的都是疾病防控需求高、成本效益好、財(cái)政可負(fù)擔(dān)、國(guó)際有共識(shí)的疫苗。

拿Hib疫苗、肺炎球菌疫苗來(lái)說(shuō)，二者都是世衛(wèi)組織推薦的應(yīng)該優(yōu)先納入免疫規(guī)劃的疫苗。Hib主要通過(guò)飛沫和接觸傳播，曾是全世界兒童發(fā)病和死亡的主要原因之一。一項(xiàng)研究曾提到，如果中國(guó)將Hib疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，以2017年新生兒隊(duì)列為例，預(yù)計(jì)將在該群體出生的前5年內(nèi)，避免約23萬(wàn)個(gè)Hib病例和2700例兒童死亡，節(jié)省24.87億元治療費(fèi)用——這筆賬算下來(lái)，除了挽救寶貴的生命，也能減少社會(huì)總體醫(yī)療費(fèi)用。

Hib疫苗已經(jīng)上市使用多年，安全性、有效性都得到了驗(yàn)證。目前生產(chǎn)Hib單苗的有民海生物、綠竹生物、歐林生物、沃森生物、蘭州生物所等，在產(chǎn)能上也是能夠滿(mǎn)足接種需求的。

肺炎球菌疫苗的納入價(jià)值同樣明確。目前我國(guó)生產(chǎn)13價(jià)肺炎球菌疫苗的包括輝瑞、沃森生物、康泰生物，23價(jià)疫苗則有沃森、康泰、北京科興、默沙東、綠竹生物等多家企業(yè)。市場(chǎng)供給充足，為政府采購(gòu)提供了議價(jià)空間。

水痘疫苗的納入也頗具意義。水痘傳染性極強(qiáng)，常在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校集中暴發(fā)，不僅影響兒童健康，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)額外的看護(hù)成本。不過(guò)，中國(guó)水痘疫苗的平均接種率已接近80%，對(duì)于百克生物、民海生物、北京科興等玩家來(lái)說(shuō)，即便納入一類(lèi)疫苗，帶來(lái)的增量可能也不大。

為疫苗企業(yè)打開(kāi)了一條新路

沈洪兵的表態(tài)，對(duì)于疫苗行業(yè)而言遠(yuǎn)不止新增訂單，更在于國(guó)家免疫規(guī)劃調(diào)整機(jī)制開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)。

中國(guó)疫苗的接種率整體偏低，這和國(guó)家免疫規(guī)劃目錄十幾年一成不變有關(guān)。中國(guó)Hib疫苗平均接種率僅為33%，一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)甚至不足5%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家。價(jià)格是主要制約因素，一提到自費(fèi)接種，很多人可能就不愿意了。

如果Hib、水痘、肺炎球菌疫苗等熱門(mén)疫苗全部免費(fèi)，群眾接種意愿肯定會(huì)提高。這不僅能建立全民免疫的第一道防線，更重要的是支持了中國(guó)疫苗產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

國(guó)內(nèi)肺炎球菌疫苗、HPV疫苗、水痘疫苗等二類(lèi)苗市場(chǎng)已經(jīng)卷成了紅海，比如Hib疫苗就有5款在售、另有聯(lián)合疫苗2款，以及超過(guò)10款同類(lèi)產(chǎn)品處于研發(fā)階段。在人口出生率下降的大背景下，企業(yè)想要靠自費(fèi)苗獲利越來(lái)越難。為搶占有限的市場(chǎng)份額，價(jià)格戰(zhàn)成為必然、利潤(rùn)壓縮已成行業(yè)常態(tài)。

一類(lèi)疫苗則完全不同，屬于符合接種條件者必須接種。數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)保持在90%以上。二類(lèi)苗轉(zhuǎn)為一類(lèi)疫苗，接種率會(huì)迅速提高。一旦企業(yè)成功拿到國(guó)家采購(gòu)份額，將獲得長(zhǎng)期、穩(wěn)定且數(shù)量巨大的訂單。

當(dāng)然，政府對(duì)一類(lèi)苗的定價(jià)享有絕對(duì)話語(yǔ)權(quán)。轉(zhuǎn)為一類(lèi)苗后，疫苗價(jià)格也會(huì)被進(jìn)一步壓低，企業(yè)需要熬到“價(jià)跌量增”的階段，長(zhǎng)期來(lái)看卻省下了招標(biāo)采購(gòu)，營(yíng)銷(xiāo)銷(xiāo)售等費(fèi)用?？偟膩?lái)說(shuō)，中標(biāo)企業(yè)必須承擔(dān)毛利率下降帶來(lái)的短期壓力，未中標(biāo)的企業(yè)則可能面臨市場(chǎng)份額被進(jìn)一步擠壓的風(fēng)險(xiǎn)。

時(shí)隔18年，國(guó)家免疫規(guī)劃終于再度擴(kuò)容，相信未來(lái)還會(huì)有更多符合“防控需求高、成本效益好、財(cái)政可負(fù)擔(dān)”條件的疫苗，能實(shí)現(xiàn)從自費(fèi)轉(zhuǎn)向免費(fèi)。國(guó)內(nèi)疫苗市場(chǎng)擴(kuò)容，必將給相關(guān)疫苗企業(yè)帶來(lái)新的機(jī)會(huì)。

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營(yíng)｜廿十三

插圖｜視覺(jué)中國(guó)

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