引言

今年的《政府工作報告》中提到要“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全健康促進(jìn)政策制度體系”，這也是“健康促進(jìn)體系”首次被寫入報告。全國兩會期間，多位人大代表、政協(xié)委員以及醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜覈@“全生命周期免疫、推廣疫苗處方制度、成人疫苗支付、疫苗猶豫治理”建言獻(xiàn)策。同時聚焦慢性病與帶狀皰疹等感染性疾病的醫(yī)防協(xié)同，提升聚焦“三高一疹”的認(rèn)知與防治等話題，力促多病共防共管、延長國人健康壽命、助力健康老齡化建設(shè)。

老齡化催生“三高一疹”防控新需求

全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心副主任施小明表示，當(dāng)前，我國疫苗接種體系正從以兒童免疫規(guī)劃為主向全生命周期覆蓋轉(zhuǎn)變。比如HPV疫苗、流感疫苗等成人疫苗服務(wù)取得開拓性進(jìn)展，但對于帶狀皰疹疫苗的認(rèn)知仍有偏差，預(yù)防接種服務(wù)體系有待完善，重點(diǎn)人群服務(wù)缺位，其重要性在老年健康和慢病管理中未得到足夠重視。唯有織密老年人健康防護(hù)網(wǎng)，才能切實提高老年人生活質(zhì)量，降低疾病負(fù)擔(dān)，讓健康老齡化的目標(biāo)落到實處。

全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心副主任 施小明

數(shù)據(jù)顯示，超過75%的老年人至少患有一種慢性病，這讓中老年人面臨感染性疾病的額外威脅。以帶狀皰疹為例，這種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，超過90%的成人體內(nèi)潛伏該病毒。中日友好醫(yī)院副院長崔勇表示，帶狀皰疹作為高發(fā)且易引發(fā)劇烈疼痛的皮膚疾病，人的一生中有1/3的概率患帶狀皰疹?！叭摺比巳?、老年人、免疫功能低下者更是高危群體，而接種疫苗是預(yù)防方式之一，建議加強(qiáng)帶狀皰疹預(yù)防科普，讓更多人重視一級預(yù)防。

中日友好醫(yī)院副院長 崔勇

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙從內(nèi)分泌科視角分享道，糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹風(fēng)險比常人最高可高出60%，遠(yuǎn)高于普通人群，且并發(fā)癥更嚴(yán)重，后遺神經(jīng)痛風(fēng)險更高。糖尿病患者罹患帶狀皰疹還會反向推高血糖，形成惡性循環(huán)，既加重患者痛苦，也增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 郭曉蕙

打通醫(yī)防協(xié)同“最后一公里”是關(guān)鍵

據(jù)介紹，慢性病患者罹患帶狀皰疹后，嚴(yán)重程度要高于非慢性病患者，疼痛感更強(qiáng)，患帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險升高。這種“1+1>2”的疊加風(fēng)險，凸顯了將帶狀皰疹等感染性疾病與“三高”等慢性病進(jìn)行“醫(yī)防協(xié)同”的緊迫性。

面對“三高一疹”疊加的健康挑戰(zhàn)，如何將預(yù)防關(guān)口真正前移？中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會前任主任委員遲春花介紹，目前已有部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)打通疫苗開具、接種的流程，實現(xiàn)全科醫(yī)生像開藥品一樣開疫苗處方，讓居民就醫(yī)即可獲得接種建議與服務(wù)，這一模式值得推廣。

中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會前任主任委員 遲春花

北京市羊坊店醫(yī)院健康管理中心主任呂平介紹，“疫苗處方”并非獨(dú)立的服務(wù)項目，而應(yīng)與全科門診診療流程深度融合，形成“接診—評估—推薦—開方—轉(zhuǎn)介”的閉環(huán)服務(wù)。“疫苗處方”既能提高疫苗接種的針對性與有效性，也能增強(qiáng)患者的健康意識和自我防護(hù)能力，還能進(jìn)一步調(diào)動臨床醫(yī)生參與預(yù)防接種工作的積極性，實現(xiàn)“治病”與“防病”的有機(jī)結(jié)合。

北京市羊坊店醫(yī)院健康管理中心主任 呂平

與此同時，全國人大代表、山東省疾控中心首席專家雷杰建議，重新審視疫苗定義，明確雙體系協(xié)同機(jī)制，完善衛(wèi)生法典體系，理順各相關(guān)法律之間的關(guān)系；另一方面，要探索合理的籌資模式，研究醫(yī)保經(jīng)費(fèi)合規(guī)用于成人疫苗接種的路徑，建立穩(wěn)定的資金保障機(jī)制。同時，持續(xù)強(qiáng)化科研支撐，夯實循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，讓成人健康干預(yù)更具科學(xué)性。

全國人大代表、山東省疾控中心首席專家 雷杰

設(shè)立“疾病關(guān)注日” 凝聚科普合力

皮膚健康是全民健康的重要組成部分，做好皮膚健康科普是守護(hù)大眾健康的關(guān)鍵一環(huán)。中日友好醫(yī)院副院長崔勇建議，設(shè)立國家皮膚健康日、帶狀皰疹關(guān)注日，以專屬疾病日凝聚社會關(guān)注；更希望帶動全國3萬皮膚科醫(yī)生共同發(fā)力，依托權(quán)威媒體平臺，讓皮膚健康科普深入人心。唯有讓全民提升健康素養(yǎng)，才能從根源上做好疾病防治，為全民健康筑牢防線。

大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙介紹，各類疾病主題日是科普宣傳的優(yōu)質(zhì)平臺，建議設(shè)立帶狀皰疹關(guān)注日，匯聚政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、媒體等多方力量，借助公眾人物現(xiàn)身說法等形式形成科普合力，推動公眾健康觀念從“病后治療”向“主動健康”轉(zhuǎn)變，做好慢性病綜合管理，為健康中國筑牢防線。

文/北京青年報記者 李潔