67歲的陳伯（化名）有一個(gè)難言之隱，這些年總是尿頻、尿痛，下腹脹得難受。近日，他到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“廣醫(yī)二院”）泌尿外科就診?？吹剿臋z查結(jié)果時(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員都直呼意外——陳伯的膀胱幾乎被密密麻麻的結(jié)石填滿！

這個(gè)原本需開刀治療的難題，最終在廣醫(yī)二院泌尿外科團(tuán)隊(duì)的幫助下通過分階段微創(chuàng)手術(shù)“破解”。術(shù)后，擺脫了多年的結(jié)石困擾，陳伯恢復(fù)良好。

30年前手術(shù)后遺癥，致排尿不凈膀胱多發(fā)結(jié)石

醫(yī)生在詢問病史時(shí)了解到，陳伯30年前接受過尿道斷裂手術(shù)，留下了尿道瘢痕狹窄的后遺癥。由于長(zhǎng)期尿道狹窄，導(dǎo)致排尿阻力增高、膀胱排空不全、尿液長(zhǎng)期潴留，再加上反復(fù)泌尿系感染，潴留尿液成為結(jié)石形成的“溫床”——尿液中的礦物質(zhì)不斷結(jié)晶、沉積，日積月累，最終形成的結(jié)石幾乎將膀胱填滿。

術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)陳伯患有膀胱多發(fā)結(jié)石

不開刀，分階段微創(chuàng)治療擊碎結(jié)石

結(jié)石數(shù)量太多，傳統(tǒng)開刀取石有創(chuàng)、恢復(fù)慢且并發(fā)癥多，怎么辦？廣醫(yī)二院泌尿外科副主任鄭煜團(tuán)隊(duì)為陳伯量身定制了分階段微創(chuàng)治療方案：

第一階段：打通“下水道”

團(tuán)隊(duì)先為陳伯實(shí)施尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)，精準(zhǔn)打通受阻的排尿“通道”，為后續(xù)清石掃清障礙。

第二階段：碎石“大掃除”

團(tuán)隊(duì)為陳伯施行經(jīng)尿道膀胱鏡微創(chuàng)碎石取石術(shù)，通過尿道自然腔道進(jìn)入膀胱，將結(jié)石逐一擊碎、徹底清除。

袋中為術(shù)中取出來(lái)的大部分結(jié)石

該團(tuán)隊(duì)為陳伯治療全程以微創(chuàng)操作，體表無(wú)傷口、出血少，既從根源上解決了結(jié)石難題，又助陳伯避免了傳統(tǒng)開刀的痛苦。據(jù)鄭煜介紹，術(shù)后團(tuán)隊(duì)大致數(shù)了一下，結(jié)石數(shù)量有600顆左右。

膀胱結(jié)石知多D

膀胱結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，鄭煜分析，主要分為以下幾種：

1.繼發(fā)性：老年男性高發(fā)，尿路梗阻為首要誘因（前列腺增生、尿道狹窄等），尿液潴留致尿鹽結(jié)晶沉積；此外，上尿路結(jié)石下行、膀胱異物、產(chǎn)解尿酶細(xì)菌感染、婦科手術(shù)縫線殘留等也可能誘發(fā)膀胱結(jié)石。

2.原發(fā)性：原發(fā)性膀胱結(jié)石較為少見，多因營(yíng)養(yǎng)不良引發(fā)，常見于母乳/牛乳喂養(yǎng)不足的兒童，現(xiàn)發(fā)病率顯著下降。

3.其他：遺傳性疾病、血吸蟲感染等，也可能成為膀胱結(jié)石的形成誘因。

預(yù)防膀胱結(jié)石，高危人群謹(jǐn)記5點(diǎn)

鄭煜建議，中老年男性、有尿路手術(shù)史、前列腺/尿道問題的人群做好以下5點(diǎn)，以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

1.根治尿路梗阻：排尿不暢、尿不盡應(yīng)盡早規(guī)范治療，避免尿液潴留。

2.多喝水、不憋尿：在無(wú)心、腎功能異常的情況下，每日飲水約1500-2000毫升，定時(shí)排尿沖刷尿路，減少結(jié)晶沉積。

3.積極防治感染：出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

4.定期檢查：每年做泌尿系超聲檢查，對(duì)微小結(jié)石或梗阻早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

5.養(yǎng)成良好習(xí)慣：合理膳食、營(yíng)養(yǎng)均衡，避免長(zhǎng)期久坐，減少尿路疾病誘因。

另外，鄭煜提醒，如果出現(xiàn)以下這些信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

1.尿路刺激征：尿頻、尿急、尿痛，伴小腹及膀胱區(qū)疼痛。

2.血尿：結(jié)石劃傷膀胱黏膜，尿液呈洗肉水樣是典型癥狀。

3.排尿異常：排尿困難、尿流中斷，大結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口，改變體位后可恢復(fù)排尿。

總之，如果存在排尿不暢、尿頻、尿急、下腹脹痛、血尿等不適，應(yīng)及時(shí)檢查別忽視。莫讓小問題拖成頑固性結(jié)石，更要避免膀胱黏膜長(zhǎng)期受結(jié)石刺激，增大潛在的癌變風(fēng)險(xiǎn)。

廣州日?qǐng)?bào)新花城記者：翁淑賢 通訊員：李健新、許詠怡

（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）