與嬰幼兒類(lèi)似，成人面臨多種可通過(guò)疫苗預(yù)防的疾病風(fēng)險(xiǎn)，如流感、肺炎球菌性疾病和帶狀皰疹等，成人預(yù)防接種的重要性更是不容忽視，但說(shuō)服成人接種疫苗依舊不易。

近日，在一場(chǎng)論壇上，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任施小明表示，當(dāng)前，我國(guó)疫苗接種體系正從以?xún)和庖咭?guī)劃為主向全生命周期覆蓋轉(zhuǎn)變，HPV疫苗、流感疫苗等成人疫苗服務(wù)取得開(kāi)拓性進(jìn)展，但對(duì)于帶狀皰疹疫苗的認(rèn)知仍有偏差，預(yù)防接種服務(wù)體系有待完善，重點(diǎn)人群服務(wù)缺位，其重要性在老年健康和慢病管理中未得到足夠重視。

我國(guó)成人預(yù)防接種所用的疫苗包括含麻疹成分疫苗、病毒性肝炎疫苗、流行性乙型腦炎疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌多糖疫苗、水痘減毒活疫苗、帶狀皰疹疫苗、霍亂疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗、人用狂犬病疫苗、吸附破傷風(fēng)疫苗和新型冠狀病毒疫苗等。

根據(jù)《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》今年3月份發(fā)表的《我國(guó)成人疫苗接種指導(dǎo)建議》，除部分省市將個(gè)別成人疫苗作為民生實(shí)事項(xiàng)目，為特定人群提供免費(fèi)接種外，大多數(shù)成人疫苗仍屬于非免疫規(guī)劃疫苗。不同疫苗的說(shuō)明書(shū)在適用接種對(duì)象、禁忌證等方面存在差異，這給接種人員帶來(lái)困擾。此外，基層衛(wèi)生工作人員對(duì)成人疫苗接種的科學(xué)認(rèn)知不足，公眾對(duì)成人疫苗接種的認(rèn)知也存在偏差，這些因素共同制約了成人疫苗接種率的進(jìn)一步提升。

近年來(lái)，一些地區(qū)在試點(diǎn)疫苗處方模式，即由全科醫(yī)生或其他醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員在臨床診療過(guò)程中開(kāi)具的處方，用于推薦或指導(dǎo)患者接種特定疫苗。這種處方與傳統(tǒng)的疫苗接種方式有所不同，它更加注重根據(jù)患者的實(shí)際健康狀況和需求來(lái)提供個(gè)性化的疫苗接種建議，這也被視為打通醫(yī)防融合落地重要舉措之一。

2025年9月，國(guó)家疾控局發(fā)布相關(guān)通知，明確提出“探索對(duì)適宜人群開(kāi)具疫苗處方”；2026年1月，國(guó)家疾控局、國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《疾病預(yù)防控制領(lǐng)域強(qiáng)基實(shí)施方案》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)防協(xié)同，擴(kuò)大公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)范圍。多地已啟動(dòng)試點(diǎn)工作，如黑龍江、廣東、海南、重慶等地相繼探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。

不過(guò)，疫苗處方政策的推行，仍有一些堵點(diǎn)待打通。

全國(guó)人大代表、山東省疾控中心首席專(zhuān)家雷杰表示，山東已開(kāi)展三年相關(guān)試點(diǎn)，通過(guò)建立成人接種門(mén)診、臨時(shí)授權(quán)臨床醫(yī)生開(kāi)具疫苗處方等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，目前已覆蓋千萬(wàn)人次，公眾接受度良好，但試點(diǎn)過(guò)程中，也暴露出諸多瓶頸：疫苗定義與法律界定模糊，疾控與診療雙體系難以有效擬合；循證醫(yī)學(xué)支撐不足，科研與科學(xué)依據(jù)有待完善；籌資機(jī)制尚未建立，醫(yī)保經(jīng)費(fèi)使用存在法律限制，且衛(wèi)生相關(guān)法律體系有待更加統(tǒng)一、與時(shí)俱進(jìn)等挑戰(zhàn)。

全國(guó)人大代表、江西省疾控局副局長(zhǎng)、江西省疾控中心主任劉曉青也有類(lèi)似感受。

“江西以疫苗處方為抓手，在多地開(kāi)展試點(diǎn)探索，推動(dòng)診療與接種無(wú)縫銜接，為全人群免疫屏障建設(shè)積累了基層經(jīng)驗(yàn)。試點(diǎn)成效顯著，但疫苗處方推廣仍面臨四大挑戰(zhàn)?！眲郧啾硎?，醫(yī)務(wù)人員因疫苗認(rèn)知顧慮、考核機(jī)制影響開(kāi)具積極性；公眾普遍存在疫苗猶豫，對(duì)疫苗可預(yù)防疾病認(rèn)知不足；診療與接種系統(tǒng)未完全互聯(lián)互通，處方流轉(zhuǎn)、互認(rèn)存在障礙；制度保障不足，醫(yī)生面臨法律風(fēng)險(xiǎn)顧慮，激勵(lì)政策、藥占比等問(wèn)題制約長(zhǎng)期推進(jìn)。

在雷杰看來(lái)，破解這些難題，法律與政策必須先行，一方面，需重新審視疫苗定義，明確雙體系協(xié)同機(jī)制，完善衛(wèi)生法典體系，理順各相關(guān)法律之間的關(guān)系；另一方面，要探索合理的籌資模式，研究醫(yī)保經(jīng)費(fèi)合規(guī)用于成人疫苗接種的路徑，建立穩(wěn)定的資金保障機(jī)制。同時(shí)，持續(xù)強(qiáng)化科研支撐，夯實(shí)循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

劉曉青也認(rèn)為，讓疫苗處方真正發(fā)揮效用，需多方發(fā)力、系統(tǒng)施策，一是構(gòu)建權(quán)威精準(zhǔn)的疫苗科普傳播體系；二是將處方開(kāi)具能力納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，同時(shí)設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)激勵(lì)調(diào)動(dòng)其積極性；三是建立醫(yī)療與接種門(mén)診間的處方互認(rèn)機(jī)制；四是消除醫(yī)生開(kāi)具處方的顧慮，建立非免疫規(guī)劃疫苗多渠道籌資保障機(jī)制，支持逐步使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付本人及家庭成員非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用，盤(pán)活醫(yī)保資金。