通訊員 潘峰 汪立鑫 齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 孫淑玉

肚子疼別不當(dāng)回事，可能是腸穿孔在作祟。近日，一位年過七旬的女性患者因反復(fù)肚子疼，在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不能明確診斷之后，在煙臺(tái)山醫(yī)院北院肛腸外科得到精準(zhǔn)確診與成功救治。

據(jù)悉，該患者反復(fù)肚子疼，初期曾被診斷為膀胱炎、附件炎等疾病，并接受了相應(yīng)治療，癥狀不但未見好轉(zhuǎn)，反而持續(xù)加重，患者家屬萬分焦急。抱著一線希望，家人將其送至煙臺(tái)山醫(yī)院北院肛腸外科尋求救治。

接診后，該院北院肛腸外科主任醫(yī)師程偉才團(tuán)隊(duì)以專業(yè)敏感性和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療態(tài)度，詳細(xì)追溯患者病史，進(jìn)行了細(xì)致入微的體格檢查，并結(jié)合患者高齡、癥狀特點(diǎn)及此前曲折的診療經(jīng)歷，作出判斷：患者的病根極有可能不在婦科或泌尿系統(tǒng)，而是高度指向腸道來源病變。團(tuán)隊(duì)當(dāng)即決策，為患者緊急安排電子結(jié)腸鏡檢查。腸鏡下的發(fā)現(xiàn)證實(shí)了團(tuán)隊(duì)的預(yù)判，患者乙狀結(jié)腸存在明顯的憩室炎伴糜爛病變，最終確診為“乙狀結(jié)腸憩室炎并穿孔、盆腔膿腫”。至此，導(dǎo)致患者反復(fù)腹痛的元兇被成功鎖定。

病因查明，治療刻不容緩。面對(duì)憩室穿孔可能引發(fā)彌漫性腹腔感染、感染性休克乃至危及生命的兇險(xiǎn)病情，程偉才當(dāng)機(jī)立斷，迅速制定了急診手術(shù)方案。在腹腔鏡的輔助下，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者精準(zhǔn)實(shí)施了“腹腔鏡下直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)+盆腔膿腫清除術(shù)”。術(shù)中，醫(yī)生仔細(xì)清除了盆腔內(nèi)的膿腫，并精確切除了病變的腸管，手術(shù)過程順利。術(shù)后，通過抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及一系列精細(xì)化護(hù)理，患者恢復(fù)迅速。目前，患者的腹痛癥狀完全消失，各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常，已順利出院。

程偉才介紹，乙狀結(jié)腸憩室炎在臨床中相對(duì)少見，早期癥狀非常隱匿。發(fā)作時(shí)主要以左下腹痛為表現(xiàn)，常伴有腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀，極易與附件炎、盆腔炎、膀胱炎等疾病混淆，從而導(dǎo)致誤診或漏診。他進(jìn)一步解釋，乙狀結(jié)腸憩室本質(zhì)上是結(jié)腸黏膜及黏膜下層通過腸壁肌層的薄弱部位向外突出形成的“小口袋”，在老年人中尤為多見。這個(gè)“小口袋”平時(shí)可能毫無癥狀，但一旦發(fā)生炎癥、糜爛甚至穿孔，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如本例中的盆腔膿腫，若延誤診治，后果不堪設(shè)想。

為此，煙臺(tái)山醫(yī)院北院肛腸外科專家提醒大家，尤其是老年群體，若出現(xiàn)不明原因的反復(fù)左下腹疼痛，在排除常見的婦科、泌尿系統(tǒng)疾病后，務(wù)必保持警惕，及時(shí)到醫(yī)院的肛腸外科就診，盡早完善電子結(jié)腸鏡等相關(guān)檢查，以明確病因并接受及時(shí)治療，切莫因誤診而延誤最佳救治時(shí)機(jī)，對(duì)生命健康造成威脅。

此次成功診治極易誤診的罕見急腹癥，不僅為患者解除了病痛，也標(biāo)志著煙臺(tái)山醫(yī)院北院肛腸外科在處理疑難病例鑒別診斷及急診危重癥方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

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