最近，轟轟烈烈的世界肺癌大會(huì)結(jié)束了。

在這個(gè)舉世矚目的頂級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上，我感受到了肺癌診療的蓬勃生命力。

我說(shuō)過(guò)很多次，肺癌診療年年有新藥，年年都有新方案。

這也是為什么我堅(jiān)信肺癌的診療一定會(huì)越來(lái)越好的底氣和原因。

但讓我最為震驚的是：在2025年的世界肺癌大會(huì)上，采用這種最新療法，即便是針對(duì)晚期肺癌患者，也能實(shí)現(xiàn)100%的客觀緩解率。

今天我就來(lái)跟大家分享一下相關(guān)研究。

客觀緩解率

目前，針對(duì)腫瘤治療的療效評(píng)估有著非常明確的標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)實(shí)體腫瘤臨床療效(Recist）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤的治療效果一般可以分為幾大類(lèi)。

第一類(lèi)：超級(jí)有效，完全緩解（complete response，CR），是指患者在使用抗腫瘤藥物進(jìn)行治療后腫瘤完全消失。這種情況很少，可謂鳳毛麟角。

第二類(lèi)：很有效，部分緩解（partial response，PR），是指在使用抗腫瘤藥物后腫瘤縮小，腫瘤最大徑在基線的情況下退縮率大于30%。

比如：一個(gè)10 cm的腫瘤，在使用抗腫瘤藥物后，腫瘤最大徑縮至6 cm，表明部分緩解，治療效果已經(jīng)非常好，但還沒(méi)有好到完全緩解的程度。

第三類(lèi)：沒(méi)有效果，腫瘤進(jìn)展（progression disease，PD），是指使用抗腫瘤藥物后，腫瘤反而增大。腫瘤最大徑在基線的情況下增加程度大于20%，或者出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)移灶。

比如：原來(lái)10 cm的腫瘤，在使用抗腫瘤藥物后，腫瘤最大徑增至12 cm，或出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶，就表明腫瘤進(jìn)展，藥物治療無(wú)效。

第四類(lèi)：抗腫瘤藥物有效，但效果較為一般，即腫瘤穩(wěn)定（stable disease，SD），是指使用抗腫瘤藥物后，腫瘤退縮程度沒(méi)有達(dá)到部分緩解的程度，但其增大程度也沒(méi)有達(dá)到進(jìn)展的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)，抗腫瘤藥物有效，但效果有限。換句話說(shuō)，也就是病情穩(wěn)定。

那么，什么叫客觀緩解？

客觀緩解就是CR與PR的結(jié)合。在使用抗腫瘤藥物后，腫瘤要么完全消失，要么部分緩解，是藥物治療非常有效的臨床依據(jù)。

這項(xiàng)指標(biāo)非常硬核，就像考試一樣，我們可以通過(guò)一套難度系數(shù)特別高的試卷，去有效地區(qū)分優(yōu)生和差生。

回顧肺癌診療的歷史，療效的不斷提升，其實(shí)都反映在客觀緩解率上，比如，傳統(tǒng)的化療針對(duì)肺癌所能實(shí)現(xiàn)的客觀緩解率為20%~30%。

化療聯(lián)合免疫治療的出現(xiàn)，則將客觀緩解率的數(shù)據(jù)提升至40%~60%。

而到了靶向治療時(shí)代，將客觀緩解率的指標(biāo)進(jìn)一步提高到了60%~70%。

我們現(xiàn)在的最強(qiáng)療法就是化療聯(lián)合免疫治療，根據(jù)FLAURA2的研究結(jié)果，客觀緩解率大概提高了80%的水平。

也就是說(shuō)，近15年以來(lái)，雖然肺癌的診療水平一直在飛速發(fā)展，但在此之前的頂格療效也只能達(dá)到80分。

ADC+靶向

而在今年的世界肺癌大會(huì)上，我竟然看到了一份接近滿分的試卷，也就是今天我要跟大家分享的ADC聯(lián)合靶向治療。

這是一種新型的抗體偶聯(lián)藥物（ADC），但它的設(shè)計(jì)不同于以往的抗體偶聯(lián)藥物。

以往的抗體偶聯(lián)藥物通常設(shè)計(jì)為結(jié)合單個(gè)位點(diǎn)，而這種新型藥物則設(shè)計(jì)為可以同時(shí)結(jié)合兩個(gè)位點(diǎn)：一種是EGFR，另一種是HER3。

目前的研究結(jié)果顯示，這種新藥曝出了非常驚人的數(shù)據(jù)，展現(xiàn)出了強(qiáng)大的生命力。

在針對(duì)EGFR耐藥人群的研究中，這種新型ADC藥物取得了56%的客觀緩解率和12.5個(gè)月的疾病控制時(shí)間。表明這款藥物未來(lái)可能可以作為克服EGFR靶向耐藥的有力武器。

早在2024年的世界肺癌大會(huì)上，ADC領(lǐng)域就已經(jīng)報(bào)道了一種針對(duì)EGFR靶向耐藥人群的的ADC藥物TROP2，取得了超過(guò)10個(gè)月的疾病控制時(shí)間。

而今年的這款藥物療效顯然更勝一籌。

那么，假如將這種ADC藥物與針對(duì)EGFR的靶向藥聯(lián)合使用時(shí)，治療效果又將如何呢？

結(jié)果顯示，針對(duì)晚期EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者，使用ADC聯(lián)合靶向治療方案，整組患者中沒(méi)有一個(gè)人出現(xiàn)腫瘤增大的反應(yīng)。

也就是說(shuō)，所有使用這種治療方案的患者腫瘤均縮小，客觀緩解率達(dá)到85.4%。

進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，在2.5 mg/kg體重的劑量組中，客觀緩解率更是達(dá)到了驚人的100%！

這意味著，所有接受這一方案治療的患者，腫瘤都實(shí)現(xiàn)了高效的退縮，治療后的腫瘤最大徑退縮到基線的70%以下。

這一數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，無(wú)疑是肺癌治療領(lǐng)域的一個(gè)重大突破。雖然目前還沒(méi)有隨訪數(shù)據(jù)，但從過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，一種療法如果能夠?qū)崿F(xiàn)如此高水平的腫瘤退縮，其遠(yuǎn)期治療效果也應(yīng)該是非常樂(lè)觀的。

肺癌治療的進(jìn)展一直備受關(guān)注，而今年的世界肺癌大會(huì)給我們帶來(lái)了太多的驚喜和意外。

在前幾天的文章中，鄭醫(yī)生才和大家分享了FLAURA2成熟的總生存數(shù)據(jù)，標(biāo)志著靶向聯(lián)合化療的閃亮登場(chǎng)。

現(xiàn)在，ADC聯(lián)合靶向又迫不及待地沖上舞臺(tái)，用曼妙的舞姿贏得陣陣喝彩。

從傳統(tǒng)的化療到化療聯(lián)合免疫治療，再到靶向治療，每一次的突破都讓我們看到更多戰(zhàn)勝肺癌的希望。

雖然，目前ADC聯(lián)合靶向的治療方案尚處于起步階段。但我們?nèi)匀黄诖磥?lái)會(huì)有更多的研究和數(shù)據(jù)去驗(yàn)證這一療法的長(zhǎng)期效果，也希望肺癌治療在未來(lái)能夠涌現(xiàn)出更多令人驚喜的突破。

內(nèi)容來(lái)源：鄭正有詞話肺癌

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介入小崔哥

崔偉醫(yī)學(xué)博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結(jié)直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號(hào)“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網(wǎng)的“腫瘤思維導(dǎo)圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱(chēng)號(hào)

• 廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟 常務(wù)理事

• 廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸介入診療專(zhuān)委會(huì) 委員

• 《中華介入放射學(xué)電子雜志》 通訊編委

• 主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目一項(xiàng)

• 榮獲廣東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)

• 曾多次受邀參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，在北美放射學(xué)年會(huì)（RSNA，專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域top1）等會(huì)議進(jìn)行口頭報(bào)告

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