“近視度數(shù)加深了？”

“啊！現(xiàn)在有100度了？”

“寒假里一直抱著平板，怎么說都不聽，這下好了吧？！”

10歲的小宇讀小學四年級，剛放寒假就來到杭州市第一人民醫(yī)院兒童眼科門診檢查，彼時電腦驗光顯示25度，裸眼視力能達到1.0，屬于近視前期?？蓻]想到一個寒假過去，經過散瞳驗光，小宇被確診為100度真性近視，眼軸也出現(xiàn)了過快增長的情況。

得知檢查結果，小宇媽媽懊悔不已，當初以為只是假性近視，不料自己輕視了度數(shù)增長的速度，原本只是近視前期，短短一個寒假變成真性近視。

寒假結束了，你家娃的視力還好嗎？今天是假期最后一天，記者走訪了杭州市第一人民醫(yī)院眼科發(fā)現(xiàn)，像小宇一樣的孩子不在少數(shù)。

早上8點，眼科門診剛開診，候診區(qū)就已經坐滿了人，八成以上都是帶著孩子的家長，醫(yī)院叫號聲中夾雜著孩子們的嬉鬧聲。“開學前一周是學生就診的爆發(fā)期，我每天平均要接診四五十個患者，整個科室每天大概能接診200-300名學生。”杭州市第一人民醫(yī)院兒童眼科門診醫(yī)生胡仁劍說。

胡醫(yī)生介紹，這些患者中，年齡集中在6-15歲，其中小學四、五年級的學生最多，占學生患者的一半以上。

就診問題主要集中在三類：一是近視復查，這也是最常見的情況，大多是之前確診近視、佩戴眼鏡的孩子，家長趁著開學前帶孩子復查視力、調整眼鏡度數(shù)；二是近視初診，以低年級學生和學齡前兒童為主，多是家長發(fā)現(xiàn)孩子看東西瞇眼、頻繁揉眼，前來檢查是否近視；三是近視進展過快，像小宇這樣，寒假期間視力明顯下滑，從假性近視發(fā)展為真性近視，或是度數(shù)從50度以內漲到100度的也不在少數(shù)。

爸媽忽視兩點

8歲兒子一年近視暴增300度

門診中，不少家長都存在同樣的困擾，“寒假在家沒人管，孩子除了寫作業(yè)，就抱著手機、平板不放，說了也不聽”“寒假作業(yè)很多，寫一會兒就開始揉眼睛”“我們已經很注意了，用眼二十分鐘就遠眺一段時間，但度數(shù)還是一點點加深”。

此外，許多家長在孩子近視防控方面存在一些誤區(qū)。

不久前，杭州市第一人民醫(yī)院眼科副主任李堅接診了一個8歲男孩，讀小學二年級，他一年前初次就診時，近視已經接近100度。卻因為家長的常見誤區(qū)，讓孩子在一年內近視暴增300度。

“近視還不到100度，這么小戴什么眼鏡？”當時家長覺得度數(shù)不高、孩子又小，認為沒必要戴眼鏡，之后也沒有按要求定期復查。直到上學期孩子嚷嚷著看不清黑板上的字，爸媽趁著寒假再次帶他來到李堅主任的診室，近視度數(shù)竟飛速增長至400度。得知檢查結果，孩子爸媽懊悔不已。

李堅介紹，近視快速進展，主要源于兩個關鍵干預時機的錯失：一是孩子用眼習慣未得到及時糾正；二是在近視初期，沒有通過佩戴合適的眼鏡為孩子提供清晰的視覺，導致眼睛長期處于調節(jié)疲勞狀態(tài)，反而“助推”了近視的快速發(fā)展。

整個寒假，孩子們大多時間待在室內，長時間看電視、玩手機，這些行為都讓視力面臨著考驗。家長們對孩子的近視問題存在哪些誤區(qū)？開學后如何保護視力？近期，李堅副主任做客浙醫(yī)在線直播間對此作了詳細解答。

1、很多家長覺得孩子只要戴了眼鏡就摘不下來了，而且度數(shù)會越戴越深，這是真的嗎？

李堅：并非如此。實際上眼鏡需要長期佩戴，提供清晰視覺，緩解眼睛疲勞，反而能延緩度數(shù)增長。度數(shù)加深是近視本身的發(fā)展規(guī)律，戴眼鏡是為了控制速度。如果不戴眼鏡，孩子視物模糊，眼睛會更疲勞，度數(shù)反而增長更快。

2、還有家長認為“近視不用管，等長大后做激光手術就行了”，這樣可以嗎？

李堅：這是錯誤的。首先，激光手術有嚴格的適應癥，并非人人適合。其次，眼球就跟相機一樣，激光手術只解決“攝像頭”（角膜）的問題，但高度近視（600度以上）會引起“底片”（視網(wǎng)膜）的器質性病變，如視網(wǎng)膜脫落等，這些是無法通過手術挽回的。

因此，600度是近視防控的“分水嶺”。防控的核心目標是：避免發(fā)展為高度近視！如果已近視，必須科學控制，延緩發(fā)展。

3、導致近視的原因還有哪些？有哪些預防措施？

李堅：近視成因復雜，尚未完全明確，但目前認為主要有兩方面：一是遺傳因素，父母近視，尤其是高度近視，孩子近視風險更大；二是后天環(huán)境與用眼習慣。

戶外活動是預防和控制近視最經濟有效的方法之一。研究證實，戶外活動不僅能減少未近視兒童的發(fā)生率，也能延緩已近視兒童的度數(shù)增長。

這里要糾正一個誤區(qū)：戶外活動是指遠距離、動態(tài)的視覺環(huán)境，比如運動、遠眺，而不是把孩子帶到戶外卻繼續(xù)讓他近距離看書。

4、除了長時間使用電子產品，還有哪些容易被忽視的日常行為會誘發(fā)或加深兒童近視？

李堅：近視在我國兒童中非常普遍，幾乎達到90%以上。

除了看手機、平板，很多家長忽略了一點：所有高強度、近距離、長時間的用眼行為都會導致近視，比如看書時間過長、玩玩具、練鋼琴、下圍棋等，這些都屬于“近距離用眼”，同樣會加速近視發(fā)展。核心在于“近距離＋長時間”，而不只是電子產品的“鍋”。

5、不同年齡段的孩子，每天建議的戶外時長是多少？

李堅：對于6歲前的學齡前兒童，沒有學業(yè)壓力，建議盡量多進行戶外活動，同時不建議接觸電子產品。如果必須進行早教，可嘗試用投影儀等方式拉遠用眼距離。

對于學齡兒童，建議每天累計至少2小時的戶外活動。這2小時可以是碎片化時間，例如上下學路上遠眺、課間休息、體育課、放學后先戶外玩耍等，在陽光充足時效果更好。

對于近視發(fā)展快或臨近近視的孩子，可能需要增加到每天4-5小時。

6、飲食方面，比如挑食、吃太多甜食，會影響近視嗎？

李堅：飲食與近視的關系近年才被重視。研究證實，高糖飲食會加速近視發(fā)展。建議控制甜食攝入，這對牙齒和眼睛都有害。同時，建議營養(yǎng)均衡，多吃深綠色蔬菜。

目前沒有明確證據(jù)表明補充葉黃素或枸杞能直接預防近視，不建議盲目進補。

7、護眼燈對預防近視有幫助嗎？如何選擇？

李堅：光照對近視防控很重要。寫作業(yè)時，環(huán)境光要充足，建議同時開啟房間頂燈和臺燈，臺燈應放在左前方（對右手寫字者）。

選擇護眼燈時，認準國家安全認證標志、光照充足均勻的品牌產品即可，無需追求高價產品。關鍵在于保證照度充足，同時注意用眼姿勢和休息。

8、如果孩子已經出現(xiàn)近視跡象，通過科學干預有可能逆轉嗎？

李堅：這涉及“真性近視”和“假性近視”的區(qū)別。需要到醫(yī)院進行專業(yè)檢查來鑒別。

真性近視不可逆。眼軸變長無法縮短，任何聲稱能逆轉真性近視的方法都是不科學的，我們的目標是“控制其增長速度，盡量穩(wěn)定下來”。

假性近視是可逆的。這是由于用眼過度導致睫狀肌持續(xù)痙攣，使視力暫時下降。通過改善用眼習慣、增加戶外活動、醫(yī)學干預，有可能使其恢復。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力下降，應第一時間就醫(yī)，由醫(yī)生判斷性質并制定方案。

凡是聲稱能“逆轉真性近視”的，都是謠言。有些訓練可能暫時緩解視疲勞，讓使用者感覺視力清晰了一些，但只要用眼習慣不改變，疲勞很快會恢復，度數(shù)也會回升。家長務必帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機構檢查和干預。

9、眼保健操對預防近視有沒有實際作用？

李堅：我個人比較贊成。它的作用主要有兩點：一是強制讓孩子在持續(xù)用眼中途休息一段時間；二是通過按摩眼周穴位，有助于緩解視疲勞。

眼保健操是按揉眼眶周圍，不是直接按壓眼球，相對安全，通過眼保健操緩解視疲勞對近視控制有間接好處。

10、目前防控近視的光學手段有哪些？

李堅：防控近視的光學手段主要有兩大類：一是框架眼鏡（包括普通鏡、離焦鏡），二是角膜接觸鏡（包括角膜塑形鏡即OK鏡、軟性離焦隱形眼鏡等）。藥物手段主要是低濃度阿托品等滴眼液。

11、離焦鏡和OK鏡有什么區(qū)別？如何選擇？

李堅：兩者都是有效的物理防控手段。

離焦鏡：外觀如普通框架眼鏡，但鏡片有特殊光學設計，需要在白天持續(xù)佩戴。

OK鏡（角膜塑形鏡）：是一種硬性隱形眼鏡，夜間睡眠時佩戴，通過暫時改變角膜形態(tài)，白天無需戴鏡即可獲得清晰視力。研究表明其控制效果可能優(yōu)于離焦鏡，但要求孩子年齡在8歲以上，且需要嚴格注意清潔護理，有感染等風險。

具體選擇哪種，需根據(jù)孩子的年齡、眼部參數(shù)、用眼需求、生活習慣以及家長的監(jiān)護能力，由專業(yè)醫(yī)生進行全面評估后決定。沒有絕對的好壞，只有適合與否。

12、孩子近視合并斜視，該怎么辦？

李堅： 醫(yī)學上的斜視指雙眼視線不一致。近視可能引發(fā)或伴隨“視功能”問題，如調節(jié)、聚散異常，從而導致斜視或視疲勞癥狀（如閱讀跳行、串行）。這種情況需要到醫(yī)院進行系統(tǒng)的視功能檢查，找出具體問題，進行針對性的視覺訓練或配鏡處理，改善雙眼協(xié)調能力。

13、孩子應該多久進行一次視力檢查？

李堅：學校每半年的體檢是重要的初篩，但還不夠。

對于學齡期、生長發(fā)育快、或有近視跡象的孩子，建議每3個月（一個季度）復查一次。

對于已近視且度數(shù)增長較快，或正在接受強化干預的孩子，可能需要每1-2個月復查，定期監(jiān)測至關重要。

14、對于開學后如何保護視力有哪些建議？

李堅：我將建議總結為三個數(shù)字口訣：

1.三個“1”：管姿勢。讀寫時做到“一拳一尺一寸”（胸口離桌一拳、眼睛離書本一尺、手指離筆尖一寸），這個姿勢蘊含科學道理，能保證適當?shù)挠醚劬嚯x和角度，避免歪頭，對改善雙眼平衡和延緩近視都有幫助。

2.三個“20”：管時間。近距離用眼20分鐘，看20英尺（6米）外遠處，休息20秒及以上。

3. 一個“2”：管運動。每天戶外活動時長累計2小時。

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橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜

視頻 周文銳

實習生 沈天奕 戴鑫媛

通訊員 張穎穎

編輯 陳伊

審核 羅祎 馮云濃

校對 彭申蕾