醫(yī)脈通-臨床病例平臺(tái)

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病例資料

33歲女性患者，數(shù)月來右上腹間歇性不適，伴早飽、腹脹及惡心，癥狀反復(fù)后就診。

體格檢查無明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能及腫瘤標(biāo)志物正常，尿妊娠試驗(yàn)陰性。腹盆部增強(qiáng)CT見肝內(nèi)3個(gè)不明病灶；腹部MRI顯示病灶有包膜皺縮、彌散受限等特征，出現(xiàn)“棒棒糖征”。

圖1：上腹部斜軸位CT：第7段肝包膜下病灶（實(shí)箭）、第2段肝包膜下病灶（空心箭）及第8段非肝包膜下病灶（箭頭）。

圖2：腹部MRI掃描，重點(diǎn)顯示第7段病灶。(A) 冠狀面T2加權(quán)單激發(fā)快速自旋回聲圖像顯示包膜下腫塊呈T2中等信號(hào)（*），伴有包膜皺縮（箭頭）。(B) 軸位表觀彌散系數(shù)（ADC）圖顯示邊緣彌散受限（箭頭）。(C) T1加權(quán)同相位（左）和反相位（右）圖像顯示反相位信號(hào)無減低，提示無微觀脂肪（圓圈）。(D–F) 增強(qiáng)掃描顯示動(dòng)脈晚期環(huán)形強(qiáng)化（D中箭頭）、門脈期邊緣洗脫（E中實(shí)線箭頭）和延遲期中心強(qiáng)化（F中實(shí)線箭頭）。此外，一條右肝靜脈大分支（E、F中的空心箭頭）從病灶內(nèi)側(cè)緣發(fā)出（即棒棒糖征）。箭頭指示包膜皺縮。（D）動(dòng)脈晚期、（E）門靜脈期及（F）平衡期示動(dòng)脈期環(huán)形強(qiáng)化（D 圖箭頭）、外周廓清（E 圖實(shí)心箭頭）及延遲期中心強(qiáng)化（F 圖實(shí)心箭頭）。此外，可見一粗大肝右靜脈屬支（E、F空心箭）自病灶內(nèi)側(cè)緣發(fā)出（即棒棒糖征），箭頭尖指示包膜皺縮。

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