來(lái)源：長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)

“每逢佳節(jié)胖三斤”。

春節(jié)剛過(guò)，

初八上班第一天，

湖北省中醫(yī)院肥胖專(zhuān)科的號(hào)就掛滿了，

武漢市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科的

肥胖亞專(zhuān)科門(mén)診

同樣迎來(lái)一波就診高峰，

其中不乏專(zhuān)程來(lái)咨詢“減肥針”的患者。

湖北省中醫(yī)院肥胖專(zhuān)科門(mén)診專(zhuān)家正在評(píng)估患者肥胖情況。

目前，我國(guó)上市的減肥針主要包括司美格魯肽、替爾泊肽、利拉魯肽、貝那魯肽和瑪仕度肽。打了就能瘦嗎？所有人都適合打嗎？有沒(méi)有副作用？停藥后會(huì)不會(huì)反彈？長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者走進(jìn)醫(yī)院肥胖專(zhuān)科門(mén)診，從一線臨床視角探尋答案。

減肥針本質(zhì)是降糖藥

男大學(xué)生3個(gè)月瘦30斤

減肥針在醫(yī)學(xué)上屬于新型降糖藥，即腸促胰素類(lèi)藥物，包括胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑（司美格魯肽等），以及GLP-1和胰高糖素（GCG）（瑪仕度肽）、葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）（替爾泊肽）多重受體激動(dòng)劑。

它們之所以能減肥，可以理解為其讓胃排空變慢，不容易餓，并向大腦報(bào)告“飽了”的信號(hào)，吃得少后，血糖波動(dòng)變緩，體重隨之降低。

作為最新上市的國(guó)產(chǎn)雙靶點(diǎn)藥物，瑪仕度肽是全球首創(chuàng)的GLP-1/GCG雙受體激動(dòng)劑。在GLP-1降低食欲的同時(shí)，GCG靶點(diǎn)還能提高代謝，讓白色脂肪棕色化、產(chǎn)生熱量，對(duì)肝臟脂肪的分解和降低有較好作用。

“肥胖是一種病。在臨床應(yīng)用中，瑪仕度肽適合肥胖合并糖尿病、血糖控制不佳、脂肪肝的患者?！焙笔≈嗅t(yī)院肥胖專(zhuān)科主任肖明中表示，2025年下半年以來(lái)，肥胖專(zhuān)科門(mén)診也開(kāi)始將瑪仕度肽等減肥針和中醫(yī)療法相結(jié)合，實(shí)踐證實(shí)減重效果有顯著提升。

去年12月初，一名207斤的男大學(xué)生因體重超標(biāo)走進(jìn)肥胖專(zhuān)科。診斷顯示，他肥胖合并脂肪肝、肝功能不全、胰島素抵抗、高尿酸血癥和高脂血癥，前期多種方法治療效果不佳。趁著寒假，他在省中醫(yī)院肥胖專(zhuān)科接受系統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合治療，通過(guò)瑪仕度肽、中藥內(nèi)服和中醫(yī)禁食療法、規(guī)范健康管理，3個(gè)月瘦了30斤。

“隨著體重下降，肝功能等各項(xiàng)指標(biāo)也逐漸恢復(fù)正常?！毙っ髦姓f(shuō)，男孩復(fù)診時(shí)判若兩人，原來(lái)乏力、精神萎靡、失眠，如今精神狀態(tài)煥然一新，人也自信了，主動(dòng)說(shuō)要開(kāi)始運(yùn)動(dòng)鍛煉。

不是所有人都適合打減肥針

有人打針后嘔吐、閉經(jīng)、厭食

然而，減肥針并非人人適用。

武漢市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師李廣利介紹，其使用情況主要分為兩種：一是BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）≥28kg/m?2;的肥胖患者，二是BMI值在24～28之間，且合并至少一項(xiàng)代謝異常，如糖尿病、高血壓、脂肪肝等。

武漢市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師李廣利正在向患者科普減肥針。

“超出這個(gè)范圍的減脂人群，自行使用針劑可能產(chǎn)生嚴(yán)重副作用?！崩顝V利曾接診過(guò)一名20歲的女孩，身高160厘米，體重110斤左右，BMI值正常，也無(wú)任何代謝異常。但她體型焦慮嚴(yán)重，通過(guò)非正規(guī)渠道自行購(gòu)買(mǎi)替爾泊肽注射。一個(gè)月后體重減少10斤，但她仍不滿足，繼續(xù)用藥。3個(gè)月后月經(jīng)稀少，半年后徹底閉經(jīng)，同時(shí)出現(xiàn)厭食癥傾向。就診時(shí)，女孩已嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，身體虛弱，情緒焦慮，需要心理科、營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合干預(yù)。

肖明中則從中醫(yī)臨床角度提出了使用標(biāo)準(zhǔn)：“同樣是打減肥針，‘實(shí)胖’和‘虛胖’人群的效果大不相同?！睂?shí)胖就是實(shí)實(shí)在在吃得多、食欲旺盛、人很壯實(shí)，這類(lèi)人群打針效果較為明顯，副作用也表現(xiàn)小。而虛胖人群是“喝涼水都胖”的類(lèi)型，日常表現(xiàn)為乏力、易疲勞、臃腫、怕冷，“他們的打針效果，在臨床上就沒(méi)那么明顯，惡心、便秘、腹脹等副作用也更容易出現(xiàn)”。

那么，正規(guī)醫(yī)院的減重門(mén)診是如何規(guī)范使用減肥針的？

肖明中介紹，初診時(shí)醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者是否適合用藥：詳細(xì)詢問(wèn)病史，檢查血脂、血糖、尿酸、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、胰島功能等指標(biāo)，必要時(shí)加做甲狀腺彩超。孕期、哺乳期女性，以及有甲狀腺髓樣癌個(gè)人或家族史、胰腺疾病、嚴(yán)重胃腸道疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全等人群，均禁止使用。

對(duì)于市面上流行的五類(lèi)減肥針，醫(yī)生會(huì)根據(jù)合并癥、耐受性、經(jīng)濟(jì)承受力、依從性等維度為患者選擇?！氨热缁颊哂兄囟戎靖?，我們會(huì)優(yōu)先考慮瑪仕度肽；如果已有糖尿病，且有心腦血管病的高危因素，司美格魯肽在綜合治療方面的優(yōu)勢(shì)較為明顯?！崩顝V利說(shuō)。

減肥針停針后復(fù)胖率達(dá)80%

健康生活方式才是減重根本

無(wú)論是單靶點(diǎn)還是雙靶點(diǎn)，進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)，兩位專(zhuān)家反復(fù)強(qiáng)調(diào)一個(gè)核心觀點(diǎn)：藥物減重永遠(yuǎn)無(wú)法替代健康的生活方式。

“減肥針能協(xié)助患者克服遺傳和生物學(xué)層面的饑餓感、代謝阻力，但不能讓人長(zhǎng)期、健康地‘躺瘦’?！毙っ髦兄毖裕瑔渭兇蜥樛Ｋ幒?，體重反彈率可以達(dá)到80%以上。他打了個(gè)比喻，患有肥胖癥的人像出故障的車(chē)，醫(yī)生就是4S店的修理工，把車(chē)修好了，但車(chē)開(kāi)回去之后，如果駕駛習(xí)慣不改，過(guò)幾天車(chē)又得送回4S店。人的體重一樣。

那什么樣的人才能成功維持體重？

“通過(guò)各種診療方法回到正常體重，身體紊亂得到修復(fù)，最終主動(dòng)改變不良生活方式的人。”李廣利說(shuō)，藥物早期的抑制食欲作用會(huì)讓人瘦下來(lái)，但如果后續(xù)不主動(dòng)控制，食欲也會(huì)慢慢恢復(fù)，“能維持住的人，都是在主觀意愿上下了功夫的。”

正因如此，省中醫(yī)院肥胖專(zhuān)科建立了完善的健康管理體系，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生和護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪管理?！拔覀兘?jīng)常跟患者強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：一是保障睡眠，不要熬夜；二是好好吃飯，三餐規(guī)律，吃健康食物；三是適量運(yùn)動(dòng)。再配合中醫(yī)藥調(diào)整，反彈的比例要比單純打針的人群低得多?！毙っ髦姓f(shuō)。

記者|趙萌萌

通訊員|胡夢(mèng) 張素華 黎婉婷 陳舒