東方網(wǎng)記者劉軼琳3月3日?qǐng)?bào)道:記者從3日上海市政府召開的2026年衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障工作會(huì)議獲悉，本市衛(wèi)生健康“十五五”發(fā)展總目標(biāo)是：建設(shè)更高水平的健康上海，加快建設(shè)國際一流醫(yī)學(xué)中心城市。副市長陳宇劍出席會(huì)議并講話。

2026年本市衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障工作將加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置區(qū)域均衡化，努力為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)，重點(diǎn)抓好10個(gè)方面工作。

一是全力服務(wù)大局。服務(wù)科技創(chuàng)新中心建設(shè)，以推動(dòng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，深化研究型醫(yī)院建設(shè)，帶動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。組織實(shí)施四大慢病、傳染病、創(chuàng)新藥等國家級(jí)重大專項(xiàng)。服務(wù)人工智能高地建設(shè)，加快醫(yī)學(xué)人工智能指揮艙和MaaS服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，打造一批人工智能應(yīng)用場(chǎng)景和智能體應(yīng)用，推進(jìn)市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)，釋放數(shù)據(jù)要素價(jià)值。服務(wù)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進(jìn)創(chuàng)新藥械入院應(yīng)用。服務(wù)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略，深化“組團(tuán)式”幫扶和“以院包科”模式，加強(qiáng)造血能力建設(shè)，實(shí)施巡回醫(yī)療等民生項(xiàng)目，推動(dòng)長三角區(qū)域衛(wèi)生健康一體化發(fā)展。服務(wù)高水平對(duì)外開放，深化高水平公立醫(yī)院國際醫(yī)療試點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化和國際醫(yī)療服務(wù)，拓展雙邊及友城在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的交流合作。

二是增進(jìn)公益屬性。提升醫(yī)療水平，加強(qiáng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)，加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院郊區(qū)院區(qū)建設(shè)和能級(jí)提升。提升醫(yī)療質(zhì)量，開展落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度專項(xiàng)行動(dòng)，推進(jìn)急重癥救治體系改革，實(shí)現(xiàn)院前急救系統(tǒng)“統(tǒng)一調(diào)度”。提升服務(wù)溫度，改善護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理工作貼近患者，擴(kuò)大免陪照護(hù)服務(wù)范圍，推進(jìn)服務(wù)模式和機(jī)制創(chuàng)新，建設(shè)智慧轉(zhuǎn)診信息化平臺(tái)，規(guī)范轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。提升改革質(zhì)效，深化公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)，推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)提質(zhì)擴(kuò)面。提升惠民力度，新建20家社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室、30家社區(qū)護(hù)理中心和首批50家社區(qū)心理健康門診，在居民小區(qū)和重點(diǎn)公共場(chǎng)所增配6000臺(tái)AED。

三是加強(qiáng)整合協(xié)同。以醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基促進(jìn)分級(jí)診療，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)療資源布局。開展社區(qū)特色科室創(chuàng)建，推動(dòng)基層做實(shí)社區(qū)首診、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、慢病管理、安寧療護(hù)等功能。推進(jìn)上級(jí)醫(yī)院號(hào)源下沉和家庭醫(yī)生個(gè)性化簽約。優(yōu)化區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能，做實(shí)上級(jí)醫(yī)院專家到基層駐點(diǎn)工作機(jī)制。以防治康管協(xié)同促進(jìn)慢性病全鏈條服務(wù)，推進(jìn)四大慢病防治行動(dòng)和體重管理年活動(dòng)，推進(jìn)康復(fù)服務(wù)體系擴(kuò)容提升和康復(fù)學(xué)科建設(shè)。以全生命周期健康服務(wù)促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展，發(fā)展醫(yī)育、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，實(shí)施好育兒補(bǔ)貼制度，開展生育友好宣傳，推進(jìn)早孕關(guān)愛行動(dòng)。落實(shí)母嬰安全保障措施，優(yōu)化婚孕檢、產(chǎn)前診斷（篩查）管理服務(wù)，加強(qiáng)出生缺陷防治。全面實(shí)施兒童青少年體重、視力、心理、骨骼、口腔健康“五健”促進(jìn)行動(dòng)。開展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，加強(qiáng)老年認(rèn)知障礙防治。以中西醫(yī)協(xié)同促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，推動(dòng)國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，持續(xù)推進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。加快中醫(yī)藥社區(qū)主陣地建設(shè)，提升社區(qū)中醫(yī)特色專病?？颇芰Α?/p>

四是促進(jìn)韌性安全。強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)，謀劃新一輪公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃，推進(jìn)傳染病防控醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合。強(qiáng)化重點(diǎn)傳染病防控，完善監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，積極應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病。強(qiáng)化健康促進(jìn)和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，建設(shè)權(quán)威健康科普平臺(tái)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員互聯(lián)網(wǎng)健康科普行為。強(qiáng)化心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)兒童青少年精神心理健康服務(wù)。強(qiáng)化職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)防控，推進(jìn)職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)。強(qiáng)化食品安全和營養(yǎng)健康工作，擴(kuò)大食品數(shù)字標(biāo)簽應(yīng)用。

五是推進(jìn)系統(tǒng)治理。加強(qiáng)行業(yè)綜合監(jiān)管，建立健全監(jiān)督執(zhí)法市、區(qū)協(xié)同監(jiān)管工作機(jī)制，強(qiáng)化患者隱私保護(hù)、個(gè)人信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全，嚴(yán)厲打擊牟利轉(zhuǎn)介患者行為。加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)和法治保障，編制實(shí)施本市衛(wèi)生健康發(fā)展“十五五”規(guī)劃和各專項(xiàng)規(guī)劃，深化行政審批制度改革，持續(xù)優(yōu)化法治化營商環(huán)境。

六是健全多層次醫(yī)療保障體系。深入推進(jìn)全民參保，聚焦重點(diǎn)人群精準(zhǔn)擴(kuò)面。優(yōu)化居?；I資結(jié)構(gòu)，穩(wěn)步調(diào)整基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算。制定長護(hù)險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案，推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型，拓展參保人畫像應(yīng)用，開展個(gè)人醫(yī)保云建設(shè)試點(diǎn)，加快醫(yī)保影像云建設(shè)。優(yōu)化“醫(yī)保數(shù)字人”等AI工具功能，擴(kuò)大“一碼付”“刷臉付“移動(dòng)付“信用付”應(yīng)用范圍。

七是完善醫(yī)保多元支付機(jī)制。延續(xù)降低職工醫(yī)保單位繳費(fèi)費(fèi)率1個(gè)百分點(diǎn)政策，為企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)優(yōu)化升級(jí)2026年“滬惠?！?，推動(dòng)出臺(tái)示范性商業(yè)團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品，完善個(gè)人賬戶購買商業(yè)健康保險(xiǎn)政策，做好與國家商保創(chuàng)新藥品目錄銜接，加大對(duì)創(chuàng)新藥械支持。完善創(chuàng)新藥械掛網(wǎng)、納保、入院、支付等支持政策，促進(jìn)創(chuàng)新藥械和新技術(shù)加快臨床應(yīng)用。探索藥械跨境交易運(yùn)營新模式，常態(tài)化開展“醫(yī)保-醫(yī)企”面對(duì)面活動(dòng)。

八是深化醫(yī)保重點(diǎn)改革。全面推進(jìn)按病種付費(fèi)改革，探索DRG和DIP融合，優(yōu)化按病種付費(fèi)3.0方案，推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)國家試點(diǎn)，擴(kuò)大長期住院床日付費(fèi)范圍，提升醫(yī)?；鹗褂每冃?。完善康復(fù)服務(wù)、安寧療護(hù)等醫(yī)保支付政策。有序組織新批次國家藥品集采，積極參與國家醫(yī)保局重點(diǎn)指導(dǎo)的省際聯(lián)盟集采。完善掛網(wǎng)藥品價(jià)格管理政策，優(yōu)化醫(yī)用耗材掛網(wǎng)規(guī)則，推進(jìn)國家耗材分類編碼本地化應(yīng)用。加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)指南落地，常態(tài)化開展價(jià)格監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)調(diào)整。

九是嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。鞏固拓展2025年醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作成效，推進(jìn)欺詐騙保問題“減存量、遏增量”。深化跨部門協(xié)同監(jiān)管，健全行刑、行紀(jì)銜接機(jī)制，推動(dòng)線索共享、聯(lián)合執(zhí)法。加強(qiáng)數(shù)智賦能，探索構(gòu)建“全量監(jiān)測(cè)+重點(diǎn)場(chǎng)景”醫(yī)保智慧監(jiān)管體系。推進(jìn)藥品追溯碼監(jiān)管應(yīng)用，嚴(yán)控“回流藥”。開展“超量開藥”事前提醒，完善醫(yī)療救助、長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估等監(jiān)管模型，加強(qiáng)智能預(yù)警線索處置，推動(dòng)事前、事中、事后監(jiān)管有效銜接。建立以信用為基礎(chǔ)的監(jiān)管制度，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保支付資格管理、代配藥管理等制度，完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，加大典型案例曝光力度，引導(dǎo)全社會(huì)共同守護(hù)醫(yī)保基金安全。

十是黨建引領(lǐng)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，發(fā)揮基層黨組織政治功能和組織功能。切實(shí)加強(qiáng)宣傳輿論引導(dǎo)，弘揚(yáng)崇高職業(yè)精神，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。深化歷史挖掘傳承，推進(jìn)彰顯時(shí)代特色的廉潔文化建設(shè)。加強(qiáng)黨的建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立和踐行正確政績觀。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治、群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治。