神經根型頸椎病患者通常表現為頸部疼痛和上肢放射樣疼痛、麻木，更嚴重的情況下還伴有肌力減退。幸運的是大多數病例通過保守治療得到緩解。

盡管預后良好，但肌力減退通常作為手術治療的指征。然而，一些拒絕手術的患者隨后又表現出運動功能的自發(fā)恢復。因此，神經根型頸椎病的肌力減退是否真正需要手術干預。

2024年，韓國爆發(fā)全國性醫(yī)療危機，醫(yī)院人手短缺導致手術延誤，因此，更多的肌力減退的神經根型頸椎病患者行保守治療。這使得能夠更廣泛地觀察神經根型頸椎病的自然病程。在這項研究中，作者調查了肌力減退患者的臨床發(fā)展，并分析了與肌力恢復不良相關的危險因素。

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方法

對 2024 年 3 月至 2025 年 3 月期間因神經根型頸椎病出現肌力減退的52名患者進行分析。所有患者均進行保守治療，用mMRC量表評估肌力， 4級及以上的患者被歸為恢復組；4級以下歸為未恢復組，分析未恢復組的可能危險因素。

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結果

52名患者中38 人 (73.1%) 恢復到 4級或以上，而 14 人 (26.9%) 則未恢復至4級。

在 38 名恢復患者中，36 名（94.7%）在 3 個月內達到 mMRC≥4，2 名（5.3%）在 6 個月內達到 mMRC≥4。

未恢復組的年齡明顯更大、初始肌力更差、上肢疼痛不緩解，年齡與肌力恢復呈負相關，而較高的初始肌力等級和上肢疼痛改善是肌力恢復的積極預測因素。

通過ROC分析，確定了6個月未恢復的風險閾值：年齡≥59歲、初始 mMRC≤2級、2個月時手臂疼痛 NRS 改善<2分。

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結論

神經根型頸椎病的肌力減退可以在 2 至 3 個月內自然恢復，通常可以改善到患者在進行日?；顒訒r僅感到輕微不適的水平，而無需手術干預。

在這項研究中，73.1% 的初次出現運動無力的患者恢復至 4 級或更高。然而，老年患者、初始運動功能嚴重缺陷的患者以及持續(xù)疼痛的患者恢復不足的風險較高。盡管運動無力不應被視為手術的絕對指征，但對于具有這些危險因素的患者，有必要考慮及時手術干預。

參考文獻

Kwon K, Park S, Song MG, et al. Is motor weakness in cervical radiculopathy an indication for surgery? Analysis of risk factors for poor recovery. Eur Spine J . Published online December 26, 2025.

PMID：41452372

來源：脊柱鑒查

作者：西北大學附屬醫(yī)院 · 西安市第三醫(yī)院 杜占 江偉

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