兩地兩院ECMO架起生命之橋 多學(xué)科協(xié)作力挽心臟重癥
——南華附一聯(lián)合永州市中心醫(yī)院成功救治危重心臟瓣膜病患者

2月13日下午，隨著ECMO管路順利撤除，監(jiān)護(hù)儀上的生命體征趨于平穩(wěn)：血氧飽和度穩(wěn)定在98%，血壓穩(wěn)定在110/70mmHg左右。這一刻，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員緊繃的神經(jīng)終于放松下來。這位來自永州道縣的49歲患者程先生（化名），在永州、衡陽兩地醫(yī)院的接力救治下，終于闖過了鬼門關(guān)。
2月10日，程先生因突發(fā)上腹痛、呼吸困難，被緊急送往永州市中心醫(yī)院。經(jīng)診斷，患者系急性二尖瓣脫垂、重度關(guān)閉不全，進(jìn)而引發(fā)爆發(fā)性肺水腫和心源性休克?；颊哐躏柡投纫欢鹊?0%，血壓持續(xù)下降，生命危在旦夕。
危急時刻，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院常駐永州市中心醫(yī)院幫扶專家、重癥醫(yī)學(xué)科副主任湯石林主任醫(yī)師迅速介入。憑借其在重癥ECMO領(lǐng)域的豐富經(jīng)驗(yàn)，湯石林當(dāng)機(jī)立斷，判斷患者符合VA-ECMO緊急上機(jī)指征。在永州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的高效配合下，ECMO管路迅速建立并運(yùn)轉(zhuǎn)，患者瀕臨崩潰的呼吸循環(huán)得以初步保障，為后續(xù)治療搶占了寶貴先機(jī)。
然而，由于患者病情復(fù)雜，病因尚未完全明確，進(jìn)一步的救治需轉(zhuǎn)往南華附一醫(yī)院。一場跨越兩地的生命接力賽就此拉開帷幕。
2月11日，在ECMO團(tuán)隊(duì)的全程護(hù)航下，救護(hù)車疾馳近150多公里，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至南華附一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。早已嚴(yán)陣以待的重癥醫(yī)學(xué)科主任王橋生與返院的湯石林副主任立即啟動多學(xué)科診療（MDT）模式。胸心血管外科、體外循環(huán)、麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科及心血管內(nèi)科專家迅速集結(jié)，經(jīng)討論明確了診斷，并制定了周密的手術(shù)方案。
胸心血管外科主任馮耀光帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，成功為患者實(shí)施了高難度的“二尖瓣置換+冠脈搭橋術(shù)”。術(shù)后，患者肺水腫迅速消退，休克得以糾正，生命體征日趨平穩(wěn)，術(shù)后24小時便成功撤離ECMO。
手術(shù)的成功，離不開圍手術(shù)期的精細(xì)化管理。重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)接管后，顏波主治醫(yī)師連續(xù)24小時守候在病床前，精細(xì)調(diào)控抗凝、血管活性藥物及呼吸機(jī)參數(shù)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)更是專門成立了ECMO特護(hù)小組，從管路安全維護(hù)、凝血監(jiān)測、術(shù)中ECMO監(jiān)護(hù)、重癥血液凈化，到呼吸康復(fù)孫連及壓力性損傷預(yù)防，不放過任何一個細(xì)節(jié)。這種“前哨幫扶+后方兜底”的無縫銜接，為患者創(chuàng)造了最佳的手術(shù)條件，全力保障了生命安全。

此刻，程先生處于進(jìn)一步康復(fù)階段，他的三個孩子正在永州老家期盼著父親的歸來。從永州的及時上機(jī)、平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)，到衡陽的高效接駁、精準(zhǔn)手術(shù)，每一環(huán)都彰顯著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉與區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的強(qiáng)大生命力。
來源：南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 劉鳳剛

編輯：龍世君