最近，老劉發(fā)現(xiàn)自己記性變差了不少，好幾次出門忘記鎖門，還有幾次回家走錯了樓層。這讓他憂心不已，自己難道是患上老年癡呆了嗎？之前聽人家說他汀吃多了會導(dǎo)致癡呆，難道這事在自己身上應(yīng)驗了？

第二天他就去醫(yī)院掛號咨詢醫(yī)生了，醫(yī)生告訴他他汀不僅不會增加癡呆的發(fā)生風(fēng)險，還對降低癡呆發(fā)生有一定好處。

了解病史后，醫(yī)生表示他最近出現(xiàn)的記性變差癥狀，很可能是沒休息好導(dǎo)致的，讓他回去注意休息，別太擔心。

一、研究發(fā)現(xiàn)：2種他汀預(yù)防癡呆效果或更好

他汀類藥物自上市以來，網(wǎng)上每隔一段時間就會傳出其會導(dǎo)致癡呆或記憶力減退的消息，科學(xué)界對于這個問題也是一直存在著不少爭議，那長期吃他汀到底是致癡呆還是防癡呆？

2024年11月，《阿爾茨海默病與癡呆：轉(zhuǎn)化研究與臨床干預(yù)》發(fā)表的一項整合了55項觀察性研究涉及700多萬名患者的系統(tǒng)性回顧與薈萃分析的研究指出，他汀類藥物具有降低癡呆癥風(fēng)險的潛力。

具體來看：

在降低癡呆風(fēng)險上方面，長期服用他汀的患者癡呆整體風(fēng)險下降了14%，其中阿爾茲海默癥風(fēng)險下降了18%，血管性癡呆風(fēng)險下降了11%，但統(tǒng)計學(xué)上的差異不顯著。癡呆癥風(fēng)險下降與吃藥時間有關(guān)，堅持服藥時間超過3年的患者，癡呆癥風(fēng)險下降37%。

在獲益人群方面，糖尿病患者堅持服用他汀帶來的收益最大，可讓癡呆風(fēng)險下降13%。他汀可改善血脂、血管功能，對高血糖所致的代謝紊亂、微血管損傷能起到緩解作用，起到很好的保護神經(jīng)作用。

在他汀類藥物效果方面，所有他汀中，瑞舒伐他汀預(yù)防癡呆的效果最為顯著，可讓患者的癡呆風(fēng)險下降28%，阿托伐他汀則能讓風(fēng)險下降18%。

研究人員解釋，他汀對神經(jīng)系統(tǒng)能起到保護作用，一方面腦內(nèi)膽固醇代謝異常多與淀粉樣沉積相關(guān)，他汀在降低血脂水平的同時可能會減少淀粉樣蛋白的形成和聚集；

他汀可抑制IL-6、TNF-α等炎癥因子的釋放，讓腦內(nèi)慢性炎癥減少，保護神經(jīng)元免受氧化損傷。

他汀還能讓血管內(nèi)皮功能加強、降低血管阻力以及減少動脈硬化斑塊，對降低血管性癡呆風(fēng)險有好處。

二、長期吃他汀，4個副作用才要警惕

他汀類藥物是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的調(diào)脂藥物，主要作用是抑制膽固醇生成、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。服用他汀類藥物是降低心血管疾病發(fā)生的重要措施，但長期用藥可能會給健康帶來一些副作用。

肌病：《柳葉刀》雜志曾發(fā)表過他汀類藥物不良反應(yīng)的綜述指出，肌病是他汀類藥物的不良反應(yīng)之一，具體表現(xiàn)為肌肉疼痛、無力以及血肌酸激酶上升。該副作用很少見，但如果不及時停藥可能會演變成橫紋肌溶解癥。

肝損傷：肝損傷在用藥患者的認識中出現(xiàn)的頻率最高，其實服藥后導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)上升的比例僅有0.5~3%，且多集中在用藥的前3個月。

其他副作用：增加糖尿病及出血性卒中的發(fā)生風(fēng)險，但總體發(fā)生率很低。

因此，定期檢查對長期服用他汀類藥物的患者而言十分重要，一方面是為了診斷藥物治療效果如何，另一方面可以查看是否出現(xiàn)了副作用。

一般建議在服藥的第一個月、第三個月各進行一次檢查，因第一個月是副作用的高發(fā)期，持續(xù)3個月沒有出現(xiàn)副作用的話，后期再出現(xiàn)的概率就很低了，之后每隔半年或1年檢查一次生化全套即可。

三、他汀類藥物天天吃，注意避開5種食物

他汀類藥物的療效以及安全性，除了與正確的用藥方式相關(guān)外，還與日常飲食息息相關(guān)。在服藥期間，一定要盡量避免以下的幾種食物，以免影響療效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1、柚類水果

柚類水果內(nèi)的呋喃香豆素會抑制CYP3A4酶的活性，而這個酶在他汀代謝中起到至關(guān)重要的作用，一旦活性受到抑制會讓他汀代謝受影響，導(dǎo)致血藥濃度異常升高，還可能會增加肌肉損傷等副作用的發(fā)生風(fēng)險。

2、酒精

酒精會給肝臟帶來直接毒性作用，長期飲酒容易讓肝細胞損傷，導(dǎo)致正常功能受影響。而他汀進入體內(nèi)主要通過肝臟進行代謝，服藥的同時還飲酒的話會給肝臟帶來雙重負擔，發(fā)生肝功能損傷的風(fēng)險會顯著增加。

3、高膽固醇食物

服用他汀類藥物的患者多有高血脂、心腦血管疾病，而攝入高膽固醇的食物會讓血脂水平難以下降，且容易降低藥物療效，需要更高劑量的藥物攝入才能起到作用，這樣一來會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

4、油炸食物

油炸食物內(nèi)的油脂含量很高，長期大量攝入會讓血管內(nèi)的油脂水平上升，加劇血管堵塞的風(fēng)險。

5、紅曲制品

紅曲內(nèi)的一些成分與降脂藥的作用類似，在服用他汀的同時食用紅曲容易產(chǎn)生重疊作用，導(dǎo)致肝臟和腎臟的負擔，對健康不利。

近年來越來越多的研究發(fā)現(xiàn)他汀除降脂外的其他作用，但大部分仍處于臨床實驗前階段，我們能做的就是靜候佳音！