作者 | 東臺(tái)

來(lái)源 | 賽柏藍(lán)器械

耗材支付管理邁向新階段，全國(guó)“一盤(pán)棋”初見(jiàn)成效。

01

福建啟動(dòng)2026首次目錄調(diào)整

2月10日起執(zhí)行

2月10日，福建醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于<福建省醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄（試行）>第一次動(dòng)態(tài)調(diào)整的通知》（附文末）。

根據(jù)《通知》，本次共新增耗材條目190條，涉及056-瓣膜類(lèi)、185-可吸收縫線類(lèi)、212-止血材料類(lèi)等18個(gè)醫(yī)保通用名分類(lèi)。調(diào)整條目自2026年2月10日起執(zhí)行。

《通知》還要求，醫(yī)保部門(mén)要常態(tài)化做好醫(yī)用耗材的使用監(jiān)管工作，重點(diǎn)對(duì)臨床使用多、基金消耗大以及患者負(fù)擔(dān)重等的醫(yī)用耗材進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

今年1月，福建醫(yī)保局發(fā)布了《福建省醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄（試行）》?！赌夸洝穼?shí)行準(zhǔn)入制度，并根據(jù)福建醫(yī)?；疬\(yùn)行情況、醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目修訂情況，結(jié)合參保群眾需求和臨床實(shí)際需要，按規(guī)定實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。

今年以來(lái)，全國(guó)多地執(zhí)行新版醫(yī)保耗材目錄，并明確了動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

1月1日起，《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（第一批）》執(zhí)行，其中乙類(lèi)3538個(gè)，丙類(lèi)248個(gè)，覆蓋血管/非血管介入治療類(lèi)、骨科、眼科、口腔、心臟外科類(lèi)等材料。

2月1日起，《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2025年）》執(zhí)行，其中共收錄耗材4796個(gè)，一般耗材4669個(gè)、談判耗材127個(gè)。

4月1日起，《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2025年）》將執(zhí)行，其中耗材共計(jì)3388條（甲類(lèi)67條，乙類(lèi)3321條）。

02

醫(yī)保耗材支付管理規(guī)范化

逐步向通用名管理過(guò)渡

近年來(lái)，各地積極推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼應(yīng)用，醫(yī)用耗材帶碼采購(gòu)、帶碼使用、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)管。醫(yī)用耗材目錄準(zhǔn)入管理也在穩(wěn)步推進(jìn)，各省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)逐步建立起統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄，并推進(jìn)耗材目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整。

當(dāng)前，全國(guó)多地進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保耗材支付管理。

河南提出，要探索建立醫(yī)用耗材采購(gòu)使用監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)醫(yī)保基金支付情況、患者負(fù)擔(dān)等情況以及線上采購(gòu)情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，確保醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。

1月26日，天津醫(yī)保局發(fā)布《天津市醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》。其中提出，耗材目錄采用“國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼”中的“通用名+材質(zhì)特征”進(jìn)行管理，逐步向醫(yī)保通用名管理過(guò)渡。

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)用耗材企業(yè)命名自由度較大，市場(chǎng)上存在不少異物同名、同物異名的現(xiàn)象，產(chǎn)品名稱(chēng)難以滿足精準(zhǔn)、高效的辨識(shí)要求，大大增加了醫(yī)保和醫(yī)療管理的難度。

目前，國(guó)家層面已發(fā)布部分醫(yī)保通用名。

今年1月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《骨、軟骨及軟組織植入類(lèi)醫(yī)用耗材醫(yī)保分類(lèi)與代碼及醫(yī)保通用名》，調(diào)整后涉及一級(jí)分類(lèi)1個(gè)、二級(jí)分類(lèi)18個(gè)、三級(jí)分類(lèi)126個(gè)，修訂形成醫(yī)保通用名260個(gè)。

本次修訂體現(xiàn)了三方面的特點(diǎn)。首先是規(guī)范整合分類(lèi)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理。骨、軟骨及軟組織植入耗材品類(lèi)繁雜、數(shù)量龐大且材質(zhì)特征多樣，“一品多證、一證多件、一件多規(guī)”的現(xiàn)象普遍，本次分類(lèi)調(diào)整將“骨科材料”一級(jí)分類(lèi)名稱(chēng)優(yōu)化為“骨、軟骨及軟組織材料”，同時(shí)將原本分散在神經(jīng)外科材料、口腔材料和修補(bǔ)材料下的部分相關(guān)材料等統(tǒng)一整合至“骨、軟骨及軟組織材料”中。

修訂還充分考慮臨床實(shí)際，凸顯了產(chǎn)品價(jià)值。其中選取必要的材質(zhì)和特征參數(shù)組成醫(yī)保通用名，體現(xiàn)醫(yī)用耗材臨床價(jià)值差異。以“骨水泥”為例，本次修訂將“含藥/非含藥”作為骨水泥的必要特征進(jìn)行區(qū)分，“關(guān)節(jié)/脊柱/其他部位”特征則不在醫(yī)保通用名中體現(xiàn)。

此外，修訂通過(guò)合理設(shè)置分類(lèi)，在通用名中體現(xiàn)創(chuàng)新材質(zhì)特征，支持創(chuàng)新產(chǎn)品快速應(yīng)用。例如，定制式植入材料依托數(shù)字化技術(shù)，能根據(jù)患者骨骼數(shù)據(jù)定制，較傳統(tǒng)批量生產(chǎn)的醫(yī)用耗材更具個(gè)體適配性，據(jù)此新增“定制式植入材料”分類(lèi)并修訂相應(yīng)醫(yī)保通用名。

按照國(guó)家醫(yī)保局計(jì)劃，對(duì)于通用名管理較為成熟的耗材類(lèi)別，國(guó)家將逐步制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，并逐步擴(kuò)大國(guó)家目錄涵蓋的耗材類(lèi)別范圍。

全國(guó)醫(yī)保耗材管理“一盤(pán)棋”的格局正在形成，耗材市場(chǎng)也將邁向更加有序、可持續(xù)的良性發(fā)展階段。

附：

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