導(dǎo)語(yǔ)

檢查出頸動(dòng)脈斑塊后，是不是意味著腦梗死會(huì)立刻到來(lái)？

隨著體檢的普及

越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)

自己的頸動(dòng)脈里長(zhǎng)了斑塊

心血管疾病是全球第一大致死疾病

同樣也是我國(guó)第一大死亡因素

很多網(wǎng)友擔(dān)心

檢查出頸動(dòng)脈斑塊后

是不是意味著腦梗死會(huì)立刻到來(lái)？

有沒(méi)有逆轉(zhuǎn)、消退斑塊的方法？

1

斑塊真的能消退嗎?

來(lái)自西班牙巴塞羅那醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，如果在中青年時(shí)就開(kāi)始采取預(yù)防性干預(yù)措施，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊有“消退”的可能。研究結(jié)果刊登在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC）上。

研究共納入3471名年齡在40~55歲的參試者，利用多區(qū)域三維血管超聲對(duì)他們的頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈進(jìn)行定期測(cè)定，并評(píng)估可以使斑塊消退的相關(guān)因素。

經(jīng)過(guò)6年的隨訪研究，研究者發(fā)現(xiàn)，有8%的動(dòng)脈粥樣硬化參試者，發(fā)生了斑塊消退；斑塊消退與吸煙者、男性、老年人和低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）升高呈負(fù)相關(guān)。

其中，對(duì)于新發(fā)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的人（僅有斑塊，還未達(dá)到疾病的程度），“壞膽固醇”較高是與斑塊關(guān)系最密切的風(fēng)險(xiǎn)因素；吸煙是斑塊發(fā)生及進(jìn)展最密切相關(guān)的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。

研究者指出，中青年人群中亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化較為常見(jiàn)，尤其是當(dāng)“壞膽固醇”和血壓輕、中度升高時(shí)。

如果從早期控制風(fēng)險(xiǎn)因素，動(dòng)脈粥樣硬化疾病的早期“治愈”（即斑塊的完全消退）就能實(shí)現(xiàn)。

2

哪些因素容易導(dǎo)致血管長(zhǎng)斑塊？

血管是否長(zhǎng)斑塊與動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有兩大類：

1.不可控類危險(xiǎn)因素：

年齡、性別、家族史、性格。

2.可控類危險(xiǎn)因素：

不良飲食習(xí)慣、吸煙、運(yùn)動(dòng)少、高血壓、高血糖、高血脂、高體重。

3

如何知道血管里有沒(méi)有斑塊？

1.50歲以上人群：

可以做經(jīng)顱多普勒超聲，看看頭顱腦動(dòng)脈是否有動(dòng)脈硬化。也可以做頸動(dòng)脈B超，看看頸動(dòng)脈是否有斑塊，這些是常規(guī)的檢查項(xiàng)目。每年進(jìn)行健康體檢，可以幫助做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

2.青年人群：

除了進(jìn)行斑塊的超聲檢查之外，血液的生化檢查也很重要。包括通過(guò)抽血查血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）的升高，很容易導(dǎo)致斑塊形成。還可以通過(guò)抽血檢查血糖、尿酸、同型半胱氨酸，如果生化結(jié)果有異常，就可以及早干預(yù)、及早治療。

4

“逆轉(zhuǎn)斑塊”的關(guān)鍵竟然是它們

1、早期干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化

年齡因素是出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，而同時(shí)又是人為不可控因素。因此，若能夠在中年階段（40歲以后）甚至更早，就重視動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的控制，例如過(guò)高的體重、升高的血脂及其他代謝問(wèn)題，能夠在初期進(jìn)行積極干預(yù)，對(duì)于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的逆轉(zhuǎn)，都至關(guān)重要。

2、控制血脂水平

血脂升高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)因子，特別是低密度脂蛋白膽固醇水平的升高。因此，若發(fā)現(xiàn)血脂升高的問(wèn)題，在中青年階段進(jìn)行積極干預(yù)十分重要。

3、控制血壓水平

收縮壓升高是該研究中導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的另一個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素。中青年人的血壓控制應(yīng)該遵循盡早干預(yù)的原則，收縮壓若超過(guò)120mmHg就應(yīng)引起重視。

4、不吸煙 保持健康生活習(xí)慣

在動(dòng)脈粥樣硬化消退的所有預(yù)測(cè)因子中，不吸煙是最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子之一。因此，保持不吸煙的好習(xí)慣是保護(hù)血管健康的重要因素。若想要實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈硬化的消退，除了不吸煙以外，保持健康生活習(xí)慣如戒酒、健康飲食、積極加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好心理狀態(tài)等，也是必不可少的。

5、飲食做到“三多三少”

“三多”：

1.多吃新鮮蔬菜水果：建議每天吃夠500克蔬菜、250克水果，每周攝入8種~10種蔬菜，大蒜、西藍(lán)花、菠菜、胡蘿卜、豌豆都是優(yōu)選。

2.多吃粗糧：全谷物、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維，能減少血液所吸收的膽固醇數(shù)量。如果牙口不好或有胃病，可每天沖服10克～20克超細(xì)麥麩粉、菊粉。

3.多吃深海魚：沙丁魚、三文魚、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA，是歐米伽3脂肪酸的重要來(lái)源，每周食用2次~3次為宜，最好清蒸。

“三少”：

1.少吃高脂食物：如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟。

2.少吃鹽：建議每天攝入食鹽不超過(guò)5克。

3.少吃糖：少吃糖，少喝含糖飲料，少吃含添加糖的糕點(diǎn)。水果可以多吃點(diǎn)，但果汁就算了。

6、每周運(yùn)動(dòng)150分鐘

運(yùn)動(dòng)是心血管事件一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防中的有效干預(yù)措施，一項(xiàng)事后分析顯示，運(yùn)動(dòng)量較大的患者斑塊消退更明顯。

選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，規(guī)律、適量、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。一般以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為宜，每次約30分鐘~50分鐘，每周3次~5次即可。

7、正確使用藥物治療

他汀類藥物可以抑制膽固醇合成，降低血液中膽固醇水平，從而防止斑塊增長(zhǎng)。血液中膽固醇水平越低，斑塊就越不容易增長(zhǎng)。當(dāng)膽固醇低到一定程度時(shí)，部分患者的斑塊可以縮小。

不過(guò)，并不是所有發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊的人都需要應(yīng)用他汀。如果年齡大于50歲，斑塊很大，使得頸動(dòng)脈出現(xiàn)明顯狹窄（堵塞血管超過(guò)50%），應(yīng)該及時(shí)接受藥物治療。

如果頸動(dòng)脈沒(méi)有明顯狹窄，或者僅出現(xiàn)輕度狹窄，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人的具體情況、特別是膽固醇水平確定是否需要他汀治療。千萬(wàn)不要不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)自行服藥。

來(lái) 源 / 醫(yī)學(xué)界心血管頻道、科普中國(guó)

平臺(tái)調(diào)整了推送規(guī)則

并點(diǎn)擊文末 “在看” 與 “點(diǎn)贊”

2026年衛(wèi)生資格考試備考要趁早！華醫(yī)題庫(kù)更新快、功能全：視頻課程、海量題庫(kù)、精品模擬卷、晉高面審輔導(dǎo)一應(yīng)俱全，更有每日免費(fèi)刷題福利！點(diǎn)擊卡片，立即開(kāi)啟高效復(fù)習(xí)！

*此處為課程推廣廣告

點(diǎn)擊上方卡片了解詳情