莆田63歲的林女士（化名）

因膽囊結(jié)石合并膽囊炎

常年受膽絞痛困擾

痛得厲害時(shí)甚至徹夜難眠

更棘手的是

她還患有繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高

曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院

均被建議保守治療

近日，在福建省老年醫(yī)院（福建省立醫(yī)院北院），鄧朝勝院長(zhǎng)牽頭的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全程護(hù)航，為林女士成功實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，幫她徹底擺脫了多年病痛。

“終于不用再被膽絞痛折磨，也不用天天帶著引流管了！”術(shù)后恢復(fù)良好的林女士感慨道。

▲鄧朝勝院長(zhǎng)（左二）正在查房（資料圖）

病痛反復(fù)陷絕境，多地求醫(yī)均碰壁

“林女士的結(jié)石嵌頓在膽囊管內(nèi)，導(dǎo)致膽絞痛頻繁發(fā)作?！备＝ㄐl(wèi)生報(bào)健康大使，該院肝膽胰疝外科副主任、基本外科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師祝長(zhǎng)華介紹。

起初，林女士在莆田當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了B超引導(dǎo)下穿刺置管引流術(shù)，僅能暫時(shí)緩解癥狀，無(wú)法根治。這根引流管，林女士一戴就是兩三年。

因引流口反復(fù)感染、管子偶發(fā)堵塞，家屬需頻繁帶她往返醫(yī)院處理，即便如此，膽絞痛和炎癥仍反復(fù)發(fā)作，一家人被折騰得心力交瘁。

兩個(gè)月前，引流管意外脫出，林女士的膽絞痛愈發(fā)劇烈。

而且林女士的病情并非單純膽道問(wèn)題，她還患有繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，其根源為肺動(dòng)脈血栓，壓力最高可達(dá)80~90mmHg（正常值為10~30mmHg），麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，圍手術(shù)期還可能引發(fā)心衰、低氧血癥甚至危及生命。因此，多家三甲醫(yī)院均建議保守治療。

▲祝長(zhǎng)華看診（資料圖）

名醫(yī)牽頭穩(wěn)病情，多學(xué)科會(huì)診定方案

走投無(wú)路之際，林女士的家屬聽(tīng)聞鄧朝勝院長(zhǎng)是省內(nèi)肺動(dòng)脈高壓診療權(quán)威，便抱著最后一線希望慕名求醫(yī)。

鄧朝勝院長(zhǎng)當(dāng)即安排林女士入院。在鄧朝勝院長(zhǎng)的指導(dǎo)及呼吸與危重癥科陳世謀副主任醫(yī)師的精心治療下，她的肺動(dòng)脈高壓降至40mmHg左右，低氧血癥癥狀也明顯改善，為手術(shù)筑牢基礎(chǔ)。

“病情穩(wěn)定后，家屬根治意愿極強(qiáng)?！弊ｉL(zhǎng)華副主任醫(yī)師說(shuō)，家屬多次找鄧院長(zhǎng)溝通，愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，只求徹底解決病痛，不再反復(fù)奔波于醫(yī)院。

鄧朝勝院長(zhǎng)隨即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），召集相關(guān)科室專家聯(lián)合評(píng)估。

專家一致認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)仍極高：林女士基礎(chǔ)血壓偏低（常在90/60mmHg臨界值波動(dòng)），麻醉誘導(dǎo)后可能血壓驟降，甚至引發(fā)右心衰竭。

面對(duì)壓力與家屬的信任，鄧院長(zhǎng)堅(jiān)定表態(tài)：“風(fēng)險(xiǎn)我們一起承擔(dān)，只要有一線希望，就要為患者解除痛苦！”

精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)解剖變異，微創(chuàng)手術(shù)獲成功

在術(shù)前檢查中，祝長(zhǎng)華團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)林女士存在先天性解剖變異——膽囊管繞過(guò)膽管后方、門(mén)靜脈前方，從膽總管左側(cè)匯入，臨床少見(jiàn)。加之膽囊反復(fù)發(fā)炎導(dǎo)致膽囊周?chē)尺B水腫，進(jìn)一步增加了手術(shù)難度。

為此，團(tuán)隊(duì)做足了術(shù)前準(zhǔn)備：備好一氧化氮儀器及多套應(yīng)急方案，麻醉科全程監(jiān)測(cè)生命體征，呼吸科、ICU醫(yī)生駐守手術(shù)室，術(shù)中用升壓藥維持血壓心率穩(wěn)定。

1月24日，祝長(zhǎng)華團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡下精準(zhǔn)操作，仔細(xì)分離解剖變異的膽囊管、分離粘連組織，成功剔除嵌頓結(jié)石、切除病變膽囊，全程無(wú)器官損傷及并發(fā)癥。

術(shù)后，林女士轉(zhuǎn)入ICU觀察兩天，順利脫機(jī)，各項(xiàng)機(jī)能穩(wěn)定，目前已出院，恢復(fù)狀況良好。

▲林女士家屬向鄧朝勝院長(zhǎng)贈(zèng)送錦旗致謝

此次手術(shù)的成功，彰顯了福建省老年醫(yī)院處理高齡高危復(fù)雜病例的綜合實(shí)力，凸顯多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，更以專業(yè)擔(dān)當(dāng)傳遞了醫(yī)者人文關(guān)懷。

“終于不用再日夜被疼痛困擾，也不用頻繁往返醫(yī)院，感謝鄧院長(zhǎng)和整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，給了我們新的希望?！奔覍賱?dòng)情地說(shuō)。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：朱曉潔

通訊員：林欣

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華、林佳