家住杭州西湖邊的王大爺最近有些坐立不安。自從體檢時(shí)被醫(yī)生告知“血壓高于正常值一點(diǎn)點(diǎn)”，他便心神不寧，總覺自己隨時(shí)會(huì)“中風(fēng)”或“心梗”。每天不是在翻醫(yī)學(xué)百科，就是折騰家里那臺(tái)血壓計(jì)。

有時(shí)候測(cè)著高一點(diǎn)，他就慌忙吞下一顆降壓藥；測(cè)著稍低，又擔(dān)心藥吃多了。家人勸他去醫(yī)院咨詢，他卻總說“網(wǎng)上說這數(shù)一高就危險(xiǎn)，哪敢等？”

其實(shí)，像王大爺這樣的“血壓焦慮癥”并不罕見。許多中老年人一看到血壓比120/80mmHg高出幾分，就認(rèn)為必須馬上吃藥，否則后果嚴(yán)重。但你知道嗎？浙江大學(xué)附屬醫(yī)院最近有權(quán)威研究表明，并非所有“血壓輕微偏高”的人都要立刻服藥。

學(xué)者們通過大數(shù)據(jù)隨訪分析，得出一組讓無(wú)數(shù)人放下?lián)牡摹胺纸缇€”：血壓沒超過這個(gè)臨界值，多數(shù)情況下并不需要藥物干預(yù)。

到底科學(xué)的血壓管理標(biāo)準(zhǔn)在哪里？長(zhǎng)期吃藥與按需治療有什么區(qū)別？是不是一旦超些“警戒線”就一定要立刻用藥？別急，下文為你詳細(xì)解讀，尤其最后一條往往被大家忽視，卻可能影響你未來(lái)十年健康。

血壓稍高，到底需不需要吃藥？權(quán)威來(lái)解答

在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、浙大二院等數(shù)家研究中心，專家們追蹤分析了5000例40-75歲成年人，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)人的血壓在140/90mmHg以下時(shí)，并不需立刻藥物干預(yù)。

蔡秀軍教授等權(quán)威醫(yī)生指出：單純因?yàn)椤熬o張測(cè)量”造成的輕微升高，有復(fù)測(cè)正常的，通常也不需要吃藥。

為什么會(huì)這樣？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)，雖然高血壓是眾多心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，但真正對(duì)健康構(gòu)成威脅的，是長(zhǎng)期持續(xù)性高血壓。如果只是偶爾高一些，或“白大衣高血壓”，多數(shù)情況下，通過生活方式調(diào)整即可維持在安全范圍。

2017版中國(guó)高血壓防治指南與浙大團(tuán)隊(duì)共識(shí)均指出：對(duì)于無(wú)高危因素（比如糖尿病、心臟病家族史等）的普通中老年人，如果收縮壓（高壓）不超過140mmHg，舒張壓（低壓）在90mmHg以內(nèi)，通常不建議馬上用藥，尤其是第一次發(fā)現(xiàn)或短期內(nèi)輕度升高的情況。

堅(jiān)持科學(xué)管理，幾個(gè)月后身體可能有這些變化

許多中老年人一旦被貼上“血壓偏高”的標(biāo)簽，很可能長(zhǎng)期處于高度緊張、過度服藥的狀態(tài)。但事實(shí)證明，過度依賴降壓藥物并非人人適用，反而可能帶來(lái)副作用和心理負(fù)擔(dān)。相反，通過健康生活方式干預(yù)，許多人的血壓會(huì)自然向好轉(zhuǎn)變。

據(jù)浙大臨床隨訪實(shí)驗(yàn)，合理控制下通過非藥物改善，三個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)以下三大轉(zhuǎn)變：

血壓波動(dòng)減少，平均值下降6-12mmHg。比如適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持清淡飲食、控制體重后，80%以上試驗(yàn)對(duì)象血壓較干預(yù)前下降明顯。

睡眠質(zhì)量改善、焦慮感明顯緩解。研究發(fā)現(xiàn)，良好的生活習(xí)慣能同時(shí)降低焦慮與血壓水平，兩者呈正相關(guān)。尤其是睡前過度擔(dān)心反而促發(fā)血壓值短暫升高，一旦心理放松，不少人晨間測(cè)量恢復(fù)到128/80mmHg以內(nèi)。

減少了對(duì)藥物的依賴。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分本不需要長(zhǎng)期用藥的人，在自我壓力及不當(dāng)醫(yī)療信息影響下濫用降壓藥。近一半人經(jīng)健康科普干預(yù)后，實(shí)際不再被建議持續(xù)服藥，血壓管理依然達(dá)標(biāo)。

要避免不必要“藥物焦慮”，建議這樣科學(xué)管理血壓

許多長(zhǎng)輩具備自我健康管理意識(shí)，但卻容易陷入“數(shù)值執(zhí)念”與“過度醫(yī)療”的誤區(qū)，反而忽視了真正有效、可持續(xù)的血壓控制措施。科學(xué)的血壓管理，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

先確認(rèn)血壓計(jì)和測(cè)量時(shí)機(jī)是否準(zhǔn)確。建議每天同一時(shí)間（如清晨起床后、排空膀胱后坐5分鐘再測(cè)），每次連續(xù)測(cè)三遍，取平均值。避免劇烈運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)時(shí)測(cè)量，以免誤判。

堅(jiān)持非藥物干預(yù)為主，藥物治療為輔。對(duì)于未達(dá)到140/90mmHg高危標(biāo)準(zhǔn)且無(wú)并發(fā)癥的人群，更應(yīng)優(yōu)先采用限鹽飲食（鈉攝入盡量低于5克/天）、堅(jiān)持30分鐘中等強(qiáng)度鍛煉（如慢走、打太極）、合理調(diào)整體重等措施。

僅憑數(shù)字變化盲目吃藥，不僅無(wú)益，反而會(huì)出現(xiàn)低血壓、頭暈等風(fēng)險(xiǎn)。

定期隨訪，有問題及時(shí)就醫(yī)，勿“以藥代管”。醫(yī)生建議，對(duì)于無(wú)癥狀、輕度升高、無(wú)基礎(chǔ)疾病的血壓異常，大多三個(gè)月-半年隨訪即可。

如果經(jīng)過生活方式調(diào)整三個(gè)月仍然高于140/90mmHg，或者有頭痛、心悸、胸悶等癥狀，才需考慮藥物治療，并遵醫(yī)囑調(diào)整方案。

本文為健康知識(shí)科普，結(jié)合權(quán)威資料和個(gè)人觀點(diǎn)撰寫，部分情節(jié)為方便表達(dá)和閱讀理解進(jìn)行了適當(dāng)虛構(gòu)與潤(rùn)色，內(nèi)容僅供參考，不能替代醫(yī)生診斷。如感不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。收藏以備不時(shí)之需，分享轉(zhuǎn)發(fā)給你關(guān)心的人！ 參考資料: 《中國(guó)高血壓防治指南（2017年修訂版）》 《浙大附屬醫(yī)院健康管理科科普資料》 《2019中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》