一項(xiàng)納入19萬(wàn)醫(yī)生的研究指出，中國(guó)醫(yī)生職業(yè)倦怠和嚴(yán)重職業(yè)倦怠的比例分別為61%和12%，各個(gè)科室的情況不一。

個(gè)人心理狀態(tài)、收入與工作量不匹配等，是導(dǎo)致中國(guó)醫(yī)生職業(yè)倦怠的主要因素之一。

撰文 | 郭雪梅

一項(xiàng)納入19萬(wàn)醫(yī)生的研究指出，我國(guó)有超過(guò)六成的醫(yī)生存在職業(yè)倦怠。

前不久，國(guó)際期刊

BMC Public Health

其中， 急診科醫(yī)生 的 職業(yè)倦怠率最高 ，達(dá) 91% ，重度職業(yè)倦怠比例最高的則是重癥監(jiān)護(hù)科醫(yī)生，為39%。此外，研究還分析了各?？漆t(yī)生的情緒耗竭（ E xhaustion）、去人格化（ D epersonalization）和個(gè)人成就感（ P ersonal A ccomplishment)等因素。

研究表示，我國(guó)醫(yī)生倦怠的總體發(fā)生率較高，且不同醫(yī)學(xué)?？频木氲“l(fā)生率存在差異。

論文截圖

6成醫(yī)生有職業(yè)倦怠

根據(jù) 《國(guó)際疾病分類第11版》（ICD-11），職業(yè)倦怠 被定義為 一種由長(zhǎng)期工作壓力 而 導(dǎo)致的綜合征， 且 沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)木徑狻?019年，世界衛(wèi)生組織將其視作一種 “ 職業(yè)現(xiàn)象 ” ，而非一種醫(yī)學(xué)疾病 。

職業(yè)倦怠 一般有三個(gè)維度：情緒衰竭、去人格化和低個(gè)人成就感。上述論文介紹， 情緒衰竭指工作中的情緒耗竭狀態(tài) ， 去人格化指對(duì)患者或同事采取冷漠、消極和非人性化的態(tài)度 ， 低個(gè)人成就感指在工作中個(gè)人成就 感 和 勝任感 低 下 。

這篇針對(duì)中國(guó)醫(yī)生職業(yè)倦怠的研究論文，考察的關(guān)鍵指標(biāo)包括職業(yè)倦怠率、嚴(yán)重職業(yè)倦怠率和3個(gè)維度（高情緒衰竭、高去人格化、低個(gè)人成就感）的發(fā)生率。

研究結(jié)果顯示，中國(guó)醫(yī)生職業(yè)倦怠的發(fā)生率為61%。

其中，比例最高的是急診科醫(yī)生，發(fā)生率為91%；其次是骨科、重癥醫(yī)學(xué)科、傳染病科醫(yī)生，約為77%；精神科醫(yī)生（41%）和口腔科醫(yī)生（18%）的發(fā)生率相比而言明顯較低。

此外，中國(guó)醫(yī)生嚴(yán)重職業(yè)倦怠的總體 發(fā)生率 為12%，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生（39%）、 全科醫(yī)生 （15%）及兒科/產(chǎn)科醫(yī)生（18%）的 發(fā)生率 較高。

研究還 分別評(píng)估職業(yè)倦怠的3個(gè)維度 ，即情緒衰竭、去人格化和個(gè)人成就感。

在情緒衰竭方面，中國(guó)醫(yī)生發(fā)生率為45%，其中神經(jīng)科醫(yī)生比例最高（67%），其次是 重癥監(jiān)護(hù)科 和兒科醫(yī)生（59%），麻醉科醫(yī)生（58%）緊隨其后。相比之下，腫瘤科醫(yī)生（17%）和口腔科醫(yī)生（5%）的發(fā)生率明顯較低。

在去人格化方面，中國(guó)醫(yī)生發(fā)生率為41%，其中神經(jīng)科、兒科和重癥監(jiān)護(hù)科醫(yī)生報(bào)告的去人格化比例最高（49%一53%），而腫瘤科醫(yī)生（23%）和口腔科醫(yī)生（29%）的發(fā)生率較低。

在 個(gè)人成就感 方面，中國(guó)醫(yī)生 發(fā)生率為50% ，其中麻醉科（65%）、重癥監(jiān)護(hù)科（62%）和神經(jīng)科醫(yī)生（60%）報(bào)告的低個(gè)人成就感率最高，精神科（22%）、腫瘤科（30%）和傳染病科醫(yī)生（38%）的發(fā)生率相對(duì)較低。

從地域分布來(lái)看，我國(guó)西部地區(qū)的總體職業(yè)倦怠發(fā)生率（66%）、高情緒衰竭發(fā)生率（44%）比其他區(qū)域都高；中部和東部地區(qū)的嚴(yán)重職業(yè)倦怠和低個(gè)人成就感發(fā)生率較高；全國(guó)各地區(qū)醫(yī)療工作者的去人格化發(fā)生率基本一致。

這幾個(gè)?？?，職業(yè)倦怠率更高

事實(shí)上，職業(yè)倦怠是全球醫(yī)生所面臨的共同困境。有數(shù)據(jù)顯示，全球醫(yī)生的職業(yè)倦怠發(fā)生率大致在20%到70%之間。

中國(guó)醫(yī)生的職業(yè)倦怠率與全球水平相比，呈現(xiàn)出部分的一致性。例如， 中國(guó)急診科醫(yī)生的職業(yè)倦怠率高達(dá)91%，這一數(shù)據(jù)與美國(guó)同類研究結(jié)果高度吻合。

“ 急診科工作要求高，醫(yī)生需要在高度緊張的環(huán)境中處理危急情況，這可能是導(dǎo)致高發(fā)生率的原因。 ”前述論文如此分析。

然而，鑒于中國(guó)特有的醫(yī)療體系、社會(huì)文化背景以及醫(yī)患關(guān)系等因素，中國(guó)不同?？漆t(yī)生的職業(yè)倦怠發(fā)生率與其他國(guó)家相比 ，也 存在 一些區(qū)別 。

例如，中國(guó) 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生嚴(yán)重職業(yè)倦怠的發(fā)生率達(dá)39%， 這比國(guó)外較高。

麻醉科醫(yī)生常被稱為手術(shù)的守護(hù)者，然而與外科醫(yī)生相比， 他們的 個(gè)人成就感 并不高 。 研究 指出，這可能是因?yàn)樗麄儧](méi)有得到公眾和醫(yī)院管理層的充分認(rèn)可和重視。

與之相似的是，我 國(guó)骨科 醫(yī)生 的職業(yè)倦怠率高達(dá)77% 。此前，一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)骨科醫(yī)生的調(diào)查顯示，大約80%的受訪者表示他們沒(méi)有得到醫(yī)院的足夠支持。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)生的職業(yè)倦怠率為64%，與美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生的倦怠率相近。

“必須通過(guò)合理分配資源來(lái)解決職業(yè)倦怠問(wèn)題，并根據(jù)不同地區(qū)和專科的具體情況制定有針對(duì)性的干預(yù)措施?！闭撐恼J(rèn)為，醫(yī)生職業(yè)倦怠高與多個(gè)因素有關(guān)。

其中包括心理健康狀況不佳、年齡介于35至44歲、教育水平較低、未婚、長(zhǎng)期超時(shí)工作、頻繁夜間值班、收入偏低、患者治愈率低、職稱較低，以及在三級(jí)教學(xué)醫(yī)院工作等 。

職業(yè)倦怠不僅會(huì)對(duì)醫(yī)生的身心健康造成負(fù)面影響，還會(huì)影響工作效率 ， 進(jìn)而可能導(dǎo)致患者護(hù)理質(zhì)量下降、醫(yī)療差錯(cuò)率升高以及醫(yī)患關(guān)系惡化。有研究顯示，如果醫(yī)生有職業(yè)倦怠癥狀，那么其在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療差錯(cuò)會(huì)超過(guò)兩倍。

“需要 認(rèn)識(shí)到職業(yè)倦怠是一個(gè)系統(tǒng)性的醫(yī)療問(wèn)題，而不僅僅是個(gè)人問(wèn)題。政府、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院以及媒體需要加深對(duì)當(dāng)前醫(yī)療狀況的理解，這對(duì)于有效應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)至關(guān)重要。 ”研究稱。

因此， 研究者 建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施，包括實(shí)施持續(xù)的監(jiān)測(cè)、反饋和評(píng)估工具 等，同時(shí)， 考慮采取措施來(lái)平衡醫(yī)生的收入和工作量，以減輕他們的 工作 壓力。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sun YT, Wu W, Guo ZH, et al. Burnout among doctors in China: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2025 Nov 5;25(1):3787.

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

校對(duì)：蔡 菜

運(yùn)營(yíng)：莉 莉

責(zé)編：汪 航

值班：文 慧

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。