2024年8月，在某次開車往返于上海和臺州的小旅行后，我突然出現(xiàn)持續(xù)的頸部右側(cè)隱隱作痛，尤其是當脖子扭向右邊的時候。我想著或許是因為第一次一個人開這么遠的路程，脖子又一直保持一個姿勢，又或者是沒睡好落枕了，沒有太在意。

然而，半個月過去了，疼痛沒有好轉(zhuǎn)，反而變成了一種類似于，落枕混合著感冒喉嚨疼的感覺。公司需要我九月初去歐洲出差，保險起見，我決定去醫(yī)院做個檢查，排除一下呼吸道感染。

喉嚨沒有發(fā)炎，可脖子疼也沒見康復(fù)

我掛了耳鼻喉科，告知醫(yī)生自己的猜想和顧慮。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)喉嚨只有輕微發(fā)紅，并沒有發(fā)炎的跡象。于是醫(yī)生也懷疑有頸部肌肉的問題，推薦了按摩科。

剛好當天上午有號，我體驗了一波“大力鷹爪”后，獲得了兩貼藥膏，感覺更像是圖個心安。既然沒發(fā)現(xiàn)什么大問題，想想軟組織恢復(fù)確實也需要一段時間，于是我就這樣回家了。

接下來就是出差歐洲兩周，脖子依舊沒見康復(fù)，疼痛感也還在可控范圍內(nèi)。由于工作原因我輾轉(zhuǎn)多地，不知道是不是因為時差或者水土不服的原因，睡眠質(zhì)量一般，每天都醒得很早，并且渾身有一絲燥熱。不過，我測體溫沒超過37度，再加上精神也不錯，就這樣又過去了兩周。

回國之后，疼痛依舊沒有好轉(zhuǎn)，感覺上更像感冒嗓子疼了，但是我精神賊好，根本不像一般感冒的樣子。

“咽一口唾沫”，脖子疼的同時感覺有個腫塊滑過

國慶放假前，秉著安心過節(jié)的原則，我決定再去醫(yī)院看看，但是對于掛什么科犯了難，思來想去打算去內(nèi)科試一下。結(jié)果我剛坐下來，醫(yī)生就建議去找外科檢查。

于是我換了個號，再一次和外科醫(yī)生陳述病情，醫(yī)生思考了一會，然后把手壓在我的頸部，說“咽一口唾沫”。我照做，被按壓的地方感覺到明顯的疼痛，同時感覺有個腫塊一樣?xùn)|西在醫(yī)生的手指下滑過。

“甲狀腺腫了啊，照個彩超吧?！?/p>

終于有點進展了，居然是甲狀腺?！安粫羌谞钕侔┌伞?，我馬上問。

醫(yī)生答道：“應(yīng)該不是，去檢查吧?！?/p>

又是漫長的排隊，檢查結(jié)果顯示甲狀腺左葉增大，內(nèi)部片狀改變（亞急性甲狀腺炎可能）。

甲狀腺彩超丨作者供圖

回到外科門診，換了另一個醫(yī)生接診，看過報告說：“你這個疑似亞甲炎啊，明天去掛個內(nèi)分泌科吧。”

“??？亞甲炎？為啥還疑似？”

“因為要抽血化驗才能確診，明天去掛個內(nèi)分泌號吧?！?/p>

第二天，內(nèi)分泌科醫(yī)生輕車熟路地看報告，開抽血化驗。

結(jié)果顯示我的C反應(yīng)蛋白高、血沉快、甲功異?！鞘值湫偷膩喖籽妆憩F(xiàn)。由于亞甲炎屬于自限性疾病，醫(yī)生只開了解熱鎮(zhèn)痛藥物——塞來昔布，囑咐多休息，兩周后再來復(fù)查。

終于查到了病因，開到了正確的藥，并且似乎沒什么大礙。我吃了藥果然不燥熱、不疼了，可以歡度國慶了。

甲功提示甲狀腺功能亢進丨作者供圖

心臟砰砰跳、整個人燒起來，吃著藥居然加重了？

又一個月過去了，之前開的塞來昔布快吃完了，但是病情并沒有完全好轉(zhuǎn)的跡象，只要停藥脖子還是會疼起來。

我吃完手頭的藥以后，又去了附近另一家三甲醫(yī)院咨詢，得到的結(jié)論類似，這個病有自限性，病程較長，可能持續(xù)數(shù)月。醫(yī)生讓我接著吃塞來昔布，剩下的交給身體自我調(diào)整。

就這樣又過了十來天。有天下午我突然感覺到心臟砰砰跳動，同時整個人燒起來了，再次來到附近的醫(yī)院，再次化驗血沉和甲功，結(jié)果顯示，指標變得更嚴重了。

亂了，全亂了丨作者供圖

由于出結(jié)果的時間晚，門診下班了，我在咨詢了當醫(yī)生的親戚的意見以后，決定上點猛藥（注意：用藥請前往醫(yī)院開具處方，作者的做法并不推薦），一劑糖皮質(zhì)激素+緩解心動過速的藥之后，癥狀得到了明顯緩解。

第二天我拿著化驗單去醫(yī)院，并向醫(yī)生說明了換藥上糖皮質(zhì)激素的情況和使用劑量，醫(yī)生建議維持糖皮質(zhì)激素用藥大概三周時間。

用藥到第二周的時候，我發(fā)現(xiàn)血常規(guī)有指標異常，醫(yī)生說這是使用糖皮質(zhì)激素引起的變化。

血常規(guī)異常丨作者供圖

這段時間，我看了亞甲炎相關(guān)的科普，發(fā)現(xiàn)可以把它理解為甲狀腺的一場“重感冒”。

亞甲炎可能與病毒感染有關(guān)，在感染后1～3周出現(xiàn)，機體的免疫反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺濾泡的破壞。這一過程導(dǎo)致了甲狀腺激素的“被動釋放”，所以會有心慌、燥熱等甲亢癥狀，同時甲狀腺區(qū)的無菌性炎癥會導(dǎo)致頸部腫大、疼痛。

如果是輕癥，塞來昔布這類藥可以緩解癥狀，減少炎癥反應(yīng)，但是明顯我的免疫系統(tǒng)不想善罷甘休，還要靠糖皮質(zhì)激素來抑制免疫系統(tǒng)，阻止甲狀腺細胞被進一步破壞，給甲狀腺和免疫系統(tǒng)一個和解的機會。

隨著第三周激素減量，第四周停藥（糖皮質(zhì)激素用藥需要嚴格遵循醫(yī)囑，有時不能直接停藥，要逐步減量），脖子疼痛沒有復(fù)發(fā)的跡象，似乎宣告亞甲炎告一段落。

甲狀腺素終于降低，我又甲減了？

雖然脖子不疼了，但是化驗指標并沒有馬上變好，我的血沉和甲狀腺素還是高了大概一個月的時間。

再之后，我進入了預(yù)料中的甲狀腺功能減退期，血沉回歸正常，甲狀腺和免疫系統(tǒng)重歸于好。但是被破壞的甲狀腺細胞一般不能馬上全部恢復(fù)，這就會導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。

我的化驗提示促甲狀腺激素升高，診斷了亞臨床甲減，這種甲減在我身上沒有典型的臨床癥狀，醫(yī)生建議三個月后再次復(fù)查。

甲功提示亞臨床甲狀腺功能減退丨作者供圖

2025年初的復(fù)查中，我的促甲狀腺激素回落了很多，醫(yī)生說已經(jīng)算是痊愈了，持續(xù)半年的亞甲炎終于告一段落。

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作者：Erinoa

編輯：阿令、代天醫(yī)

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意

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