67歲的張女士（化名）1個月前因腦梗死在濰坊一醫(yī)院接受顱內(nèi)動脈取栓術(shù)，期間進行氣管插管及呼吸機治療，還診斷出流感病毒肺炎及細(xì)菌性肺炎。經(jīng)抗感染、平喘治療后，患者拔除氣管插管4天后出現(xiàn)喘鳴，出院后患者喘憋逐漸加重，直至1月20日夜間情況危急，口唇發(fā)紫、意識模糊，生命體征岌岌可危。被家人緊急送醫(yī)，來到濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊市呼吸病醫(yī)院）呼吸七部。

“患者入院時喘憋極其明顯，呼吸頻率達(dá)30次/分，血氧飽和度85%左右，已出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致的意識障礙，情況十分兇險?！敝匕Y醫(yī)學(xué)科主任潘建亮回憶道。呼吸七部團隊第一時間啟動緊急檢查，胸部及頸部CT結(jié)果令人揪心：氣道最窄處僅5毫米，不足正常女性氣管內(nèi)徑的三分之一，且氣道狹窄位置偏高，普通氣管插管無法插入，氣道支架也因狹窄位置偏高難以適用。更棘手的是，張女士基礎(chǔ)心功能較差，任何操作失誤都可能引發(fā)窒息或心跳驟停。

病情就是命令。呼吸七部立即啟動多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式，重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、耳鼻喉科、介入科及呼吸內(nèi)鏡治療中心專家緊急會診。“患者氣道狹窄的特殊情況，盲目插管可能加重氣道水腫狹窄，團隊最終決定先由麻醉科置入喉罩，在避免氣道二次損傷的前提下保障通氣?！迸私两忉?。麻醉科團隊克服患者氣道狹窄、操作空間有限的挑戰(zhàn)，精準(zhǔn)完成喉罩置入，患者缺氧癥狀迅速改善，口唇紫紺逐漸緩解。

患者通氣情況改善后，立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受呼吸機輔助呼吸，麻醉科同步給予適度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，平復(fù)她的躁動?！搬槍颊卟∏?，我們制定了三套遞進式方案，最終選擇風(fēng)險最小、對患者更優(yōu)的支氣管鏡下球囊擴張術(shù)——這項技術(shù)需要在狹窄的管道里“精準(zhǔn)擴寬”，壓力控制是關(guān)鍵：力道不足則徒勞無功，用力過猛可能導(dǎo)致氣道撕裂、大出血。”潘建亮介紹。

手術(shù)臺上，多學(xué)科團隊默契配合。內(nèi)鏡診療中心李作濤主任在高清支氣管鏡視野下，將微型球囊精準(zhǔn)送至狹窄處，逐步充氣擴張；麻醉科實時監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，動態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)靜方案；重癥醫(yī)學(xué)科嚴(yán)密把控機械通氣參數(shù)，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)狀況。每一次球囊充氣都小心翼翼，每一組數(shù)據(jù)變化都牽動人心。當(dāng)監(jiān)測顯示氣道狹窄處從5毫米擴至11毫米時，7號氣管插管順利置入，這場生死救援終于迎來勝利的曙光。

這場救治的成功，不僅是技術(shù)的勝利，更彰顯了濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊市呼吸病醫(yī)院）的多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式與呼吸介入技術(shù)實力。支氣管鏡下球囊擴張術(shù)主要應(yīng)用于治療良性和惡性氣道狹窄，該技術(shù)具備微創(chuàng)、安全性高、療效顯著和可重復(fù)性的特點，醫(yī)院在治療氣道狹窄方面擁有獨特優(yōu)勢，依托王辰院士專家工作站，介入科開展Y型支架置入治療惡性腫瘤壓迫引起的氣道狹窄，每年開展數(shù)十例，療效顯著，呼吸內(nèi)鏡中心在濰坊地區(qū)率先開展氣管鏡下球囊擴張及氣管鏡凍切及硬質(zhì)支氣管支架置入及腔內(nèi)治療，療效確切。

如今，張女士仍在ICU接受進一步的治療，生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)日漸好轉(zhuǎn)。從5毫米到11毫米，這不僅是一場醫(yī)療技術(shù)的勝利，更是一支團隊以專業(yè)、協(xié)作與擔(dān)當(dāng)，對“生命至上”的堅實回應(yīng)。在濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊市呼吸病醫(yī)院），這樣的守護，從未停止。