門診有位30歲的女士查出雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，最大的已達(dá)4.2cm。此前西醫(yī)建議觀察，等超過(guò)5cm再考慮手術(shù)。

然而最折磨她的是嚴(yán)重的痛經(jīng)——每次月經(jīng)來(lái)潮小腹都疼得直不起腰，甚至惡心欲吐。經(jīng)前一周就開始乳房脹痛、小腹刺痛，平時(shí)情緒急躁，容易發(fā)脾氣。

觀察其舌質(zhì)暗紫、舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀，這是典型的氣滯血瘀型巧克力囊腫表現(xiàn)。

今天，邀請(qǐng)到婦科專家許麗綿主任，為大家講解這類囊腫的調(diào)理思路。

01、巧克力囊腫，根源在于“兩處堵塞”

巧克力囊腫在中醫(yī)歸屬“癥瘕”范疇，看似長(zhǎng)在卵巢，根本原因在于體內(nèi)兩處“堵”：氣滯和血瘀。

第一堵：氣滯

這類患者常有長(zhǎng)期壓力大、情緒波動(dòng)或壓抑的特點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為“肝主疏泄”，關(guān)系全身氣機(jī)通暢與女性月經(jīng)生殖。肝氣不舒會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)阻塞，形成“氣滯”。

氣堵在哪里，哪里就不適：堵在乳房則經(jīng)前脹痛，堵在小腹則刺痛墜脹，還會(huì)影響月經(jīng)規(guī)律。氣滯久了，便會(huì)引起血瘀。

第二堵：血瘀

氣滯時(shí)間一長(zhǎng)，血液運(yùn)行就會(huì)變慢、停滯，形成“血瘀”。

瘀血堵在盆腔、積于卵巢，便形成巧囊這類包塊；瘀血不通則痛，因此痛經(jīng)明顯，經(jīng)血常夾暗黑血塊。

若不及時(shí)調(diào)理，氣滯與血瘀會(huì)形成惡性循環(huán)，囊腫可能逐漸增大，痛經(jīng)也越來(lái)越重。

02、一方疏通兩處堵塞：膈下逐瘀湯

針對(duì)氣滯血瘀型的巧克力囊腫，治療原則很明確：疏肝理氣、活血化瘀。臨床上常用膈下逐瘀湯為基礎(chǔ)方。

組方：當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、香附、延胡索。

方解：

香附、枳殼：香附能疏解肝氣郁結(jié)；枳殼行氣消脹，兩藥配合能理順堵塞的氣機(jī)。

當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花：這些藥物共同起到活血化瘀的作用，能逐漸化解盆腔內(nèi)的瘀血，消散囊腫。

延胡索：既能行氣，又能活血，具有良好的止痛效果，能針對(duì)性緩解巧克力囊腫患者的痛經(jīng)癥狀。

這個(gè)方劑雖然組成簡(jiǎn)單，但能同時(shí)調(diào)理氣滯和血瘀兩大問(wèn)題，使氣血運(yùn)行恢復(fù)順暢，改善身體內(nèi)環(huán)境，囊腫也就隨之縮小。

需要提醒的是，巧克力囊腫不止氣滯血瘀一種證型，還有寒凝血瘀、痰濕瘀結(jié)等不同類型，用藥需要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和具體癥狀進(jìn)行加減化裁，不建議自行照搬方劑使用。