上海
一次常規(guī)社區(qū)體檢，牽出一場跨層級醫(yī)療協(xié)作。2025年6月，奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)68歲居民李先生因體檢指標(biāo)異常，在奉賢區(qū)“社區(qū)—區(qū)級”醫(yī)療聯(lián)動(dòng)體系中，快速完成前列腺癌早篩、手術(shù)與隨訪全流程。這場高效診療背后，是奉賢區(qū)以專科聯(lián)盟為紐帶，讓民生健康保障更有溫度、更有效率。
專病防治升級
“幾年前，我們科室接診的前列腺癌患者，十有八九已是晚期！狈钯t區(qū)中心醫(yī)院泌尿外科主任劉峰深有感觸。盡管2017年起，血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測就已納入奉賢區(qū)60周歲以上老年人體檢項(xiàng)目，但受限于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化流程和風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，不少潛在患者還是錯(cuò)失了早期干預(yù)的最佳窗口。
奉賢區(qū)泌尿外科？坡(lián)盟負(fù)責(zé)人、奉賢區(qū)中心醫(yī)院泌尿外科主任劉峰開展手術(shù)
這一困境的扭轉(zhuǎn)，始于2024年10月奉賢區(qū)首批醫(yī)療專科聯(lián)盟的成立。涵蓋泌尿外科、骨科、腦血管病、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科等10個(gè)重點(diǎn)？频穆(lián)盟，讓區(qū)域醫(yī)療協(xié)作從“零散對接”邁入“系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)”新階段。以泌尿外科為例，聯(lián)盟構(gòu)建起“1+11”閉環(huán)篩查網(wǎng)絡(luò)——以區(qū)中心醫(yī)院為核心樞紐，聯(lián)動(dòng)11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，推動(dòng)前列腺癌防治從“單點(diǎn)突破”轉(zhuǎn)向“全域協(xié)同”。劉峰介紹，聯(lián)盟不僅制定了統(tǒng)一篩查標(biāo)準(zhǔn)，還開設(shè)“前列腺癌篩查專病門診”，為轉(zhuǎn)診患者開辟綠色通道，術(shù)后康復(fù)與長期隨訪則下沉社區(qū)，雙方共建健康檔案，形成全周期診療閉環(huán)。
“如今我們接診的患者中，90%都是早期！眲⒎宓脑捳Z里滿是欣慰。這一轉(zhuǎn)變，源于聯(lián)盟搭建的全周期健康管理機(jī)制：區(qū)中心醫(yī)院泌尿外科定期派高年資醫(yī)師下沉社區(qū)，手把手指導(dǎo)、培訓(xùn)全科醫(yī)生識(shí)別高危人群，統(tǒng)一篩查口徑；專病門診提供“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”的綠色通道，術(shù)后康復(fù)隨訪再交予社區(qū)接力。僅過去一年，該網(wǎng)絡(luò)就完成近10萬人次篩查，檢出200余例前列腺癌，早期病例占比大幅提升至90%，顯著改善患者預(yù)后。
基層能力提級
“以前碰到指標(biāo)異常的患者，我們心里總沒個(gè)準(zhǔn)頭！鼻啻彐(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任朱景新坦言，過去受？颇芰λ蓿鐓^(qū)醫(yī)生難以快速判斷疑似腫瘤病例，轉(zhuǎn)診效率也不盡如人意。
？坡(lián)盟的建立徹底改變了這一局面。如今，區(qū)級專家定期下沉坐診、帶教，社區(qū)醫(yī)生不僅學(xué)會(huì)了精準(zhǔn)識(shí)別高危人群，轉(zhuǎn)診流程也愈發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化、快捷化。“前幾天，下沉專家在門診中發(fā)現(xiàn)一例早期患者，當(dāng)天就轉(zhuǎn)診至中心醫(yī)院籌備手術(shù)！敝炀靶赂锌@樣的高效銜接，在以前想都不敢想。
除了診療能力提升和轉(zhuǎn)診流程優(yōu)化，部分社區(qū)還與？坡(lián)盟試點(diǎn)共建“聯(lián)合病房”，由上級專家定期下沉查房，讓病情穩(wěn)定的患者在家門口就能享受與上級醫(yī)院同質(zhì)化的康復(fù)服務(wù)。
專科聯(lián)盟的協(xié)同優(yōu)勢，在復(fù)雜病例救治中更顯突出。去年夏天，74歲的康老伯因血糖驟升前往金匯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。社區(qū)醫(yī)生初步檢查后發(fā)現(xiàn)，老人血糖波動(dòng)劇烈且短期飆升明顯，自行處理難度較大，隨即啟動(dòng)轉(zhuǎn)診機(jī)制，將其送至區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科。入院后，醫(yī)生進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，老人血糖異常的背后，竟隱藏著“無痛性心肌梗死”這一致命危機(jī)。
奉賢區(qū)內(nèi)分泌代謝科？坡(lián)盟負(fù)責(zé)人、上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師、奉賢區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科學(xué)科帶頭人于浩泳帶教查房
內(nèi)分泌科當(dāng)即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作，緊急邀請心內(nèi)科會(huì)診。在平穩(wěn)控制血糖的基礎(chǔ)上，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施介入手術(shù)，成功開通堵塞血管。術(shù)后，兩大科室聯(lián)合查房制定個(gè)性化康復(fù)方案，出院前提前對接社區(qū)家庭醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院—社區(qū)”服務(wù)無縫銜接。
“這例‘糖心共治’病例，正是？坡(lián)盟推動(dòng)分級診療與連續(xù)服務(wù)的典型縮影！眱(nèi)分泌科主任醫(yī)師陳培紅表示。
資源深度融合
“？坡(lián)盟建設(shè)是強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療‘腰部’力量、夯實(shí)分級診療樞紐的關(guān)鍵舉措。通過這一紐帶，區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心真正實(shí)現(xiàn)資源共享、能力共提！狈钯t區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，一年多來，十大專科聯(lián)盟通過資源整合、流程優(yōu)化與人才協(xié)同，顯著提升了區(qū)域常見病、多發(fā)病及危急重癥的診療能力。
截至目前，聯(lián)盟已推動(dòng)開展16項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，制定推廣24個(gè)重點(diǎn)病種診療規(guī)范；39名中高級職稱專家常態(tài)化下沉社區(qū)帶教，31名社區(qū)醫(yī)療骨干以“雙聘”模式入駐牽頭單位深造，16名基層醫(yī)務(wù)人員赴上級醫(yī)院進(jìn)修。上海之魚腦血管病論壇等學(xué)術(shù)活動(dòng)的常態(tài)化舉辦，也持續(xù)為基層醫(yī)務(wù)人員充電賦能。
隨著十大專科聯(lián)盟深入推進(jìn)，奉賢區(qū)正逐步構(gòu)建起一張覆蓋常見病、多發(fā)病與危急重癥的區(qū)域協(xié)作醫(yī)療網(wǎng)。下一步，奉賢區(qū)將繼續(xù)以臨床需求為導(dǎo)向，完善上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步向社區(qū)傾斜，讓更多居民在家門口就能享受到更貼心、更專業(yè)的健康服務(wù)。
原標(biāo)題：《早篩早治閉環(huán)發(fā)力！奉賢十大？坡(lián)盟成為當(dāng)?shù)厝说摹敖】档讱狻薄?/p>
欄目編輯：王蕾
本文作者：新民晚報(bào) 左妍 通訊員 孫燕 吳口天
圖片來源：采訪對象
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