當(dāng)代養(yǎng)娃，繞不開三大焦慮：身高、眼睛、牙齒！你家娃中了哪一條？

是不是經(jīng)?？粗鴦e人家孩子個(gè)頭快速增長(zhǎng)，再看看自家娃沒什么動(dòng)靜，暗自納悶，同樣是養(yǎng)娃，怎么差距這么大？

最近咱兒童內(nèi)分泌門診來了一位焦急的媽媽，她家5歲的孩子陽陽就遇到了身高問題。陽陽打從幼兒園入學(xué)起，排隊(duì)時(shí)就站在第一個(gè)，直到現(xiàn)在幼兒園大班了，還是站在第一排。

演示圖片，來自網(wǎng)絡(luò)

不要杠，杠就是你對(duì)

陽陽媽一開始覺得娃還小，壓根沒上心，直到身邊有好心的家長(zhǎng)提醒該去醫(yī)院檢查檢查，這才趕緊帶孩子來醫(yī)院，一查竟查出了甲狀腺問題，如果不及時(shí)治療的話，可能會(huì)導(dǎo)致矮小癥！

劇透一波，好在陽陽經(jīng)過咱兒童內(nèi)分泌科醫(yī)生專業(yè)評(píng)估后，口服左甲狀腺素治療，80天身高增長(zhǎng)2.5cm，皆大歡喜。

而實(shí)際上，這類影響身高的內(nèi)分泌問題，早期癥狀往往不明顯，很容易被家長(zhǎng)當(dāng)成“天生晚長(zhǎng)”而錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)……

什么是矮小癥？

矮小癥是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡的兒童個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD），或低于第3百分位數(shù)者（-1.88SD)[1]，經(jīng)常用標(biāo)準(zhǔn)差法和百分位數(shù)法來判斷。

2025年2 月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了一版新的嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，這是繼我國(guó) 2023 年修訂發(fā)布的《7 歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》后的又一次更新。

7 歲+身高標(biāo)準(zhǔn)可以參考這個(gè)

造成矮小癥的原因有很多，包括遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌因素等。

什么是生長(zhǎng)緩慢？

生長(zhǎng)緩慢[2]是指生長(zhǎng)曲線向下偏離跨越2條主要身高百分位數(shù)曲線（如從＞P25到＜P10），或生長(zhǎng)速度低于以下水平：

每年增長(zhǎng)量/厘米

◆＜2歲:＜7.0

◆2～＜4歲:＜5.5

◆4～＜6歲:＜5.0

◆6歲～青春期:＜4.0

但臨近青春期兒童可存在暫時(shí)性生長(zhǎng)速度緩慢。出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢要警惕矮身材的可能，需加以重視并及時(shí)尋找可能的原因。

什么是甲狀腺功能低下？

甲狀腺功能低下，是指甲狀腺分泌的甲狀腺激素水平不足。

甲狀腺激素在體內(nèi)的作用非常重要，它們參與調(diào)節(jié)新陳代謝、能量生成以及生長(zhǎng)發(fā)育等多個(gè)方面。

兒童時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育最為關(guān)鍵的階段，甲狀腺激素的缺乏可直接影響到孩子的生長(zhǎng)速度，甚至可能導(dǎo)致矮小癥的發(fā)生。

甲狀腺功能低下，

只是個(gè)子矮嗎？

除了身高增長(zhǎng)緩慢，甲狀腺功能減退還可能表現(xiàn)出其他一些癥狀，包括：

疲憊無力，缺乏活力，體重增加，食欲不振，皮膚干燥、毛發(fā)稀疏，記憶力下降，注意力不集中，冷感、畏寒等。

若發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，建議盡快就醫(yī)進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否存在甲狀腺功能減退的問題。

如何治療甲狀腺功能低下

引起的矮小癥？

治療方案需綜合管理，以糾正甲狀腺功能、促進(jìn)正常生長(zhǎng)為核心。

甲狀腺激素替代治療

使用左甲狀腺素進(jìn)行替代治療，劑量需根據(jù)患兒年齡、體重和甲狀腺功能水平個(gè)體化調(diào)整，目標(biāo)是使甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，以改善代謝和生長(zhǎng)潛力。

生長(zhǎng)評(píng)估與干預(yù)

在甲狀腺功能糾正后，若身高增長(zhǎng)仍不理想，需進(jìn)一步評(píng)估矮小癥的原因（如生長(zhǎng)激素缺乏、遺傳因素），若確診為生長(zhǎng)激素缺乏，可考慮生長(zhǎng)激素治療，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和風(fēng)險(xiǎn)。

營(yíng)養(yǎng)與生活方式管理

提供均衡營(yíng)養(yǎng)，確保充足蛋白質(zhì)、鈣和維生素?cái)z入，支持骨骼發(fā)育；鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)（如跳躍、跑步）和充足睡眠，以促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌。

定期監(jiān)測(cè)與隨訪

定期檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)（如TSH、FT4），每3～6個(gè)月監(jiān)測(cè)身高、體重、骨齡，及時(shí)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期隨訪至青春期結(jié)束，確保生長(zhǎng)軌跡正常，并預(yù)防并發(fā)癥（如認(rèn)知發(fā)育延遲）。

心理與家庭支持

提供心理輔導(dǎo)，幫助患兒應(yīng)對(duì)身材矮小帶來的社交壓力，增強(qiáng)自信心。家長(zhǎng)教育包括藥物依從性、生長(zhǎng)記錄和日常護(hù)理，以促進(jìn)整體健康。

定期給孩子測(cè)量身高，觀察孩子的生長(zhǎng)速度。如果發(fā)現(xiàn)孩子個(gè)矮、生長(zhǎng)緩慢，及時(shí)到兒童內(nèi)分泌科就診。矮身材的病因多樣并且復(fù)雜，需要完善相關(guān)檢查。

參考文獻(xiàn)：[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組，等.矮身材兒童診治指南。中華兒科雜志，2008，46（6）

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組，等.兒童體格發(fā)育評(píng)估與管理臨床實(shí)踐專家共識(shí)。中華兒科雜志，2021,59（3）

來源：西北婦女兒童醫(yī)院