相關(guān)焦點(diǎn)：

26年伊始，縣域醫(yī)保局并入人社局的改革趨勢(shì)漸顯。

1月8日，清遠(yuǎn)市佛岡縣委編辦發(fā)布了《關(guān)于佛岡縣部分黨政工作部門(mén)機(jī)構(gòu)職責(zé)調(diào)整的通告》。

通告顯示，將佛岡縣信訪局職責(zé)劃入中共佛岡縣委社會(huì)工作部，在中共佛岡縣委社會(huì)工作部加掛佛岡縣信訪局牌子，不再保留單獨(dú)設(shè)置的佛岡縣信訪局；佛岡縣發(fā)展和改革局與佛岡縣統(tǒng)計(jì)局合署辦公；將佛岡縣民政局、佛岡縣退役軍人事務(wù)局的職責(zé)整合，組建佛岡縣民政和退役軍人事務(wù)局，不再保留佛岡縣民政局、佛岡縣退役軍人事務(wù)局；將佛岡縣醫(yī)療保障局職責(zé)劃入佛岡縣人力資源和社會(huì)保障局，在佛岡縣人力資源和社會(huì)保障局加掛佛岡縣醫(yī)療保障局牌子，不再保留單獨(dú)設(shè)置的佛岡縣醫(yī)療保障局。

佛岡縣位于廣東中部，是清遠(yuǎn)副中心城市，2024年全縣常住人口31.6萬(wàn)人。

01

廣東：兩縣醫(yī)保局并入人社局

近期，廣東縣（市）大部門(mén)制機(jī)構(gòu)改革頻頻傳出新消息。

例如，陽(yáng)江市陽(yáng)西縣委編辦1月6日的公告透露，將陽(yáng)西縣民政局、陽(yáng)西縣退役軍人事務(wù)局的職責(zé)整合，組建陽(yáng)西縣民政和退役軍人事務(wù)局。不再保留陽(yáng)西縣民政局、陽(yáng)西縣退役軍人事務(wù)局；將陽(yáng)西縣林業(yè)局的職責(zé)劃入到陽(yáng)西縣自然資源局，陽(yáng)西縣自然資源局加掛陽(yáng)西縣林業(yè)局牌子，不再保留單設(shè)的陽(yáng)西縣林業(yè)局；將陽(yáng)西縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局、陽(yáng)西縣城市管理和綜合執(zhí)法局的職責(zé)整合，組建陽(yáng)西縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)管理局，加掛陽(yáng)西縣城市管理和綜合執(zhí)法局。不再保留陽(yáng)西縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局，不再保留單設(shè)的陽(yáng)西縣城市管理和綜合執(zhí)法局；將陽(yáng)西縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、陽(yáng)西縣水務(wù)局的職責(zé)整合，組建陽(yáng)西縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村和水務(wù)局，加掛陽(yáng)西縣鄉(xiāng)村振興局牌子。不再保留陽(yáng)西縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、陽(yáng)西縣水務(wù)局。

另外，縣級(jí)市茂名信宜、江門(mén)鶴山和韶關(guān)南雄均在2025年年末完成了民政局與退役軍人事務(wù)局的整合，定名“民政和退役軍人事務(wù)局”，據(jù)稱為推進(jìn)市直部門(mén)大部門(mén)制改革的具體行動(dòng)。

同年9月，云浮市郁南縣人力資源和社會(huì)保障局加掛郁南縣醫(yī)療保障局牌子，標(biāo)志著該縣人力資源社會(huì)保障與醫(yī)療保障工作正式邁入一體化管理、協(xié)同化推進(jìn)的新階段。官方介紹，郁南縣人社局將整合原人社局與醫(yī)保局的職能，實(shí)現(xiàn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)、社會(huì)保障、人才服務(wù)、勞動(dòng)關(guān)系、醫(yī)療保障等民生領(lǐng)域工作的一體化管理與服務(wù)。

1月8日，微信公眾號(hào)“郁南發(fā)布”刊文回顧道，郁南縣結(jié)合縣鎮(zhèn)管理體制改革試點(diǎn)，以大部門(mén)制改革為突破口，通過(guò)優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，整合行政資源，提高行政效能，努力打造縣級(jí)治理現(xiàn)代化“新樣板”，取得階段性成效。

其中，通過(guò)整合縣民政和退役軍人事務(wù)局?jǐn)?shù)據(jù)資源，開(kāi)展“養(yǎng)老+擁軍”協(xié)同服務(wù)，為既符合民政救助條件又享受優(yōu)撫待遇的服務(wù)對(duì)象提供“救助+優(yōu)待”疊加幫扶，實(shí)現(xiàn)“一次上門(mén)、多重關(guān)懷”，有效提升服務(wù)精準(zhǔn)度，不斷提升群眾的獲得感、幸福感。

再如，根據(jù)部門(mén)職能屬性與工作關(guān)聯(lián)性，采取合署辦公、職責(zé)整合和加掛牌子等三種模式將職能相近、業(yè)務(wù)相關(guān)的10個(gè)縣直黨政工作部門(mén)優(yōu)化整合為5個(gè)。實(shí)行“一套工作機(jī)構(gòu)、兩個(gè)機(jī)關(guān)名稱”，既保留原有部門(mén)的職責(zé)完整性，又推動(dòng)文化宣傳與文旅產(chǎn)業(yè)發(fā)展深度融合，形成“宣傳+文化+旅游”的深度融合發(fā)展格局。

據(jù)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)，本次大部制改革全縣共壓減科級(jí)機(jī)構(gòu)5個(gè)，精簡(jiǎn)行政編制8名、科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)14名、股級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)17名，有效降低行政運(yùn)行成本，機(jī)構(gòu)編制使用更加高效，一定程度緩解了“機(jī)構(gòu)編制資源緊張”問(wèn)題。在職能配置上，縣委宣傳部與縣文旅廣體局合署辦公，推動(dòng)“宣傳+文化+旅游”深度融合；信訪職能劃入縣委社會(huì)工作部，更好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基層治理資源，推動(dòng)信訪問(wèn)題從“被動(dòng)處理”轉(zhuǎn)向“源頭化解”；社保與醫(yī)保職能整合，構(gòu)建一體化保障服務(wù)體系，著力破解群眾“多頭跑、重復(fù)辦”痛點(diǎn)難點(diǎn)；民政與退役軍人事務(wù)、工信商務(wù)與科技職責(zé)分別整合，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)職能與服務(wù)全鏈條銜接，助力產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

02

多地已出現(xiàn)改革“瘦身”動(dòng)向

縣域醫(yī)保局并入縣人社局這一改革動(dòng)向，不僅在廣東，云南、山西、江西都已經(jīng)相繼出現(xiàn)。

2024年5月17日，山西呂梁市代管縣級(jí)市孝義市人力資源和社會(huì)保障局加掛醫(yī)療保障局揭牌儀式舉行，孝義市委領(lǐng)導(dǎo)指出，醫(yī)療保障是社會(huì)保障的一項(xiàng)內(nèi)容，將醫(yī)保局職責(zé)劃入人社局有利于實(shí)現(xiàn)資源整合更充分、機(jī)構(gòu)設(shè)置更科學(xué)、運(yùn)行管理更高效、事項(xiàng)辦理更便捷。

而江西的改革實(shí)踐則登上了中央編辦主管、中國(guó)機(jī)構(gòu)編制管理研究會(huì)主辦的月刊《中國(guó)機(jī)構(gòu)編制》，做為探索實(shí)踐進(jìn)行介紹。在2025年第8期題為《資溪縣人口小縣改革探索實(shí)踐》中，介紹了江西撫州資溪縣的機(jī)構(gòu)改革實(shí)踐。

文章介紹，資溪縣的整合機(jī)構(gòu)改革舉措，將醫(yī)保局并入人社局、信訪局并入社工部，整合組建民政和退役軍人事務(wù)局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村和水利局、城鄉(xiāng)建設(shè)和交通運(yùn)輸局等。改革后，黨政機(jī)構(gòu)減少10個(gè)，精簡(jiǎn)率達(dá)28.6%；事業(yè)單位減少13個(gè)，精簡(jiǎn)率為16.9%；科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)減少15個(gè)，精簡(jiǎn)率為5.4%；內(nèi)設(shè)股室減少16個(gè)，精簡(jiǎn)率為9%。部門(mén)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)減少205.94萬(wàn)元，降幅達(dá)14.8%，騰出約2676平方米辦公用房用于社區(qū)辦公，財(cái)政供養(yǎng)壓力持續(xù)下降。同時(shí)，近10項(xiàng)相近業(yè)務(wù)整合融合，極大地方便了企業(yè)群眾辦事，群眾滿意度穩(wěn)步提升。

而據(jù)云南日?qǐng)?bào)報(bào)道，2024年，云南漾濞縣作為全國(guó)97個(gè)人口小縣改革縣之一，開(kāi)啟了改革征程。同樣是將縣醫(yī)療保障局牌子加掛至漾濞縣人力資源和社會(huì)保障局，據(jù)局長(zhǎng)張智深介紹，縣人力資源和社會(huì)保障局與縣醫(yī)療保障局合并后，行政內(nèi)設(shè)股室由原來(lái)的14個(gè)優(yōu)化設(shè)置為7個(gè)。

03

未來(lái)大批縣域醫(yī)?；?qū)⒉⑷肴松缇?/strong>

長(zhǎng)期關(guān)注基層機(jī)構(gòu)改革的“基層法苑”公眾號(hào)曾撰文表示，下一輪機(jī)構(gòu)改革時(shí)，縣域醫(yī)保局更可能并入人社局。作者蘆葦認(rèn)為，從職能關(guān)聯(lián)度看，醫(yī)保局和人社局的聯(lián)系更緊密。醫(yī)保參保登記、繳費(fèi)核定、待遇發(fā)放等業(yè)務(wù)，都需要和人社局的社保系統(tǒng)對(duì)接。比如職工醫(yī)保繳費(fèi)要以人社局核定的工資為基礎(chǔ)；退休人員醫(yī)保待遇要和養(yǎng)老保險(xiǎn)資格同步確認(rèn)。有些地方試點(diǎn)分設(shè)時(shí)，就出現(xiàn)過(guò)職工社保繳費(fèi)到賬了，醫(yī)保系統(tǒng)卻沒(méi)同步，導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷的問(wèn)題。

作為已經(jīng)開(kāi)始改革的云南漾濞縣，張智深也曾現(xiàn)身說(shuō)法。據(jù)其介紹，兩局合并后，統(tǒng)籌就業(yè)、社保、醫(yī)保三大板塊，實(shí)現(xiàn)政策同步制定、宣傳一體開(kāi)展、服務(wù)一站提供，提升整體效能?！氨热缁鸨O(jiān)管，以前社保和醫(yī)保各管一攤，人手緊張。股室整合后，我們能迅速抽調(diào)人員組成‘聯(lián)合艦隊(duì)’，力量倍增?！币酝胺侄沃钡纳绫ａt(yī)保繳費(fèi)，也因合并實(shí)現(xiàn)了“兩險(xiǎn)同宣同征”，老百姓只需在一個(gè)窗口，或通過(guò)一次上門(mén)服務(wù)，就能辦妥兩件事。2025年漾濞縣醫(yī)保征繳目標(biāo)任務(wù)于當(dāng)年6月30日超額完成。

有業(yè)內(nèi)人士表示，未來(lái)縣域醫(yī)保局劃歸人社局或是趨勢(shì)。

來(lái)源：醫(yī)有數(shù)綜合看醫(yī)界、澎湃新聞

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