摘要：乙肝，這個曾讓無數(shù)人談之色變的傳染病，如今已逐漸淡出大眾的“高�？謶智鍐巍�。北京市疾控中心免疫預防所索羅丹所長聯(lián)合北京大學盧慶彬研究員等團隊，耗時 30 年追蹤百萬人群，完成了一項震撼的回顧性研究。數(shù)據(jù)顯示，嬰兒期乙肝疫苗能提供長期保護，20年內(nèi)保護力高達95.36%，即便30年后仍有67.35%而爭議已久的青少年加強針，不僅能提升抗體水平，還讓感染率持續(xù)下降，且安全性遠超想象。這篇文章就用通俗的語言，結合真實數(shù)據(jù)和案例，聊聊乙肝疫苗那些你關心的事兒。

一、乙肝有多可怕？曾是 “沉默的肝臟殺手”

提到乙肝，很多人會聯(lián)想到 “傳染”“肝硬化”“肝癌” 這些刺眼的詞。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，2022 年全球有2.54 億人攜帶乙肝病毒，每年110 萬人死于相關并發(fā)癥。在中國，1992 年乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶率高達9.72%，每 10 個人里就有 1 個感染者。

乙肝病毒就像個 “潛伏高手”，早期感染可能沒任何癥狀，卻悄悄損傷肝臟。一旦發(fā)展成慢性感染，肝硬化、肝癌的風險會大幅上升，對個人和家庭都是沉重負擔。而預防乙肝，最有效的武器就是乙肝疫苗—— 這是全球公認的 “防癌疫苗” 之一。

二、北京 30 年免疫之路：從嬰兒接種到青少年加強

北京的乙肝防控堪稱全國典范，從 1987 年開始探索接種，一步步形成了完整的免疫體系。1990 年推行新生兒常規(guī)接種，2002 年納入國家擴大免疫規(guī)劃，2008 年又針對13-14 歲初中生推出免費加強針政策。

這30 年里，接種政策不斷升級：從最初只給乙肝陽性母親的新生兒接種，到所有新生兒免費接種，再到青少年加強針補位。圖 1 清晰展現(xiàn)了北京乙肝疫苗政策的演變和接種率的提升，從最初的不足 50%到后來的近乎全覆蓋，每一步都在為民眾筑起防護墻。

圖1 1987-2023 年北京乙肝疫苗政策發(fā)展與接種率變化

三、核心數(shù)據(jù)說話：嬰兒疫苗保護力能扛多久？

很多家長疑惑，寶寶出生時打了 3 針乙肝疫苗，保護力能維持一輩子嗎？北京百萬人群的追蹤數(shù)據(jù)給出了明確答案。

研究將1993-2007年出生、接種過疫苗的108 萬人，與1985-1987年未接種的41 萬人對比。結果顯示，疫苗保護力（VE）在出生10 年內(nèi)是64.43%，到20 年時飆升至
95.36%，30 年后雖有下降，但仍保持在 67.35%（圖 2）。

這意味著，嬰兒期接種的乙肝疫苗，能提供至少 30 年的有效保護，即便 30 年后，感染風險也比未接種人群低三分之二。對于大多數(shù)人來說，出生時的基礎免疫，就像給肝臟上了一把 “長效鎖”。

圖 2 北京接種組與未接種組乙肝發(fā)病率及疫苗保護力對比

四、爭議焦點：青少年加強針到底有沒有必要？

這是家長們最關心的問題 —— 寶寶已經(jīng)打了基礎疫苗，青春期還要補加強針嗎？學界爭論了多年，北京的研究終于給出了實錘答案。

研究把接種人群分成兩組：一組只在嬰兒期接種（B2 組），另一組在嬰兒期接種后，13 歲左右加打一針加強針（B1 組）。對比發(fā)現(xiàn)，加強針在接種后 10 年內(nèi)的相對保護力雖不算突出，但 10 年后開始反超，15 年時相對保護力達到 38.73%（圖 3A）。

更關鍵的是，與全國未打加強針的對照組（C 組）相比，北京打了加強針的群體，15 年內(nèi)始終保持高保護力，下降幅度特別�。▓D 3B）。2014 和 2020 年的血清調查也顯示，打了加強針的 13-17 歲青少年，乙肝表面抗體（HBsAb）陽性率和抗體滴度都明顯更高（圖 4B、4C）。

簡單說，加強針就像給 “長效鎖” 換了一把更堅固的新鎖，不僅能提升抗體水平，還能讓保護力更持久。

圖 3 不同免疫策略下乙肝發(fā)病率及加強針相對保護力

五、發(fā)病率暴跌！疫苗 + 加強針的 “雙重 buff”

數(shù)據(jù)不會說謊，北京的乙肝發(fā)病率變化，直觀體現(xiàn)了免疫政策的成效。2005 年，北京急性乙肝發(fā)病率是6.12/10 萬人，2022 年已降至0.43/10 萬人，降幅超90%（圖 4A）。

分年齡來看，0-14 歲兒童在普及嬰兒接種后，發(fā)病率持續(xù)下降；15-24 歲青少年在推行加強針后，發(fā)病率更是斷崖式下跌 ——2009-2015 年間年均降幅高達30%-44%。而 25 歲以上人群，由于早年未普及接種，發(fā)病率下降相對緩慢。

這組數(shù)據(jù)充分說明，嬰兒基礎免疫 + 青少年加強針的組合，能最大程度降低乙肝感染風險。對于 13-14 歲的初中生來說，此時接種加強針，剛好能銜接嬰兒期疫苗的保護周期，形成 “無縫防護”。

圖4 2005-2022 年北京不同年齡組乙肝發(fā)病率及 HBsAb 血清學數(shù)據(jù)

六、安全性無憂！加強針不良反應比基礎針還少

很多家長擔心，額外打一針加強針，會不會增加不良反應風險？研究給出了讓人放心的答案。

根據(jù)疫苗不良反應監(jiān)測數(shù)據(jù)，加強針接種后 28 天內(nèi)，相關不良反應發(fā)生率僅為3.29/10 萬劑，遠低于嬰兒期 3 針基礎免疫的12.93/10 萬劑。即便是罕見不良反應，加強針的發(fā)生率（0.94/10 萬劑）也只有基礎針（4.22/10 萬劑）的五分之一。

常見的不良反應無非是接種部位紅腫、輕微發(fā)燒，通常很快就能緩解。所以從安全性來看，青少年打加強針完全不用擔心，堪稱 “高效低風險” 的防護選擇。

七、總結：乙肝防控，這些關鍵信息要記牢

北京 30 年的乙肝防控經(jīng)驗，給我們帶來了很多實用啟示。首先，嬰兒期 3 針乙肝疫苗是基礎，能提供長期保護，家長一定要按時帶寶寶接種。其次，13-14 歲的青少年，尤其是抗體水平較低的孩子，建議接種加強針，讓保護力 “續(xù)航”。

目前，中國乙肝表面抗原攜帶率已降至 5.86%，5 歲以下兒童更是低至0.1%，這背后都是疫苗的功勞。但乙肝防控仍不能松懈，畢竟 30 年后疫苗保護力會下降，高危人群還需要定期監(jiān)測抗體。

乙肝疫苗的普及，是公共衛(wèi)生領域的一大奇跡。從曾經(jīng)的 “高發(fā)病” 到如今的 “低流行”，這 30 年的數(shù)據(jù)告訴我們：科學接種疫苗，就是對抗傳染病最有力的武器。希望未來能有更多人重視乙肝防控，讓 “乙肝大國” 的標簽徹底成為歷史。

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撰寫| 藥時空

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice