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《Nature Medicine》:11項(xiàng)臨床試驗(yàn)將塑造2026年醫(yī)學(xué)發(fā)展,細(xì)胞治療備受關(guān)注

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來(lái)源:藥明康德

隨著生物技術(shù)領(lǐng)域不斷實(shí)現(xiàn)突破性進(jìn)展,醫(yī)藥行業(yè)對(duì)2026年可能涌現(xiàn)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新充滿期待。最近,《自然》子刊

Nature Medicine
發(fā)布了一篇文章,從諸多前景廣闊的研發(fā)項(xiàng)目中挑選出了11項(xiàng)有可能在今年對(duì)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生顯著影響的臨床試驗(yàn)進(jìn)行了專題報(bào)道。這些試驗(yàn)覆蓋了廣泛的研發(fā)領(lǐng)域,從基因療法到前沿癌癥治療,不僅代表了醫(yī)藥研發(fā)的最新探索,也有望為全球患者帶來(lái)新的治療轉(zhuǎn)機(jī)。本文將據(jù)此文章并結(jié)合公開資料,與讀者分享這些值得關(guān)注的臨床試驗(yàn)。


研發(fā)機(jī)構(gòu):蓋茨醫(yī)學(xué)研究所(Gates Medical Research Institute)

療法名稱M72/AS01E-4

適應(yīng)癥:肺結(jié)核

療法類型:疫苗

試驗(yàn)階段:3期臨床試驗(yàn)

Gates MRI-TBV02-301是一項(xiàng)評(píng)估新型結(jié)核?。═B)疫苗的3期臨床試驗(yàn)。該研究旨在提供比目前的卡介苗(BCG)更持久的保護(hù),因?yàn)榭ń槊绲男Я?huì)隨著兒童年齡的增長(zhǎng)而減弱。這項(xiàng)大規(guī)模試驗(yàn)在南非、肯尼亞、馬拉維、贊比亞和印尼五個(gè)國(guó)家開展,涵蓋了約兩萬(wàn)名受試者,包括HIV感染者以及有或沒(méi)有既往結(jié)核感染證據(jù)的人群。該疫苗此前在2b期試驗(yàn)中顯示出將進(jìn)展為肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)降低50%的預(yù)防效力,研究人員預(yù)計(jì)將在大約三年后獲得本階段的結(jié)果。

研發(fā)機(jī)構(gòu):洛克菲勒大學(xué)(The Rockefeller University)、倫敦帝國(guó)理工學(xué)院(Imperial College London)和牛津大學(xué)(University of Oxford)

療法名稱:3BNC117-LS、10-1074-LS

適應(yīng)癥:HIV

療法類型:長(zhǎng)效中和抗體

試驗(yàn)階段:2期臨床試驗(yàn)

RIO試驗(yàn)是一項(xiàng)測(cè)試3BNC117-LS和10-1074-LS的2期臨床試驗(yàn),這兩種藥物是用于治療HIV的長(zhǎng)效廣譜中和抗體。該試驗(yàn)由洛克菲勒大學(xué)、倫敦帝國(guó)理工學(xué)院和牛津大學(xué)聯(lián)合開展,調(diào)查這些抗體是否能在患者停止每日抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后維持病毒控制。受試者在感染初期即開始治療,他們接受的長(zhǎng)效中和抗體一次輸注可在體內(nèi)維持療效長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。初步結(jié)果顯示,75%的受試者在不服用每日藥物的情況下維持了病毒控制長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月,而安慰劑組中這一數(shù)值僅為11%。


圖片來(lái)源:站酷海洛

研發(fā)機(jī)構(gòu):倫敦大學(xué)學(xué)院(University College London)

療法名稱:loratadine、famotidine、colchicine、rivaroxaban

適應(yīng)癥:COVID-19后遺癥

療法類型:小分子

試驗(yàn)階段:3期臨床試驗(yàn)

由倫敦大學(xué)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的STIMULATE_ICP試驗(yàn)是一項(xiàng)針對(duì)COVID-19后遺癥(long COVID)的3期適應(yīng)性平臺(tái)研究。該試驗(yàn)采用了開放標(biāo)簽設(shè)計(jì),這是應(yīng)患者要求設(shè)置,以確保透明度。最初納入評(píng)估的藥物包括loratadine加famotidine、colchicine和rivaroxaban,并根據(jù)初步結(jié)果添加或減少測(cè)試藥物。這些干預(yù)措施針對(duì)患者報(bào)告的使人衰弱的疲勞和勞累。研究人員推測(cè)患者癥狀可能與微小血管異常相關(guān),因此選擇多種可降低炎癥并改善血流的藥物進(jìn)行評(píng)估。這項(xiàng)臨床試驗(yàn)已經(jīng)結(jié)束,研究結(jié)果計(jì)劃于2026年發(fā)表。

研發(fā)機(jī)構(gòu):馬里蘭大學(xué)(University of Maryland)

療法名稱:LASSARAB

適應(yīng)癥:拉沙熱和狂犬病

療法類型:疫苗

試驗(yàn)階段:1期臨床試驗(yàn)

CVD 1000試驗(yàn)是一項(xiàng)首次在人類中進(jìn)行的1期臨床試驗(yàn),測(cè)試針對(duì)拉沙熱(Lassa Fever)和狂犬病的LASSARAB疫苗。該疫苗由杰斐遜疫苗與大流行病防范中心(Jefferson Center for Vaccines & Pandemic Preparedness)開發(fā),是一種以基因工程改造并減毒的狂犬病毒為載體的疫苗,同時(shí)表達(dá)完整的拉沙病毒糖蛋白和狂犬病毒糖蛋白,對(duì)兩種致命疾病提供雙重保護(hù)。世界衛(wèi)生組織已將拉沙熱列為重大的公共衛(wèi)生威脅。早期數(shù)據(jù)表明,該疫苗耐受性良好,參與者在兩劑接種后能產(chǎn)生強(qiáng)力的免疫反應(yīng)。


圖片來(lái)源:站酷海洛

研發(fā)機(jī)構(gòu):諾和諾德(Novo Nordisk)

療法名稱:ziltivekimab

適應(yīng)癥:心血管事件

療法類型:單克隆抗體

試驗(yàn)階段:3期臨床試驗(yàn)

Ziltivekimab是諾和諾德開發(fā)的一款靶向IL-6的單克隆抗體,它目前在多項(xiàng)3期臨床試驗(yàn)中接受檢驗(yàn)。其中,ZEUS研究旨在探索ziltivekimab是否能降低動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病且存在殘余炎癥風(fēng)險(xiǎn)患者的心血管事件發(fā)生率。HERMES研究正在評(píng)估它在射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭患者中的療效,這類患者群體也已知存在殘余炎癥風(fēng)險(xiǎn),且該風(fēng)險(xiǎn)會(huì)促進(jìn)疾病進(jìn)展。ARTEMIS研究在患者因急性心肌梗死入院后立即開始ziltivekimab治療。其目的是觀察立即阻斷炎癥是否能改善急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的預(yù)后并降低未來(lái)心血管事件的發(fā)生率。

研發(fā)機(jī)構(gòu):Revolution Medicines

療法名稱:daraxonrasib(RMC-6236)

適應(yīng)癥:轉(zhuǎn)移性胰腺癌

療法類型:小分子

試驗(yàn)階段:3期臨床試驗(yàn)

RASolute 302試驗(yàn)是一項(xiàng)全球性3期臨床試驗(yàn),旨在比較口服RAS抑制劑daraxonrasib與標(biāo)準(zhǔn)化療對(duì)轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者的療效。由于95%的胰腺癌病例由

KRAS
單基因突變驅(qū)動(dòng),因此靶向KRAS的療法有望在這一疾病領(lǐng)域獲得突破。與以往僅針對(duì)KRAS G12C的藥物不同,daraxonrasib針對(duì)最常見的KRAS突變體(G12D、G12R和G12V),有望為幾乎所有晚期胰腺癌患者提供靶向治療選擇。

研發(fā)機(jī)構(gòu):Cartesian Therapeutics

療法名稱:Descartes-08

適應(yīng)癥:全身性重癥肌無(wú)力

療法類型:CAR-T療法

試驗(yàn)階段:2b期臨床試驗(yàn)

MG-001試驗(yàn)由Cartesian Therapeutics領(lǐng)導(dǎo),是一項(xiàng)測(cè)試mRNA CAR-T細(xì)胞療法治療重癥肌無(wú)力(一種慢性自身免疫性疾?。┑?b期臨床試驗(yàn)。與治療癌癥的傳統(tǒng)CAR-T療法不同,這種方法使用mRNA對(duì)靶細(xì)胞進(jìn)行暫時(shí)改造,從而降低了細(xì)胞因子釋放綜合征等嚴(yán)重副作用的風(fēng)險(xiǎn)。該療法產(chǎn)生的CAR-T細(xì)胞可清除負(fù)責(zé)產(chǎn)生有害抗體的特定細(xì)胞,在2b期試驗(yàn)中,57%的患者在第六個(gè)月時(shí)實(shí)現(xiàn)了癥狀表現(xiàn)最小化。這種長(zhǎng)效、精準(zhǔn)免疫療法可能適用于紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他自身免疫性疾病。

研發(fā)機(jī)構(gòu):Prime Medicine

療法名稱:PM359

適應(yīng)癥:慢性肉芽腫病

療法類型:先導(dǎo)編輯自體干細(xì)胞療法

試驗(yàn)階段:1/2期臨床試驗(yàn)

Prime Medicine正在進(jìn)行一項(xiàng)使用先導(dǎo)編輯(prime editing)技術(shù)治療慢性肉芽腫病(一種罕見的遺傳性免疫功能障礙)的1/2期臨床試驗(yàn)。這一研究利用先導(dǎo)編輯在體外糾正患者自身造血干細(xì)胞中的基因缺陷。與同種異體移植策略不同,這一自體療法消除了移植物排斥和移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。早期結(jié)果顯示,首批兩名接受治療的患者實(shí)現(xiàn)了功能性治愈,中性粒細(xì)胞活性恢復(fù)到足以預(yù)防感染的正常水平。雖然這種疾病極其罕見,但該試驗(yàn)展示了先導(dǎo)編輯作為一種多功能且精準(zhǔn)的基因編輯工具的潛力。


圖片來(lái)源:站酷海洛

研發(fā)機(jī)構(gòu)BriaCell Therapeutics

療法名稱:Bria-IMT

適應(yīng)癥:轉(zhuǎn)移性乳腺癌

療法類型:現(xiàn)貨型靶向細(xì)胞免疫療法

試驗(yàn)階段:3期臨床試驗(yàn)

BRIA-ABC試驗(yàn)是一項(xiàng)評(píng)估Bria-IMT(一種基于細(xì)胞的免疫療法)聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的3期臨床試驗(yàn)。Bria-IMT是一種通過(guò)基因工程改造的現(xiàn)貨型人類乳腺癌細(xì)胞系,它具有免疫細(xì)胞的特征。它通過(guò)表達(dá)多種乳腺癌抗原刺激患者的免疫系統(tǒng),并具有直接刺激患者體內(nèi)抗癌免疫細(xì)胞的能力。該試驗(yàn)招募的患者包括所有乳腺癌亞型,并涵蓋腦轉(zhuǎn)移患者或多次治療失敗的患者。主要目標(biāo)是確定這種組合方案與標(biāo)準(zhǔn)化療相比是否能延長(zhǎng)總生存期。

研發(fā)機(jī)構(gòu):MD Stem Cells

療法名稱:自體骨髓干細(xì)胞

適應(yīng)癥:神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷

療法類型:干細(xì)胞療法

試驗(yàn)階N/A

神經(jīng)干細(xì)胞治療試驗(yàn)(NEST)是一項(xiàng)人類臨床試驗(yàn),探索使用自體骨髓來(lái)源干細(xì)胞改善神經(jīng)功能的療效。在這一項(xiàng)目中,研究人員從患者體內(nèi)抽取骨髓干細(xì)胞,在體外處理后通過(guò)靜脈和鼻腔重新引入體內(nèi),使其能夠遷移到大腦中促進(jìn)修復(fù)。該試驗(yàn)已經(jīng)治療了約200名患者,很多患者在接受治療后報(bào)告癥狀改善。研究人員表示,這些結(jié)果有望為肌萎縮側(cè)索硬化癥(ALS)、阿爾茨海默病、帕金森病和腦卒中等疾病患者帶來(lái)希望和生活質(zhì)量的提升。

研發(fā)機(jī)構(gòu):諾華(Novartis)、Ionis Pharmaceuticals

療法名稱:pelacarsen

適應(yīng)癥:心血管疾病

療法類型:反義寡核苷酸療法

試驗(yàn)階段:3期臨床試驗(yàn)

Lp(a)HORIZON試驗(yàn)是一項(xiàng)大規(guī)模的全球性3期臨床試驗(yàn),檢測(cè)反義寡核苷酸療法pelacarsen降低重大心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的效果。Pelacarsen靶向脂蛋白(a)——Lp(a),是影響全球多達(dá)20%人群的心血管疾病獨(dú)立遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。Lp(a)水平是由基因所決定,不受生活方式改變影響,因此患者無(wú)法通過(guò)改善飲食或增加體力活動(dòng)來(lái)充分控制其Lp(a)水平。在此前的臨床試驗(yàn)中,pelacarsen已被證明能將Lp(a)水平降低約80%。Lp(a)HORIZON試驗(yàn)招募了約7000名受試者,旨在確定降低Lp(a)水平能否轉(zhuǎn)化為更少的主要心血管事件,結(jié)果預(yù)計(jì)將于2026年公布。

參考資料:

[1] May. (2025) Eleven clinical trials that will shape medicine in 2026. Nat Med., doi: 10.1038/s41591-025-04083-x.

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