（人民日報(bào)健康客戶端記者 高瑞瑞）新版國家醫(yī)保藥品目錄2026年1月1日起正式執(zhí)行。這是國家醫(yī)保局連續(xù)八年調(diào)整目錄，目前已經(jīng)累計(jì)調(diào)出467種藥品。本次藥品目錄大幅擴(kuò)容創(chuàng)新藥，共收錄藥品3253個(gè)，新增藥品114種，主要涉及腫瘤、精神病及兒童用藥等。同時(shí)，還有29個(gè)藥品被調(diào)出目錄，主要為企業(yè)長期未生產(chǎn)供應(yīng)或臨床有替代的藥品，目錄結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化。也因此，以往有用到這29種藥的患者可能會(huì)發(fā)出“現(xiàn)在買藥要多花錢？”“醫(yī)保保障是不是縮水了？”的質(zhì)疑。

一位居民正在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院窗口處取藥。高瑞瑞攝

記者了解到，被調(diào)出的29種藥中，有21種西藥和8種中成藥，多款藥品都在醫(yī)保目錄中有替代選項(xiàng)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任、高級(jí)經(jīng)濟(jì)師陳昊告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，“醫(yī)保目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，這是正常現(xiàn)象?！比A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任、高級(jí)經(jīng)濟(jì)師陳昊告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，這些藥品被調(diào)出的原因可以歸結(jié)為三類：其一，臨床可替代性強(qiáng)。這類藥品占多數(shù)，比如治療高血壓的復(fù)方羅布麻片，現(xiàn)在有作用機(jī)制更明確、副作用更小的一線降壓藥可以替代。其二，醫(yī)?；鹬Ц墩急容^低。2024年的數(shù)據(jù)顯示，這29種藥中有15種醫(yī)?；鹬Ц墩急冗€不到0.01%。這意味著醫(yī)保為這些藥花了錢，卻很少有人受益，調(diào)整出去對絕大多數(shù)患者幾乎沒有影響。其三，性價(jià)比偏低。有些藥品雖然有效，但相比同類藥物，價(jià)格偏高且療效沒優(yōu)勢。以往使用這些藥的患者需在醫(yī)生、藥師等臨床專業(yè)人士的指導(dǎo)下，合理調(diào)換藥品，逐步過渡到醫(yī)保目錄內(nèi)現(xiàn)有藥品的保障范圍，同時(shí)相關(guān)報(bào)銷待遇也會(huì)有過渡期。

對于新增的114種藥品，陳昊強(qiáng)調(diào)，對患者而言，醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整且總體呈增多趨勢，臨床醫(yī)生和患者的用藥選擇性都得到增強(qiáng)，能更好滿足患者需求，尤其是創(chuàng)新藥納入速度和數(shù)量增加，這是非常積極的現(xiàn)象。雖然創(chuàng)新藥納入會(huì)給醫(yī)?；饚硪欢ㄖЦ秹毫?，但醫(yī)保部門有總額預(yù)算控制、DRG/DIP單病種付費(fèi)打包機(jī)制以及合理用藥管理等多種管理工具，只要臨床堅(jiān)持合理用藥，短時(shí)內(nèi)不會(huì)對醫(yī)?；鹪斐商髩毫?，醫(yī)?；鸪惺苁菦]有太大問題的。

“未來，患者需要聽從醫(yī)務(wù)人員等專業(yè)人員的指導(dǎo)，由臨床專業(yè)人士判斷原有用藥是否需要延續(xù)，并制定和調(diào)整用藥方案，切勿自行用藥。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品均為處方藥，具體用藥種類和方式需由醫(yī)務(wù)人員決定，患者應(yīng)信任醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)技術(shù)，無需過度擔(dān)憂。”陳昊說。