從1月1日起，《重慶藥品目錄（2025 年）》正式執(zhí)行，該目錄由《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄（2025 年）》（以下簡(jiǎn)稱《國(guó)家藥品目錄（2025 年）》）以及我市按國(guó)家規(guī)定增補(bǔ)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片組成。其中，《國(guó)家藥品目錄（2025 年）》收載藥品3253個(gè)，中藥飲片892個(gè)；重慶增補(bǔ)中藥飲片201個(gè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑87個(gè)。

新版醫(yī)保目錄有哪些變化？參保人如何受益？連日來(lái)，記者進(jìn)行了采訪。

調(diào)整新增114種藥品，價(jià)格平均降幅超過(guò)60%

“去年底，我就在等著這款靶向藥物進(jìn)醫(yī)保了�！苯眨易∩称簤螀^(qū)的王先生來(lái)到重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就診，他說(shuō)的靶向藥物叫枸櫞酸戈來(lái)雷塞片。

今年56歲的王先生2年前查出患有非小細(xì)胞肺癌，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)他存在KRAS G12C突變。由于前期化療效果不理想，醫(yī)生建議他使用枸櫞酸戈來(lái)雷塞片，用于抑制其KRAS G12C靶點(diǎn)生長(zhǎng)。

“但此前的價(jià)格實(shí)在太高了�！蓖跸壬Q，該藥此前屬于自費(fèi)藥，一盒為12900元，一個(gè)月需要用3盒。

如今，枸櫞酸戈來(lái)雷塞片被納入《國(guó)家藥品目錄（2025 年）》，價(jià)格由每盒12900元降為4000元。

據(jù)了解，此次目錄調(diào)整新增114種藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病等多個(gè)臨床急需領(lǐng)域，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保談判，新增藥品價(jià)格平均降幅超過(guò)60%，顯著降低了患者用藥負(fù)擔(dān)。

“腫瘤患者的受益較明顯，”該院醫(yī)保辦有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，比如，在新增的114種藥品中，不少是非小細(xì)胞肺癌、宮頸癌等患者在等待的創(chuàng)新藥、救命藥。

再以慢性病為例，前不久，重慶市人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師郭紅團(tuán)隊(duì)就為一名難治性克羅恩病患者開具了利生奇珠單抗重慶首張醫(yī)保處方。據(jù)了解，在納入醫(yī)保前，利生奇珠單抗靜脈注射劑型價(jià)格為22045.02元/600mg/瓶，皮下注射液劑型14590元/360mg/支，隨著新版醫(yī)保目錄調(diào)整落地執(zhí)行，靜脈注射劑型和皮下注射劑型醫(yī)保價(jià)格分別降至8130.49元/600mg/瓶、5499元/360mg/支。

65種藥品支付范圍有變化，豐富臨床用藥選擇

據(jù)了解，在新版醫(yī)保目錄中，65種藥品的支付范圍有了新變化，比如，治療非小細(xì)胞肺癌的阿美替尼片新增兩個(gè)新靶點(diǎn)，治療罕見病發(fā)作性睡病的鹽酸替洛利生片拓展至6歲及以上患者，注射用醋酸曲普瑞林微球新增子宮內(nèi)膜異位癥等。

前不久，醫(yī)生就為乳腺癌患者李女士調(diào)整了治療方案，將琥珀酸瑞波西利片納入后續(xù)治療。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺科主任曾曉華介紹，作為一種CDK4/6抑制劑，既往該藥僅限局部晚期或轉(zhuǎn)移性患者醫(yī)保報(bào)銷，如今，報(bào)銷范圍拓寬至“早期乳腺癌輔助強(qiáng)化治療”。

“對(duì)于激素受體陽(yáng)性（HR+）、人表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性（HER2-）的早期高危乳腺癌患者，即便完成手術(shù)和常規(guī)化療，體內(nèi)仍可能潛伏微轉(zhuǎn)移病灶�！痹鴷匀A稱，CDK4/6抑制劑就像“細(xì)胞周期的剎車片”，能有效阻斷癌細(xì)胞增殖，將復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。此次醫(yī)保支付范圍的擴(kuò)展，意味著更多早期高危患者能盡早用上這劑“強(qiáng)心針”。

“報(bào)銷范圍的拓寬，讓醫(yī)生在藥品選擇上更靈活，可根據(jù)患者病情制定更精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案，進(jìn)一步提升治療效果�！痹鴷匀A說(shuō)。

此外，市醫(yī)保局要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)在2月底前盡早召開藥事會(huì)，根據(jù)臨床治療需求，保障患者及時(shí)合理的用藥權(quán)益，確保處方開得出、病人用得上。

商保創(chuàng)新藥目錄同步執(zhí)行，納入19種藥品

值得一提的是，從今年1月1日起，首版《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》（以下簡(jiǎn)稱“商保創(chuàng)新藥目錄”）同步執(zhí)行。其中，商保創(chuàng)新藥目錄共納入19種藥品。

比如，用于靶向治療HER2高表達(dá)膽道癌的注射用澤尼達(dá)妥單抗，可以讓更多HER2高表達(dá)（IHC3+）不可切除局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽道癌（BTC）患者能夠及時(shí)獲得創(chuàng)新靶向治療。用于治療白血病、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤的5款CAR-T產(chǎn)品也納入了商保目錄。

記者了解到，納入商保目錄的部分藥品已在重慶落地。比如，重慶大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院已采購(gòu)多奈單抗、侖卡奈單抗注射液等藥品，“這兩款藥是治療淀粉樣蛋白陽(yáng)性阿爾茨海默病的創(chuàng)新藥物，能有效延緩病情進(jìn)展�！痹撛核巹┛聘敝魅卫顛樥f(shuō)，過(guò)去由于藥物療效有限且價(jià)格高昂，多奈單抗、侖卡奈單抗注射液的臨床使用率一直極低�！吧瘫Ｄ夸浀母采w，能有效降低患者的自付壓力，推動(dòng)早期診斷和規(guī)范治療的普及率。”

“商保目錄對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)僅具引導(dǎo)參考意義，不具備強(qiáng)制性，后續(xù)將由保險(xiǎn)公司結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計(jì)自主納入保障范圍�！睒I(yè)內(nèi)人士說(shuō)，但商保目錄的出爐仍有積極意義，對(duì)普通人來(lái)說(shuō)，在選擇商保時(shí)，對(duì)“商�！眲�(chuàng)新藥的關(guān)注會(huì)傳導(dǎo)給保險(xiǎn)公司去考慮積極地納入這些藥品。對(duì)商保公司來(lái)說(shuō)，商業(yè)健康保險(xiǎn)納入商保創(chuàng)新藥，將能吸引更多患者參保，提高參保率；最終實(shí)現(xiàn)患者用得上、花得少、企業(yè)賣得動(dòng)、商保公司獲得發(fā)展的良性循環(huán)。

此外，重慶還通過(guò)一系列舉措助力商保創(chuàng)新藥目錄落地。比如，在技術(shù)層面，重慶已上線“多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康險(xiǎn)等“一站式”結(jié)算。目前已有平安產(chǎn)險(xiǎn)、泰康人壽等多家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品申請(qǐng)商保快賠，最快理算時(shí)效可縮短至1天。

“患者只需在重慶市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)完成個(gè)人信息授權(quán)，就醫(yī)后平臺(tái)會(huì)自動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄并短信提醒理賠，保險(xiǎn)公司審核通過(guò)后即可發(fā)起支付，全程零跑腿。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將推動(dòng)更多商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品納入平臺(tái)，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)便捷度。

新重慶-重慶日?qǐng)?bào)記者 劉一葉

原標(biāo)題：重報(bào)觀察｜最新版醫(yī)保目錄在渝落地，有哪些新變化？如何惠及參保人？