一到天冷，很多人的生活節(jié)奏都會(huì)慢下來。起床變得困難，出門變得抗拒，能躺著就不坐著，能坐著就不站著。刷手機(jī)、追劇、泡腳、進(jìn)補(bǔ)，看起來都是“冬天該有的樣子”。然而，近些年在臨床中，天冷時(shí)段出現(xiàn)的肺栓塞病例明顯增多，而且不少人出事前，并沒有什么明顯的“大毛病”。

等到意外發(fā)生，往往來得又急又猛，讓家屬和身邊人都難以接受。在筆者看來，肺栓塞之所以可怕，并不只是因?yàn)樗旧砦ｋU(xiǎn)，而是因?yàn)楹芏嗾T因，恰恰藏在我們最放松、最習(xí)以為常的冬日生活里。

很多行為單獨(dú)看，并不算“錯(cuò)誤”，但在天冷、血液黏稠度升高、血管收縮的背景下，這些行為疊加在一起，就可能把風(fēng)險(xiǎn)迅速放大。也正因?yàn)槿绱?，有些醫(yī)生才會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，天冷的時(shí)候，有些事寧愿不做，也別硬撐著做。首先需要高度警惕的，就是長時(shí)間窩在床上刷手機(jī)。

很多人覺得，躺著總比坐著累，冬天窩在被窩里刷手機(jī)，是再正常不過的事。然而，長時(shí)間保持一個(gè)姿勢不動(dòng)，尤其是下肢幾乎不活動(dòng)，會(huì)明顯減慢靜脈回流速度。血液在下肢靜脈中滯留時(shí)間過長，就更容易形成血栓。

研究發(fā)現(xiàn)，久臥不動(dòng)與深靜脈血栓形成存在明確關(guān)聯(lián)，而血栓一旦脫落，就可能引發(fā)肺栓塞。很多人并不是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過度出事，而是因?yàn)椤皠?dòng)得太少”。然后，是不少人容易忽視的突然劇烈運(yùn)動(dòng)。

天冷后，有些人平時(shí)活動(dòng)少，某天突然心血來潮，快跑、爬樓、劇烈健身，覺得“動(dòng)一動(dòng)對身體好”。然而，寒冷環(huán)境下，血管本就處于收縮狀態(tài)，突然的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，會(huì)讓心率和血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇波動(dòng)。這種情況下，如果本身存在血栓隱患，劇烈運(yùn)動(dòng)反而可能成為“導(dǎo)火索”。

臨床中并不少見這樣的情況：平時(shí)不怎么動(dòng)，一動(dòng)就出問題，并不是運(yùn)動(dòng)本身錯(cuò)，而是方式和時(shí)機(jī)不對。與此同時(shí)，很多上班族每天都在經(jīng)歷的，是久坐不動(dòng)的辦公狀態(tài)。冬天在辦公室，空調(diào)一開，水喝得少，人也更不愛走動(dòng)。一坐就是半天，腿部肌肉泵作用幾乎停擺。

長期久坐，會(huì)讓下肢靜脈壓力持續(xù)升高，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。有數(shù)據(jù)顯示，久坐時(shí)間超過6小時(shí)的人群，其靜脈血栓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。更現(xiàn)實(shí)的是，很多人下班回家后依然久坐，等于一天里幾乎沒有給下肢“活動(dòng)窗口”。再來說一個(gè)看似養(yǎng)生、實(shí)則有風(fēng)險(xiǎn)的行為——泡腳水溫過高。

天冷泡腳確實(shí)舒服，但水溫過高、時(shí)間過長，會(huì)導(dǎo)致外周血管迅速擴(kuò)張，血液重新分布。對血管彈性和心肺功能較弱的人來說，這種變化可能帶來不適甚至風(fēng)險(xiǎn)。部分人在泡腳后出現(xiàn)頭暈、心慌，并不是偶然反應(yīng)。

如果本身存在血液高凝狀態(tài)，劇烈的血流動(dòng)力學(xué)變化，也可能誘發(fā)不良事件。泡腳并不是越熱越好，更不是越久越養(yǎng)生。此外，冬天為了保暖，很多人會(huì)穿得太緊或太厚。衣服緊、襪口勒得緊，都會(huì)對下肢靜脈回流造成機(jī)械性阻礙。

尤其是緊身褲、緊襪，在久坐不動(dòng)的情況下，更容易讓血液在下肢淤積。穿得太厚，還可能讓人出汗后又受涼，反復(fù)刺激血管調(diào)節(jié)系統(tǒng)。有研究指出，下肢受壓與靜脈回流障礙之間存在明確聯(lián)系。保暖重要，但不能以犧牲血液循環(huán)為代價(jià)。

接下來一個(gè)很多人都會(huì)做的事，是暴飲暴食后立即躺下。冬天胃口好，聚餐多，一頓吃得又多又雜，吃完就想躺著休息。大量進(jìn)食后，血液會(huì)更多分配到消化系統(tǒng)，如果立刻躺下或久坐不動(dòng)，下肢血流會(huì)進(jìn)一步減少。

這種情況下，血液黏稠度升高、流速減慢，疊加其他因素，就可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。更重要的是，暴飲暴食本身就會(huì)影響代謝狀態(tài)，對心肺系統(tǒng)也是額外負(fù)擔(dān)。最后一個(gè)非常關(guān)鍵，卻最容易被忽視的，是忽視口渴不主動(dòng)喝水。

天冷時(shí)，很多人不容易感到口渴，加上怕頻繁上廁所，就刻意少喝水。結(jié)果是血液黏稠度逐漸升高。水分?jǐn)z入不足，是血栓形成的重要危險(xiǎn)因素之一。有研究顯示，脫水狀態(tài)下，血液流變學(xué)指標(biāo)會(huì)明顯改變，更利于血栓形成。

很多人出事前，并沒有明顯不適，只是長期喝水太少，讓風(fēng)險(xiǎn)一點(diǎn)點(diǎn)積累。把這些行為放在一起看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同點(diǎn)：它們都會(huì)在不同程度上影響血液流動(dòng)、血管狀態(tài)或代謝平衡。天冷本身就是一個(gè)“放大器”，血管收縮、活動(dòng)減少、飲水下降，如果再疊加這些習(xí)慣，風(fēng)險(xiǎn)自然會(huì)上升。

很多肺栓塞病例，并不是突如其來的“厄運(yùn)”，而是長期小細(xì)節(jié)累積后的結(jié)果。在筆者看來，真正需要改變的，并不是讓人“什么都別做”，而是學(xué)會(huì)在冬天更謹(jǐn)慎地生活。

寧愿多翻幾次身，也別長時(shí)間一動(dòng)不動(dòng)；寧愿慢慢活動(dòng)，也別突然用力；寧愿泡腳溫一點(diǎn)、時(shí)間短一點(diǎn)，也別追求刺激；寧愿多喝幾口水，也別等到口渴難忍。很多時(shí)候，健康不是靠做多少事維持的，而是靠少踩雷。

當(dāng)然，并不是所有人都會(huì)因此發(fā)生嚴(yán)重問題，但肺栓塞的可怕之處就在于，它往往不給人第二次提醒的機(jī)會(huì)。提前規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，比事后補(bǔ)救要重要得多。尤其是中老年人、長期久坐人群、有基礎(chǔ)疾病的人，更需要對這些冬季行為保持警惕。

總的來說，天冷的時(shí)候，身體的容錯(cuò)率本就降低。一些看似舒服、習(xí)慣性的行為，如果不加節(jié)制，就可能在無形中推高風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生寧愿你躺一天什么也不干，也不希望你在錯(cuò)誤的方式中“折騰自己”。

真正的養(yǎng)生，從來不是追求熱鬧，而是懂得什么時(shí)候該停、什么時(shí)候該慢。健康很多時(shí)候，就藏在這些不起眼的選擇里。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考資料

[1]李婷. 急性肺栓塞的診斷研究進(jìn)展[J]. 臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2023, 13(5): 8392-8397.