一大早，52歲的王阿姨像往常一樣，拖著剛醒還帶點倦意的身體，例行在家里測了血壓。她一直擔(dān)心自己的高血壓，但自我感覺“還算穩(wěn)”。

可有天在社區(qū)體檢，醫(yī)生卻突然蹙眉：“你這種血壓情況，要格外當心！特別是你們這類人，高血壓其實比你想象的更危險！”王阿姨一愣：“難道高血壓還分類型嗎？我到底是什么情況？”

醫(yī)生沒有正面回答，只是遞來一份健康風(fēng)險警示表，并加了一句耐人尋味的話：“冠心病、心梗盯上的人，常常一開始沒覺察，等出現(xiàn)癥狀，往往已經(jīng)有點晚了?！?/p>

現(xiàn)實中，像王阿姨這樣覺得“血壓差不多，湊合治治沒啥大事”的朋友并不少見。事實上，兩大類高血壓人群確實更容易成為冠心病、心梗的目標。究竟是哪兩類？你自己是不是也在其中？

尤其是第2種，很多人完全沒意識到危險已經(jīng)悄悄靠近?？吹竭@里，或許你已開始琢磨：高血壓真的這么可怕嗎？到底應(yīng)該怎么做才能遠離“致命一擊”？

高血壓常被稱為“沉默的殺手”。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會數(shù)據(jù)，我國18歲及以上成年人高血壓患病率已達27.9%，卻有超過一半的患者毫無自覺，僅憑偶爾的頭痛、眩暈甚至毫無癥狀以為和平無事。

其實，70%以上的冠心病、心梗患者在發(fā)病前就存在血壓異常。這一數(shù)據(jù)在醫(yī)學(xué)上早有定論：高血壓使動脈血管壁長期處于高壓狀態(tài)，血管像水管結(jié)垢一樣，很容易形成斑塊，最終導(dǎo)致冠狀動脈狹窄、堵塞。

但并非所有高血壓風(fēng)險都一樣！研究顯示，以下兩類人群發(fā)病風(fēng)險特別高：

一類是“早發(fā)高血壓+家族史”。也就是說，40歲以前就出現(xiàn)高血壓、且家中有冠心病或心梗家族史的人群，冠心病事件風(fēng)險比普通高血壓組高出2~3倍。

其原因與遺傳易感、代謝異常密切相關(guān)。這種隱患，往往年輕時不被重視，等到出現(xiàn)心慌、胸痛已是危險警示。

另一類是“合并代謝紊亂型高血壓”。簡單說，就是高血壓合并糖尿病、高血脂、肥胖或高尿酸的人，血管內(nèi)皮損傷速度會成倍增加。

據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院公布的大數(shù)據(jù)，合并上述代謝異常的高血壓患者，發(fā)生冠心病或心梗概率上升了40-60%，比單純高血壓高出一大截。這部分中老年朋友往往覺得只是“三高”隨便哪個湊一下，實際危險早已成倍疊加。

值得注意的是，“我只是血壓高一點，沒別的問題”——這種想法極易掉以輕心。醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果顯示，不規(guī)范控制或忽視血脂、血糖管理的人，即使血壓服藥合格，心梗、腦卒中風(fēng)險仍比健康人高出2倍以上。

所以，不能只盯著血壓，其他代謝風(fēng)險一個都不能少！

那么，這兩類高血壓人，通常會經(jīng)歷哪些身體變化？假如不及時管理，未來可能面臨什么結(jié)局？

心臟負擔(dān)持續(xù)加重。長期高壓狀態(tài)會迫使心肌代償性肥厚，心室壁變厚或心腔擴大，冠脈血流供氧受限。據(jù)《健康之道》欄目報道，這種變化的發(fā)生率在合并糖尿病、高脂血癥的人群中能高達65%，是健康人群的數(shù)倍。

冠狀動脈斑塊形成速度加快。持續(xù)高血壓促使脂質(zhì)沉積于血管壁，斑塊一旦破裂，極易導(dǎo)致急性心梗。數(shù)據(jù)顯示，因高血壓誘發(fā)的急性心梗占所有心梗事件的50%以上，而伴隨“早發(fā)高血壓+家族史”的人風(fēng)險明顯。

心律失常和慢性心衰發(fā)病率飆升。高血壓本身可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)及電傳導(dǎo)異常，經(jīng)相關(guān)中心樣本分析，藥物控制不佳的高危高血壓患者五年內(nèi)發(fā)生心衰、房顫等并發(fā)癥的可能性提升至30%。

最容易忽視的，往往是早期無癥狀。這就像“溫水煮青蛙”，身體慢慢適應(yīng)高血壓狀態(tài)，直到某天突發(fā)心前區(qū)劇痛、瀕死感，才猛然醒悟——機會只有一次，不能等到危急時刻才追悔莫及！

既然如此，這兩類高血壓患者要怎樣才能自救？醫(yī)生們一致建議，從下面三點做起：

第一，建立系統(tǒng)隨訪，動態(tài)評估全面風(fēng)險。

建議每月定期自測血壓，至少半年一次前往醫(yī)院做血脂、血糖、心電圖等綜合評估。家族史明顯或40歲前高血壓發(fā)病者，需提前干預(yù)，不能等指標失控才行動。

第二，重點控好“三高”聯(lián)動。

不僅血壓要達標（多數(shù)指南推薦130/80mmHg以下），血脂控制同樣重要。飲食方面，建議清淡、每日總脂肪攝入<25%，優(yōu)選橄欖油、魚類等優(yōu)質(zhì)脂肪。

同時，堅持每周150分鐘有氧運動，比如快走、游泳、騎行，對改善代謝紊亂、高尿酸等有直接幫助。

第三，心態(tài)平穩(wěn)、規(guī)律作息才是更深防線。

精神壓力大、經(jīng)常熬夜、吸煙飲酒，這些“心臟殺手”一定要堅決戒除。研究證明，長期熬夜會讓心血管事件風(fēng)險增加38%，吸煙飲酒風(fēng)險可高至55%！擁抱健康作息、學(xué)會情緒管理，是長期護“心”的重要基石。