明明因交通事故受傷，卻在就醫(yī)時謊稱在家摔傷，意圖使部分醫(yī)療費用通過醫(yī)?；鸾Y算。2025年11月，經浙江省象山縣檢察院提起公訴，法院以詐騙罪分別判處被告人張某某、陸某發(fā)、陸某順有期徒刑七個月，緩刑一年，各并處罰金3000元。

2023年5月8日晚上，未成年人小井在象山縣某學校附近駕駛電動車時，撞倒了步行的陳阿婆，致使其頭部受傷。事故發(fā)生后，陳阿婆的丈夫陸某發(fā)、兒子陸某順以及小井的母親張某某相繼趕至現(xiàn)場，聯(lián)系救護車將陳阿婆送往醫(yī)院救治。

其間，張某某打聽到因交通事故受傷住院產生的費用無法申請醫(yī)療保險報銷，便找到陸某發(fā)父子商量，請求他們在陳阿婆住院治療期間隱瞞交通事故的事實，謊稱是摔倒受傷，并以此為由申請醫(yī)療保險報銷，她承擔剩余費用。

考慮到陳阿婆傷勢嚴重，陸某順擔心張某某事后反悔，于是選擇先報警確定交通事故責任。經認定，小井負事故全部責任。責任明確后，陸某發(fā)父子同意了張某某的請求，在醫(yī)生詢問受傷原因時隱瞞了陳阿婆被他人撞傷的事實，謊稱是摔傷住院，無第三方責任及賠償。2023年5月至6月，陸某發(fā)父子用陳阿婆的醫(yī)?？ńY算，騙取國家醫(yī)保統(tǒng)籌基金2.3萬余元。

2025年9月9日，象山縣醫(yī)療保障局發(fā)現(xiàn)陸某發(fā)父子明知陳阿婆在交通事故中受傷，卻仍使用醫(yī)保報銷，遂向公安機關移送該案線索。同日，公安機關對陸某發(fā)、陸某順涉嫌詐騙案立案偵查。9月22日，陳阿婆向醫(yī)保中心退回全部外傷報銷款。

案件被移送象山縣檢察院審查后，辦案檢察官發(fā)現(xiàn)，向醫(yī)院隱瞞交通事故的建議是張某某提出的，陸某發(fā)和陸某順則明知交通事故不能用醫(yī)保結算，仍謊稱陳阿婆在家摔傷并進行報銷，3人的行為應當認定為合謀騙取醫(yī)保基金。陳阿婆因不知道交通事故不能醫(yī)保結算，且與醫(yī)生溝通、付錢、報銷均為陸某發(fā)、陸某順操作，不宜認定陳阿婆是共犯?？紤]到3人均系初犯、偶犯，認罪、悔罪態(tài)度良好，系彼此體諒對方難處而走上犯罪道路，但不能掩蓋該案醫(yī)保詐騙的性質，于是，綜合全案情節(jié)，2025年11月，該院提出對3人判處有期徒刑七個月，緩刑一年，各并處罰金3000元的量刑建議。日前，法院采納了檢察機關的全部建議，并依法作出上述判決。

原標題：孩子撞傷老人，母親想出省錢“妙計” 事故雙方家屬合謀騙取醫(yī)保基金均受審判

作者 | 蔣杰、方芳、許談青山

來源 | 檢察日報

編輯 | 符媚茹 吳晗瀟

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