利用電子病歷系統(tǒng)（EMR）數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)展臨床研究，核心步驟是數(shù)據(jù)治理-隊(duì)列篩選-統(tǒng)計(jì)分析-結(jié)果驗(yàn)證，需兼顧數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性與合規(guī)性。

嘉訊電子病歷系統(tǒng)

1.數(shù)據(jù)預(yù)處理：

先進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗，剔除重復(fù)、缺失關(guān)鍵信息（如診斷、用藥、檢驗(yàn)結(jié)果）或邏輯矛盾的病歷，同時(shí)完成標(biāo)準(zhǔn)化映射（如診斷編碼統(tǒng)一為ICD-10、藥品編碼統(tǒng)一為ATC）；通過(guò)醫(yī)院倫理審查并做好患者隱私脫敏（如去除姓名、身份證號(hào)等標(biāo)識(shí)符）。

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2. 隊(duì)列構(gòu)建與特征提取：

根據(jù)研究目的，利用SQL或?qū)Ｓ门R床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)工具（如i2b2、OHDSI）篩選目標(biāo)隊(duì)列，提取人口學(xué)特征、臨床指標(biāo)、治療方案、預(yù)后結(jié)局等核心變量。

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3. 統(tǒng)計(jì)分析與偏倚控制：

采用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法（如Cox回歸、傾向性評(píng)分匹配）校正混雜因素，同時(shí)結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)解讀結(jié)果。

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針對(duì)系統(tǒng)誤差，可通過(guò)以下策略防控：

1.數(shù)據(jù)采集階段：

規(guī)范電子病歷系統(tǒng)錄入標(biāo)準(zhǔn)（如設(shè)置必填字段、下拉菜單選擇項(xiàng)），定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員減少錄入錯(cuò)誤；引入數(shù)據(jù)質(zhì)控規(guī)則（如邏輯校驗(yàn)、范圍校驗(yàn)），實(shí)時(shí)攔截異常數(shù)據(jù)。

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2.數(shù)據(jù)整合階段：

多源數(shù)據(jù)交叉驗(yàn)證，例如將實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）的結(jié)果與電子病歷系統(tǒng)中的記錄比對(duì)，減少單一數(shù)據(jù)源的偏差；對(duì)缺失數(shù)據(jù)采用合理的插補(bǔ)方法（如多重插補(bǔ)），避免直接刪除導(dǎo)致的樣本偏倚。

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3.研究設(shè)計(jì)階段：

采用回顧性隊(duì)列研究時(shí)，明確納入/排除標(biāo)準(zhǔn)以減少選擇偏倚；若條件允許，結(jié)合前瞻性研究設(shè)計(jì)或外部驗(yàn)證隊(duì)列，提升研究結(jié)果的穩(wěn)健性。

嘉訊電子病歷系統(tǒng)：https://www.jxhis.cn