2025年11月20日，美國國立衛(wèi)生研究院過敏與傳染病研究所的Ronald N. Germain教授在《Science》發(fā)表長文“Rebalancing viral and immune damage versus repair prevents death from lethal influenza infection”。

嚴(yán)重的肺部感染帶來廣泛的組織損傷會損害器官功能。人們通常在感染后幾天后采取治療措施，但往往為時(shí)已晚，無法使治療策略發(fā)揮最大效應(yīng)。該研究使用小鼠模型，系統(tǒng)性評估了50種免疫調(diào)節(jié)方案的效果，以確定這些方案保護(hù)小鼠免受致命感染的能力。結(jié)果顯示：只有感染后不久中性粒細(xì)胞耗竭才能防止死亡。表明：患者通過感染后的早期臨界點(diǎn)，僅限制先天損傷無法逆轉(zhuǎn)肺的功能。另外，該研究也探索了感染后期的有效治療方法時(shí)發(fā)現(xiàn)：通過干擾素阻斷或限制CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)的上皮細(xì)胞殺傷，能夠一定程度上限制病毒傳播并增強(qiáng)上皮的修復(fù)，并降低致死率。該研究強(qiáng)調(diào)了在肺部感染后的修復(fù)和損傷的再平衡對于患者的生存具有極其重要的作用?？傮w而言，該研究確定了兩種目前可用的治療方法，即將免疫調(diào)節(jié)劑與阻斷病毒復(fù)制的藥物協(xié)同作用，可在病毒感染后4天給藥，從而克服致命性的損傷。盡管這些措施的方式不同，但這兩種方案均能促進(jìn)肺上皮細(xì)胞屏障的完整性，從而維持感染小鼠的肺功能。

圖 將抗病毒藥物與抑制I型IFN信號傳導(dǎo)或耗竭CD8+效應(yīng)T細(xì)胞相結(jié)合，提高存活率

本研究通過建立致死性流感動物模型揭示了致死性肺損傷的不可逆拐點(diǎn)在感染早期由病毒與先天免疫協(xié)同決定，單純炎癥抑制措施一旦錯過窗口難以挽救。而早期聯(lián)合抗病毒與調(diào)控適應(yīng)性免疫或增強(qiáng)上皮修復(fù)能有效恢復(fù)修復(fù)與損傷平衡，顯著提升生存和肺功能。機(jī)制上，阻斷I型干擾素促進(jìn)上皮干細(xì)胞與AT2細(xì)胞增殖加快組織再生，清除CD8+ T細(xì)胞則保護(hù)殘余上皮細(xì)胞，改善氣體交換。研究提示，晚期流感與ARDS治療應(yīng)聚焦“損傷-修復(fù)再平衡”，聯(lián)合抗病毒和修復(fù)增強(qiáng)策略有望突破傳統(tǒng)治療局限。上述結(jié)論為新型重癥病毒肺炎干預(yù)方案提供了理論依據(jù)和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。

原文鏈接：https://doi.org/10.1126/science.adr4635