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（來(lái)源：上觀新聞）

今天3月4日是第9個(gè)國(guó)際HPV知曉日。今年，和大家聊點(diǎn)不一樣的——關(guān)于HPV本身的故事。

大家已經(jīng)知道，宮頸癌與HPV密切相關(guān)，也知道HPV病毒并不是一株獨(dú)苗，而是一個(gè)擁有200多個(gè)成員的大家族。但隨之而來(lái)的三個(gè)問(wèn)題，很多人并沒(méi)有真正想清楚。

Q1：為什么高危HPV的型號(hào)是跳著的，而不是連號(hào)呢？

很多人會(huì)疑惑：為什么高危型是16、18、31、33、45、52、58，而不是1、2、3、4、5這樣順著排？

原因其實(shí)很簡(jiǎn)單，HPV的編號(hào)主要反映發(fā)現(xiàn)順序，而不是危險(xiǎn)程度。在200多種HPV中，有的能引起皮膚上的尋常疣，有的引起尖銳濕疣，有的與宮頸癌相關(guān)。那些報(bào)告單上看不見(jiàn)的號(hào)碼中既有皮膚型選手，又有生殖道選手，只有少數(shù)號(hào)碼具備較強(qiáng)的致癌能力，獲得高危型的名號(hào)。

Q2：HPV會(huì)不會(huì)不斷變異，快到連疫苗都追不上？

很多人擔(dān)心HPV會(huì)突變、疫苗沒(méi)用，其實(shí)這種情況幾乎不會(huì)發(fā)生。HPV 是 DNA 病毒，復(fù)制時(shí)依靠人體高精度系統(tǒng)，出錯(cuò)率極低、變異非常慢。如果把新冠這類(lèi)RNA病毒比作高速上頻繁變道的賽車(chē)，那 HPV 就是穩(wěn)穩(wěn)定速巡航、很少改道的列車(chē)。

HPV疫苗還有交叉保護(hù)作用。相似型號(hào)的HPV，外殼結(jié)構(gòu)接近，打了一種就能順帶保護(hù)一批“長(zhǎng)得像”的型號(hào)。所以目前最高的9價(jià)疫苗，實(shí)際保護(hù)效果遠(yuǎn)超9種型別，對(duì)宮頸癌的保護(hù)率能達(dá)到約92%，不用過(guò)度擔(dān)心。

Q3：為什么沒(méi)有更高價(jià)數(shù)的HPV疫苗？是做不出來(lái)嗎？

不是。盡管開(kāi)發(fā)9價(jià)以上HPV疫苗在理論上是可能的，但在實(shí)際操作中存在技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)上的重大障礙。高價(jià)疫苗的研發(fā)需要確保所有型別的免疫原性均衡，但隨著VLP（病毒樣顆粒）數(shù)量的增加，這種平衡的實(shí)現(xiàn)變得更加復(fù)雜，疫苗的生產(chǎn)過(guò)程也變得更復(fù)雜——包括在生產(chǎn)過(guò)程中優(yōu)化各型別的VLP粒徑、佐劑配比和存儲(chǔ)條件，都需要更高的技術(shù)水平和控制成本。

4價(jià)疫苗已經(jīng)覆蓋約90%的宮頸癌，9價(jià)只提高了2%，14價(jià)疫苗仍在研發(fā)中，離上市還要更久。在9價(jià)已經(jīng)市場(chǎng)成熟的情況下，制藥公司可能沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)去開(kāi)發(fā)更高價(jià)的疫苗。

小貼士

最后想和大家說(shuō)：HPV感染極其常見(jiàn)，很多人一生中都會(huì)感染并自動(dòng)清除。真正需要警惕的，不是感染本身，而是高危型HPV的持續(xù)感染+缺乏規(guī)范篩查。疫苗+篩查仍然是最穩(wěn)妥的雙重防護(hù)。

作者：狄文（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院首席專(zhuān)家、上海市婦科腫瘤重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任）

上海市科委科普項(xiàng)目資助（項(xiàng)目編號(hào)：19DZ2340100）

原標(biāo)題：《國(guó)際HPV知曉日｜我們每天都在和200多種HPV共存，需要擔(dān)心什么？》

欄目編輯：郜陽(yáng) 文字編輯：左妍

來(lái)源：作者：狄文