圖源：參考文獻(xiàn)[2]圖源：參考文獻(xiàn)[3]圖源：WHO官網(wǎng)奧司他韋抗病毒示意圖圖源：央視新聞

又到了流感季，今年流感好像有點(diǎn)猛，老師的“心腹”們一個(gè)個(gè)生病請(qǐng)假了。座位日漸稀疏，老師犯愁，這課怎么上才好。和前兩年相比，今年的病毒發(fā)生了變化。這會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生什么樣的影響？家長(zhǎng)們又如何應(yīng)對(duì)？

甲流與其他常見(jiàn)呼吸道疾病鑒別

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1.H3N2成主角

根據(jù)中國(guó)國(guó)家流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，最近流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)檢測(cè)出的流感病毒中，H3N2亞型占到98-99%以上，H1N1和乙型流感僅有少量檢出。而2024年，H1N1則是檢出的主要流感病毒。

H3N2和H1N1一樣，都是甲型流感病毒。根據(jù)病毒表面的血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）的蛋白結(jié)構(gòu)和基因特性，甲型流感病毒可以分為多種亞型。其中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的 HA 和 NA 分別有 18 個(gè)（H1-18）和 11 個(gè)（N1-11）亞型。所以理論上，根據(jù)排列組合的原理，甲型流感病毒亞型可以高達(dá)198種。

今年流行的H3N2病毒并不能算是一個(gè)全新的流感病毒，而是輪番流行的一個(gè)亞型。

它最早要追溯到1967-68年在香港暴發(fā)的大流行流感，也叫香港流感。當(dāng)時(shí)，來(lái)自禽類(lèi)H3N2流感病毒和在人群中流行的H2N2發(fā)生重組，形成第一個(gè)有記錄在人類(lèi)里流行的H3N2病毒株。

2.WHO的“預(yù)言”

除了甲型，流感病毒還有乙型、丙型和丁型。

其中，甲型容易突變，小幅度變異會(huì)引起季節(jié)性暴發(fā)，而如果較大的變異產(chǎn)生新型毒株后，就可能爆發(fā)世界性大流行。乙型與丙型流感病毒不易突變，很少造成大規(guī)模流行，丁型僅在動(dòng)物間流行。

總的來(lái)說(shuō)，流感病毒會(huì)在不同地區(qū)、不同流行季節(jié)出現(xiàn)“輪流坐莊”的情況。

研究顯示，每年接種一次流感疫苗是預(yù)防流感最有效的公共衛(wèi)生措施之一。那么，有意思的問(wèn)題就來(lái)了，既然流感病毒會(huì)“輪流坐莊”，怎么能夠“未卜先知”地準(zhǔn)備流感疫苗呢？

這就要靠世界健康組織（WHO）的全球流感監(jiān)測(cè)與響應(yīng)系統(tǒng) (GISRS)了，你可以把它理解為一張覆蓋全球的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)。

自1998 年以來(lái)，它會(huì)在每年2月、9月前后，分別對(duì)南北半球的季節(jié)性流感疫苗成分給出建議。

比如，針對(duì)北半球，WHO會(huì)在收集上年9月至當(dāng)年1月的全球數(shù)據(jù)后，整合流行病學(xué)和病毒學(xué)信息，分析哪些毒株是當(dāng)前的“優(yōu)勢(shì)株”（即感染人數(shù)最多、傳播范圍最廣的毒株），同時(shí)結(jié)合病毒變異趨勢(shì)，預(yù)測(cè)北半球下一個(gè)流感季（10-12月）最可能流行的3-4種毒株，通常包括2種甲型流感病毒和1或2種乙型流感病毒。

2025 年WHO北半球流感疫苗建議中，重點(diǎn)更新了 H3N2 的毒株組分，而對(duì) H1N1 組分僅做小幅調(diào)整，這是因?yàn)?strong>相比H1N1，H3N2 變異快、抗原漂移頻繁，疫苗對(duì)它的匹配難度更高，保護(hù)效力波動(dòng)較大。

過(guò)去幾年間，流感的流行優(yōu)勢(shì)株始終以 H1N1 占據(jù)主導(dǎo)地位，即便你去年接種過(guò)疫苗，體內(nèi)針對(duì) H3N2 的免疫力依舊十分薄弱 ，對(duì) H3N2 的免疫力依舊十分薄弱 。

因此，今年及時(shí)接種流感疫苗就尤為關(guān)鍵。

3.接種疫苗要注意什么？

一般流感疫苗接種后2-4周才會(huì)產(chǎn)生足夠抗體，保護(hù)周期維持在6－8個(gè)月，在每年流感季節(jié)到來(lái)前接種，才能形成有效保護(hù)。

根據(jù)《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2025-2026年）》的推薦，以下人員建議優(yōu)先接種：

○醫(yī)務(wù)人員

○60歲以上老人

○孕婦

○慢性病患者

○養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等聚集場(chǎng)所的居住人員及員工

○6-59月齡的兒童

○6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員

○托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所等重點(diǎn)場(chǎng)所人群

接種后如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，絕大部分短期內(nèi)會(huì)自己恢復(fù)。

根據(jù)目前的安全性監(jiān)測(cè)，接種流感疫苗的常見(jiàn)不良反應(yīng)有局部反應(yīng)（接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感等）和全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛等）。通常是輕微的、自限的，一般在1-2天內(nèi)自行消退，極少出現(xiàn)重度反應(yīng)。

4.沒(méi)來(lái)得及接種疫苗怎么辦？

如果你還沒(méi)來(lái)得及接種疫苗，就出現(xiàn)了一些疑似癥狀，也不要慌。你感染的，也不一定是流感病毒。

常見(jiàn)“感冒”的鑒別

僅供參考，最重要的還是及時(shí)就醫(yī)

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如果真的確診了，也不必過(guò)度緊張，流感是一種自限性疾病，在發(fā)病3-5天后會(huì)逐漸緩解。

目前抗病毒最常用的藥物是奧司他韋，這是一類(lèi)神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可以阻止病毒顆粒釋放和擴(kuò)散，扎那米韋、帕拉米韋有相似療效；阿比多爾作用于流感病毒血凝素酶靶點(diǎn)，抑制流感病毒脂膜與人體細(xì)胞融合；瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑制劑，這些抗病毒藥物都可以阻斷病毒復(fù)制，因而一般在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用可以達(dá)到較好療效。

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市面上常見(jiàn)的布洛芬、對(duì)乙酰氨基芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，都能有效幫助大家退熱、減輕全身癥狀，但在兒童中禁用阿司匹林；復(fù)方感冒藥還可以緩解鼻塞、流涕、咽痛等不適；咳嗽藥物也能化痰、鎮(zhèn)咳；中醫(yī)中藥也有非常好的療效，須嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)用藥。

流感終會(huì)過(guò)去，保護(hù)自己保護(hù)家人，一起攜手共度流感季。

本文作者：朱林筠，上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師。

責(zé)任編輯：He Huizi

題圖來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

參考文獻(xiàn)：

[1]Bernadeta Dadonaite，et al.The structure of the influenza A virus genome.Nat Microbiol. 2019 Nov;4(11):1781-1789. doi: 10.1038/s41564-019-0513-7. Epub 2019 Jul 22.

[2]Ananya, Ananya, "VIRUS-LIKE PARTICLE VACCINE MANUFACTURING FROM YEAST", Open Access Master's Report, Michigan Technological University, 2020.

[3]中國(guó)國(guó)家流感監(jiān)測(cè)周報(bào)（2025年第48周總第885期）

內(nèi)容來(lái)自：上海科技館

文章來(lái)源：科普中國(guó)