近日，何帆律師成功代理了一起肝豆?fàn)詈俗冃员痪苜r案件，當(dāng)事人文XX的父親在某保險(xiǎn)公司為其購(gòu)買了重疾險(xiǎn)。后病理診斷為：1. 肝豆?fàn)詈俗冃裕?.肝纖維化。保險(xiǎn)公司認(rèn)為“肝豆?fàn)詈俗冃浴钡睦碣r條件必須同時(shí)符合合同約定的5個(gè)條件，原告只構(gòu)成其中1個(gè)，所以拒賠。文XX找到了我們保險(xiǎn)理賠律師團(tuán)隊(duì)，保險(xiǎn)律師何帆提出了非常專業(yè)的保險(xiǎn)理賠代理意見(jiàn)，最終成功理賠。

案情介紹：

2022年8月，原告父親以原告為被保險(xiǎn)人，向被告XX人壽投保主險(xiǎn)《XX少兒XX星重大疾病保險(xiǎn)》以及附加長(zhǎng)險(xiǎn)輕癥豁免、附加一年期意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)與安享住院費(fèi)用醫(yī)療險(xiǎn)，其中重大疾病保險(xiǎn)期間為終身，基本保險(xiǎn)金額為70000元。

2023年10月，原告因病入院重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，2023 年 10 月 15 日，原告出院，出院診斷肝功能損害：1）肝豆?fàn)詈俗冃?2）自身免疫性肝病。為進(jìn)一步診斷，原告在入院期間內(nèi)分別進(jìn)行肝病基因與肝穿兩項(xiàng)檢測(cè)，出院時(shí)兩項(xiàng)結(jié)果暫未出具。

2023年11月6日，原告在該院復(fù)診，結(jié)合基因與肝穿檢測(cè)結(jié)果，最終診斷：1. 肝豆?fàn)詈俗冃裕?.肝纖維化。

保險(xiǎn)公司拒賠理由：

被告以“本次事故不符合《少兒XX星條款》中的重大疾病保險(xiǎn)金給付約定”為由拒賠。

案件結(jié)果：

中國(guó)XX人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司于2024 年7月31日前向原告文XX指定賬戶支付保險(xiǎn)金55000元；上述款項(xiàng)支付后案涉保險(xiǎn)合同(保單號(hào)：P180000XX) 終止，雙方就案涉保險(xiǎn)合同項(xiàng)下權(quán)利義務(wù)全部結(jié)清；